Caries: causas

Patogenia (desarrollo de enfermedad)

Dental caries es una enfermedad multifactorial. Sólo cuando los tres factores principales se unen puede caries realmente se desarrollan. Los tres factores principales son:

1. el anfitrión: en este caso, esto significa principalmente el humano cavidad oral y sus respectivas características, por ejemplo:

• Morfología dental
• Posición del diente
• Composición química de las sustancias duras del diente.
• Cantidad de saliva
• Calidad de la saliva
• Factores inmunológicos

2. placa: la placa es de color blanco amarillento, con textura, resistente, como fieltro placa dental (llamado biofilm) hecho de Saliva componentes, residuos de alimentos, células bacterianas vivas y muertas y sus productos metabólicos. 3. sustrato: el sustrato se refiere al alimento que proporciona la bacterias fotosintéticas con un medio nutritivo. La composición del alimento, así como su consistencia y tiempo de exposición, juegan un papel fundamental.

El anfitrión

Existen grandes diferencias individuales en el desarrollo de caries y su progresión. Diferente composición de tejidos duros dentales, microdefectos superficiales o maloclusiones dentales asociadas con aumento placa la acumulación son parámetros importantes. Sin emabargo, Saliva también es un cofactor importante en el desarrollo de caries. La saliva tiene múltiples funciones:

• Función de enjuague y autolimpieza de los dientes.
• Acumulación de alimentos
• Recubrimiento de la cavidad bucal y los dientes.
• Ácidos amortiguadores
• (Re) Mineralización
• Actividad antibacterial

Ahora está científicamente probado:

• Flujo salival bajo → Incidencia alta de caries.
• Alto flujo salival → Baja incidencia de caries

Saliva La composición y la velocidad de flujo también pueden verse afectadas negativamente por enfermedades y medicamentos generales (ver Factores de riesgo).

La placa

Placa está enriquecido con una enorme cantidad de bacterias fotosintéticas. Entre ellos, se ha demostrado que dos especies bacterianas en particular son responsables del desarrollo de la caries dental. Estreptococo mutans y lactobacilos. Estas bacterias fotosintéticas no están presentes en el cavidad oral Desde el nacimiento. Tienen que transmitirse. Los niños suelen ser infectados por sus padres: lamiendo la cuchara o el chupete, transmisión de la saliva. Esto significa: donde no hay bacterias mencionadas anteriormente, no hay desarrollo de caries a pesar de azúcar consumo. Mientras tanto, hay evidencia de que en pacientes con caries, la levadura Candida albicans también está presente en la sustancia pegajosa que Estreptococo mutans se adhiere a los dientes. Se cree que Candida albicans puede influir en la virulencia (poder infeccioso) de Estreptococo mutans, alterando así su patogenicidad (la capacidad de un factor influyente que actúa sobre el organismo para provocar una enfermedad).

El sustrato

Los alimentos que son particularmente cariogénicos (= promueven la caries) incluyen:

• Carbohidratos de cadena corta
• Sacarosa
• Glucosa, maltosa, fructosa, lactosa
• Almidónz. B. Azúcar, patatas fritasblanco pan, jugos y refrescos de frutas azucarados, dulces azucarados, caramelos, frutos secos.

Atencion En los niños pequeños, el enjuague constante de los dientes con bebidas azucaradas conduce a una caries masiva de dientes de leche (el llamado "síndrome del biberón"). Nota: Incluso los llamados "azúcar"zumos de frutas libres" contienen azúcar natural de frutas (fructosa) y ácido de frutas. La frecuencia de ingestión y, por supuesto, la adecuada Higiene Oral Las medidas también juegan un papel importante. Formación de caries: Debido a los procesos metabólicos bacterianos en la placa, el valor del pH en la boca cae drásticamente, es decir, el ambiente se vuelve más ácido. El ataque de ácido provoca minerales para disolverse de las sustancias duras del diente, lo que finalmente hace que el diente sea más susceptible ("más blando").

Etiología (causas)

Causas biográficas

• Carga genética de padres, abuelos (mutaciones en esmalte proteínas implicados en la llamada vía de señalización Wnt → desarrollo de defectos en esmalte).
• Factores anatómicos como malformaciones del glándulas salivales.
• Edad: la actividad de la caries aumenta predominantemente en adolescentes y ancianos.
• Factores hormonales: embarazo

Causas conductuales

• Nutrición
  • Cariogénico dieta - dieta desequilibrada rica en hidratos de carbono (azúcares simples y múltiples) como B. Dulces patatas fritas, bebidas azucaradas y ácidas como jugos de frutas (para obtener más información, consulte las causas).
  • Deficiencia de micronutrientes (sustancias vitales): suministro insuficiente de fluoruro (por ejemplo, sal de mesa fluorada) - ver prevención con micronutrientes.
• Placer el consumo de alimentos
  • Alcohol: daño a la flora bucal natural
  • Tabaco (fumar) - daño a la flora bucal natural.
    • El tabaquismo pasivo ya afecta a los dientes de leche
• El consumo de drogas
  • Las anfetaminas (simpaticomimético indirecto): éxtasis (3,4-metilendioxi-N-metilanfetamina, MDMA), metanfetamina cristalina (metanfetamina) o metilfenidato.
• Situación psicosocial
  • Ansiedad
  • Estrés
• Insuficiente Higiene Oral, que promueve la formación de placa.

Causas relacionadas con la enfermedad

• Infecciones bacterianas y virales agudas como angina, difteria, paperas, mononucleosis, escarlata fiebre, VIH.
• Deterioro de la glándulas salivales y producción.
  • Malformaciones
  • Los cambios hormonales
  • Medicación (ver más abajo)
  • Daños debidos a la irradiación en el cabeza/cuello zona.
  • Síndrome de Sjögren (grupo de síndromes secos): enfermedad autoinmune del grupo de colagenosis, que conduce a una enfermedad inflamatoria crónica de las glándulas exocrinas, con mayor frecuencia las glándulas salivales y lagrimales; Las secuelas o complicaciones típicas del síndrome sicca son:
    • Queratoconjuntivitis seca (síndrome del ojo seco) debido a la falta de humectación de la córnea y conjuntiva fluido lagrimal.
    • Mayor susceptibilidad a caries debido a xerostomía (sequedad boca) debido a la reducción de la secreción salival.
    • Rinitis seca (membranas mucosas nasales secas), ronquera y crónico tos irritación y función sexual alterada debido a la interrupción de la producción de glándulas mucosas del tracto respiratorio y órganos genitales.
  • Esclerodermia - grupo de diversas enfermedades raras asociadas con tejido conectivo endurecimiento del piel solo o de la piel y órganos internos (especialmente tracto gastrointestinal, pulmones, corazón y riñones).
  • Tumores
• Atrófica crónica gastritis - Inflamación crónica del estómago. mucosa que conduce a la atrofia tisular.
• Depresión
• La diabetes mellitus
• Cambios hormonales debidos a
  • Enfermedades generales
  • Gravidez (embarazo)
  • Medicamentos
• Molar hipomineralización incisiva (MIH) - anomalía estructural sistémica principalmente de la esmalte, que se debe a un trastorno de mineralización; localización: en uno a los cuatro primeros molares permanentes (los llamados "dientes de tiza"); Prevalencia (frecuencia de la enfermedad):> 30% de los niños de 12 años.
• La enfermedad de Boeck (sarcoidosis) - enfermedad inflamatoria sistémica que afecta principalmente a linfa ganglios, pulmones y articulaciones.
• Enfermedades de la mucosa bucal
  • Gingivitis (inflamación de las encías)
  • Cambios infecciosos (p. Ej., Oral herpes zoster) o tumores benignos o malignos).
  • Periodontitis (inflamación del periodonto).
• Colangitis biliar primaria (CBP, sinónimos: colangitis destructiva no purulenta; anteriormente cirrosis biliar primaria) - enfermedad autoinmune relativamente rara del hígado (afecta a las mujeres en aproximadamente el 90% de los casos); comienza principalmente biliar, es decir, en el intra y extrahepático ("dentro y fuera del hígado") bilis conductos, que son destruidos por la inflamación (= colangitis destructiva crónica no purulenta). En el curso más largo, la inflamación se extiende a todo el hígado tejido y eventualmente conduce a cicatrices e incluso cirrosis; detección de antimitocondrial anticuerpos (AMA); La CBP se asocia a menudo con enfermedades autoinmunes (autoinmunes tiroiditis, polimiositissistémico lupus eritematoso (LES), esclerosis sistémica progresivareumatoide artritis); Asociado con colitis ulcerosa (enfermedad inflamatoria intestinal) en el 80% de los casos; riesgo a largo plazo de carcinoma colangiocelular (CCC; bilis carcinoma de conducto, conducto biliar células cancerosas) es del 7 al 15%.
• Lupus eritematoso sistémico (LES): enfermedad autoinmune sistémica del grupo de las colagenosis, que afecta la piel y el tejido conectivo de los vasos y, por lo tanto, conduce a vasculitis de numerosos órganos como el corazón, los riñones o el cerebro.
• Condiciones o enfermedades que limitan la movilidad física general y, por lo tanto, la capacidad de brindar una atención dental adecuada, p. Ej.
  • Apoplejía (accidente cerebrovascular)
  • Demencia
  • Edad avanzada
  • Paresia (parálisis)
  • Síndrome de Parkinson

Drogas (Cuando se utilizan fármacos inhibidores de la salivación (inhibidores de la saliva) durante períodos prolongados, se produce una fuerte destrucción de las sustancias duras del diente. Hay alrededor de 400 drogas conocido. Drogas de los siguientes grupos pueden tener efectos inhibidores de la salivación).

• Antiadiposita, anoréxicas.
• Antiarrítmicos
• Los anticolinérgicos
• Fármacos antiepilépticos, sedantes.
• Antidepresivos
• Antihistamínicos
• Antihipertensivos
• Fármacos antiparkinsonianos
• Antipsicóticos (neurolépticos)
• Ansiolíticos
• Ataracticas
• Los diuréticos
• Hipnóticos
• Los relajantes musculares
• Sedantes
• Espasmolíticos

Rayos X: irradiación para enfermedades tumorales.

• Irradiaciones en el cabeza/cuello área y daño asociado a los dientes y tejidos blandos.

Operaciones

• Operaciones tumorales en el cabeza/cuello área y daño asociado a los dientes y tejidos blandos.