Post-zóster neuralgia es una complicación de herpes. Se cree que es el resultado de un daño permanente al nervio causado por el virus varicela-zoster.
¿Qué es la neuralgia poszóster?
Post-zóster neuralgia (PZN) ocurre en el 10 al 15 por ciento de todos los pacientes con herpes (herpes zóster). Los individuos afectados sufren neuropático dolor en el área de la infección por zóster anterior. PZN es significativamente más común en tratamientos faciales. herpes zoster que en otras localizaciones de zoster. La probabilidad de sufrir post-zóster neuralgia después de herpes también aumenta con la edad. La dolor a veces es muy severo. Dolor los medicamentos también ayudan poco o nada. Una cura para neuralgia poszóster no es posible; el dolor persiste. Debido al dolor intenso y persistente, los pacientes con PZN suelen tener tendencias suicidas.
Causas
La causa de neuralgia poszóster es una infección por el virus varicela-zoster. Esta infección se llama coloquialmente herpes zóster. El virus de la varicela-zóster pertenece al herpes familia de virus. Está estrechamente relacionado con la Herpes Simple virus. Según estimaciones, la contaminación con el virus es alta. Alrededor del 90 por ciento de todos los europeos mayores de 14 años son portadores del virus varicela zoster. La patógenos Rara vez causan enfermedades con un curso fatal. Esto muestra cuán fuertemente el virus se han adaptado a su huésped reservorio, los humanos. La infección inicial con el virus generalmente se manifiesta como varicela. patógenos son transmitidos por infección por gotitas. También son posibles las infecciones por frotis. Después de la varicela la enfermedad ha remitido, la persona infectada es inmune a la varicela de por vida. Sin embargo, el virus de la varicela zóster permanece en el cuerpo. Debido a un reprimido sistema inmunológico, el virus se puede reactivar en cualquier momento posterior. Los factores desencadenantes comunes son estrés o una fuerte exposición al sol. La virus persisten en las raíces nerviosas del médula espinal, en los llamados ganglios espinales, y en los ganglios del cráneo los nervios. Cuando el virus se reactiva, el herpes zóster en lugar de varicela ocurre de nuevo. Neuralgia poszóster resulta de la transmisión perturbada de estímulos causados por el virus en los nervios. En el proceso, los virus pueden dejar un daño permanente en el afectado. los nervios. Estos causan el dolor crónico.
Síntomas, quejas y signos.
La neuralgia post-zóster es siempre el resultado de la culebrilla. La enfermedad viral aparece como una erupción dolorosa con ampollas en un lado del cuerpo. En este caso, la erupción corre en franjas en un área específica. dermatoma. La dermatoma es un área de piel que está inervado por un nervio espinal. En la mayoría de los casos, el herpes zóster está precedido por la denominada etapa prodrómica. En esta etapa temprana, los síntomas incluyen fatiga, fiebre y cansancio. Quemazón, el dolor y la incomodidad también pueden ocurrir en el afectado dermatoma. La erupción típica no se forma hasta varios días después. El tejido nervioso está inflamado y la persona afectada sufre de cuya y dolor severo en el dermatoma inervado por el nervio inflamado. El propio cordón nervioso también puede doler. En unos pocos días, las ampollas resultantes se llenan y se abren. La curación puede tardar de dos a cuatro semanas. Por lo general, el dolor también se resuelve en unas pocas semanas. Sin embargo, el dolor neurológico puede continuar durante mucho tiempo debido a daño en el nervio. Esto se llama neuralgia poszóster. El dolor puede aparecer de diferentes formas. Puede ser permanentemente cuya y perforaciones u ocurren en forma de ataques de dolor breves y violentos. El dolor de tacto severo también es típico de la neuralgia poszóster.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
El diagnóstico se realiza sobre la base de los síntomas de presentación, historial médicoy examen físico. Si la neuralgia post-zóster ocurre en pacientes más jóvenes, las razones de inmunodeficiencia siempre debe buscarse. En pacientes jóvenes, la neuralgia post-zóster ocurre solo en casos muy raros sin una causa inmunosupresora. La sistema inmunológico los trastornos pueden ser adquiridos o congénitos. Enfermedades malignas como enfermedades tumorales y las leucemias deben aclararse en todo caso. enfermedades infecciosas como SIDA también debe excluirse.
Complicaciones
Dependiendo de la intensidad y duración del dolor posherpético, estados de ánimo depresivos, el desarrollo de manifestaciones clínicas depresión., pueden producirse fatiga y lasitud fáciles. Además, dificultad para conciliar el sueño y permanecer dormido, - disminución del apetito y también dificultad para concentrarse. El mayor riesgo de estas complicaciones son las personas que tienen dolor neuropático durante más de un año. La alta intensidad del dolor también aumenta la probabilidad de complicaciones tardías. Debido a que el tratamiento de la neuralgia post-zóster es sintomático según la calidad del dolor, las complicaciones también pueden resultar de una administración inadecuada o inadecuada terapia del dolor. Esto es particularmente cierto de los antidepresivos que contiene los ingredientes activos nortriptilina, duloxetinay venlafaxina, que se utilizan tanto para tratar depresión. y en terapia del dolor. Las dosis comúnmente elegidas para el tratamiento de la neuralgia son a menudo inadecuadas para depresión. tratamiento y puede ser necesario ajustarlo. Anticonvulsivos que contienen los ingredientes activos. gabapentina y pregabalina, que también se utilizan para reducir el dolor postherpético, pueden exacerbar complicaciones preexistentes como fatiga y pobre concentración. Esto se aplica en mayor medida a analgésicos de la clase de opioides de ingredientes activos (tramadol, oxicodona, morfina). Su parcialmente deseado sedante El efecto puede interactuar con complicaciones existentes y otros analgésicos para causar graves fatiga, somnolencia y confusión. Por lo tanto, el ajuste regular de terapia del dolor debe hacerse para prevenir complicaciones.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Si es severo dolor de los nervios ocurre repentinamente, se recomienda una visita al médico. La neuralgia post-zóster se puede tratar bien, siempre que se detecte a tiempo. Por lo tanto, incluso las molestias nerviosas iniciales, los problemas para mover las extremidades y otros fenómenos inusuales deben ser investigados y tratados por un médico si es necesario. Cualquiera que haya contraído recientemente el virus varicela-zóster debe consultar a su médico de familia. Es posible que la neuralgia haya sido provocada por el patógeno. Personas con un debilitado sistema inmunológico, las enfermedades nerviosas y un herpes pronunciado también deben consultar al médico si se presentan los síntomas descritos. Se requiere asesoramiento médico a más tardar cuando los síntomas tienen un efecto muy negativo sobre el bienestar o Lead para ulteriores quejas físicas o mentales. Además del médico de cabecera, la neuralgia poszóster se puede llevar a un neurólogo o internista. Las condiciones crónicas pueden requerir tratamiento hospitalario en una clínica especializada. Las víctimas deben discutir con el médico qué medidas prometen las mejores perspectivas de recuperación con respecto al cuadro sintomático y cualquier enfermedad previa.
Tratamiento y terapia
La neuralgia post-zóster se puede curar solo en casos muy raros. Si la enfermedad comenzó hace menos de seis semanas, se puede realizar un bloqueo simpático. El bloqueo simpático regional intravenoso implica la inyección de un medicamento en un vena que está justo al lado del área afectada de piel. El fármaco simpático administrado puede aliviar el dolor. Si el condición persiste durante más de seis semanas, este método no es prometedor. Los pacientes afectados reciben analgésicos como tramadol or pregabalina. Antidepresivos or gabapentina también se administran en dosis bajas. Pueden inhibir la transmisión del dolor en el cerebro y al mismo tiempo aliviar los estados de ánimo depresivos. Muchos pacientes con neuralgia poszóster sufren depresión debido al dolor intenso. Psicoterapia También se puede utilizar para ayudar a los pacientes a afrontar su condición. En algunos casos, anestesia local ungüentos o se utilizan parches. Algunos médicos también tratan la neuralgia poszóster con capsaicina crema. La capsaicina, un ingrediente activo en el chile pimienta, se une a los receptores del dolor en el piel e interfiere con la transmisión de estímulos. Medicamentos para el dolor que lo acompañan, Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) se puede ejecutar. En este procedimiento, el paciente usa un pequeño dispositivo que se conecta al área de la piel afectada a través de un electrodo. Cuando se presenta dolor, el paciente puede emitir impulsos eléctricos que irritan los nervios de la piel e impiden la transmisión de los impulsos del dolor.
Prevención
Para prevenir la neuralgia post-zóster, cualquier herpes zóster debe tratarse temprano con medicamentos antivirales como valaciclovir y aciclovir.
Seguimiento
Una vez que la infección por herpes real ha desaparecido, algunos pacientes pueden experimentar molestias o incluso dolor en el área afectada. El tratamiento de estos síntomas requiere la asistencia activa del paciente; de lo contrario, los síntomas pueden volverse crónicos. En primer lugar, es importante tomar la medicación correcta recetada por el médico. Además, analgésico geles ayuda. Acupuntura y TENS terapia forestal también han mostrado éxito en el tratamiento. DIEZ terapia forestal es una variante suave de electroterapia. Un dispositivo de estimulación genera una corriente de estimulación que bloquea la conducción de excitación de las fibras nerviosas para que no puedan transmitir el impulso de dolor al cerebro. Las unidades TENS también están disponibles para uso doméstico, lo que simplifica enormemente su uso. Apropiado relajación técnicas, como la de Jacobson Relajación muscular progresiva, también puede ayudar contra el malestar y el dolor. Yoga, Reiki o ciertos ejercicios de respiración también permite a los pacientes aliviar las molestias de la neuralgia post-zóster y lidiar con ella con más calma. En casos particularmente graves o si el dolor ya se ha vuelto crónico, el tratamiento psicoterapéutico terapia forestal se puede utilizar además del tratamiento farmacológico para ayudar al paciente Lead una vida independiente y despreocupada en la medida de lo posible.
Que puedes hacer tu mismo
Estas sensaciones de malestar o dolor que ocurren después de una infección por herpes son particularmente molestas para los pacientes porque la infección real ya ha disminuido. Sin embargo, deben participar activamente en el tratamiento, de lo contrario el malestar podría volverse crónico. El tratamiento incluye tomar la medicación correcta recetada por el médico. Además, analgésico geles puede ser usado. Además, los servicios de IGEL como acupuntura y la terapia TENS han demostrado su eficacia. En la terapia TENS, se colocan electrodos en las áreas dolorosas, a través de las cuales se pasa una corriente de estimulación de 80 a 120 hercios. La sensación de hormigueo en la piel que resulta de esto se superpone al dolor por un lado y hace que el cuerpo se libere. endorfinas en el otro. Estas endorfinas acoplarse a los receptores del dolor. De esta manera, la terapia de corriente de estimulación puede apagar el dolor. Las unidades TENS también están disponibles para uso doméstico, lo que simplifica su uso. Relajación Las técnicas también pueden ayudar contra el dolor y la incomodidad. Para ello, por ejemplo, el músculo progresivo eficaz y fácil de aprender relajación se recomienda según Jacobson. Meditaciones ejercicios de respiraciónReiki yoga y tapping de EFT acupresión también son buenas formas de contrarrestar el dolor y tratar con más calma la neuralgia poszóster. Si el dolor es particularmente intenso o ya se ha vuelto crónico, se recomienda un tratamiento psicoterapéutico de acompañamiento además de la terapia con medicamentos.
