Colitis ulcerosa: causas

Patogenia (desarrollo de la enfermedad)

Se cree que tiene una génesis multifactorial. Estudios de colitis los pacientes mostraron que una orientación occidental dieta - bajo en complejo hidratos de carbono al igual que fibra dietética - resultó en un riesgo de enfermedad significativamente mayor en comparación con la dieta tradicional japonesa. Sin embargo, hasta la fecha, no hay pruebas científicas dieta que reduce el riesgo de desarrollar colitis ulcerosa. Se considera que solo la lactancia materna (> 6 meses) tiene un efecto preventivo comprobado. Para la patogenia de colitis ulcerosa, el trastorno de barrera del intestino mucosa juega un papel, como resultado de lo cual ocurren reacciones inmunes mal dirigidas. Entre las citocinas proinflamatorias, tumor necrosis factor (TNF) juega un papel clave. A continuación se presentan comentarios sobre el posible papel de dieta in colitis ulcerosa.

Importancia de la fibra dietética

Fibras dietéticas: celulosa, pectinas, lignina, plantas. encías así como mucílagos-son hidratos de carbono de origen vegetal. Ocurren en la naturaleza en formas solubles e insolubles. Las celulosas pertenecen a las fibras dietéticas insolubles y tienen una alta capacidad de hinchamiento debido a su agua-capacidad de encuadernación. Por lo tanto, aumentan la volumen de los alimentos ingeridos y aumentan el peso de las heces. Fibras dietéticas solubles, como pectinas y plantas. encías, formar viscoso Cloud y tener un mayor agua-capacidad de unión que las fibras dietéticas insolubles. Al prolongar el tránsito intestinal, reduciendo la frecuencia de las deposiciones, aumentando agua retención y aumento del peso de las heces, las fibras solubles contrarrestan diarrea y, por tanto, elevadas pérdidas de líquidos y electrolitos [5.1]. La fibra dietética - abundante en todos los productos de cereales, especialmente cereales integrales, legumbres, verduras como ensaladas y brotes, frutas y frutos secos - no puede ser degradado por las secreciones digestivas en el intestino delgado y por lo tanto pasan sin digerir al intestino grueso. Allí, con la ayuda de bacterias fotosintéticas en el colon mucosa, se dividen en cadenas cortas ácidos grasos, que se absorben en gran medida y tienen un efecto positivo sobre los microorganismos de la mucosa colónica. Dependiendo del tipo de fibra suministrada, hay una mejora en la tasa de crecimiento y la actividad metabólica de diferentes cepas bacterianas del flora intestinal [5.1]. Respectivamente, fibra dietética es fundamental para una óptima función intestinal.

Bajo consumo de fibra dietética.

A través de estudios en colitis pacientes, se encontró que los pacientes consumieron cantidades significativamente pequeñas de frutas ricas en fibra soluble en el período anterior al inicio de la enfermedad [4.2]. La noción de que un contenido bajo de fibra dietética promueve el desarrollo de úlceras colitis así se confirma.

Aminoácidos que contienen azufre

Azufre-conteniendo aminoácidos se encuentran, por ejemplo, en Huevos, queso, leche, frutos secos, así como repollo verduras. Si se produce el consumo de estos alimentos, los sulfuros producidos durante la descomposición bacteriana de azufre-conteniendo aminoácidos dañar el mucosa de las colon en algunas personas. Se sospecha que insuficiente desintoxicación durante la degradación de azufre-conteniendo aminoácidos o el aumento de la formación de sulfuros es responsable del daño a las capas mucosas superficiales de la colon y por tanto para el desarrollo de colitis ulcerosa [4.2]. Los estudios terapéuticos han demostrado que los aminoácidos que contienen azufre ácidos o sus productos de degradación influyen en gran medida en el metabolismo de la mucosa colónica. Además de su tratamiento farmacológico, los pacientes con colitis deben evitar los alimentos ricos en aminoácidos que contienen azufre. ácidos. Como resultado, hubo una clara reducción en la actividad de la enfermedad. Además, el número de episodios agudos de colitis ulcerosa disminuyó sustancialmente en los pacientes [4.2].

Alérgenos nutritivos

En la infancia, la barrera mucosa del intestino no está completamente madura, lo que hace que el intestino sea más permeable a macromoléculas como proteínas al igual que bacterias fotosintéticas que causan infección. Por esta razón, los bebés a menudo experimentan reacciones de hipersensibilidad después de comer ciertos alimentos. Bebés alimentados con la leche materna tienen muchas menos probabilidades de verse afectados por alergias a los componentes de los alimentos que los bebés que no son amamantados. La leche materna tiene varios factores que protegen contra alergia.Esto se debe a la maduración más rápida de la mucosa intestinal del niño, que protege la tracto digestivo de la causa de la infección bacterias fotosintéticas y así reduce el absorción tasa de antígenos alimentarios. La protección contra las alergias se extiende hasta la infancia. Dado que las personas que no fueron amamantadas cuando eran bebés tienen más probabilidades de desarrollar colitis ulcerosa, la proteína de la vaca leche se cree que es de particular importancia como alérgeno nutritivo en el desarrollo de la colitis ulcerosa. Además, anticuerpos en contra leche proteínas a menudo se puede encontrar en pacientes con colitis. Si los bebés se alimentan con leche de vaca, existe un mayor riesgo de alergia debido a la barrera mucosa aún incompleta del intestino del niño. En el primer contacto, el sistema inmunológico respecto a la proteínas o productos de desdoblamiento de proteínas contenidos en la leche - alérgenos - como cuerpos extraños y consecuentemente formas anticuerpos - sensibilización [4.2]. Un suministro renovado del antígeno específico conduce a una reacción antígeno-anticuerpo. Como resultado, los mediadores aumentados, como las histaminas, se liberan de los mastocitos tisulares de la mucosa intestinal. En la mayoría de los casos, debido a la inmadurez de la mucosa intestinal, los bebés tienen solo pequeñas cantidades de enzimas CRISPR-Cas necesario para histamina escisión o están completamente ausentes. Debido a la escisión insuficiente, la histamina concentración dentro del intestino aumenta. Elevado histamina concentraciones en el colon Dañan la pared intestinal debilitando las defensas inmunológicas de la mucosa del colon y afectando negativamente el crecimiento celular. Además, la histamina estimula la peristalsis intestinal y así acelera el tránsito intestinal, reduciendo la absorción de agua en el colon y provocando dolor abdominal, hinchazóny diarrea. El daño a la pared del colon se asocia con inflamación de la mucosa, así como con una función de barrera de la mucosa intestinal alterada. La mayor permeabilidad del intestino del niño promueve la absorción de bacterias patógenas y los gérmenes - Malcolonización no fisiológica del colon. La función de barrera deteriorada conduce a la transferencia de bacterias y endotoxinas desde el interior del intestino al linfa y portal sangre. Esto aumenta el riesgo de infecciones. Por último, los cambios inflamatorios y de tipo tumoral de la mucosa del colon provocan alteraciones absorción de nutrientes y sustancias vitales (macro y micronutrientes) y, por tanto, utilización inadecuada de macro y micronutrientes [4.2]. Los afectados son:

  • Vitamina A, D, E, K
  • Calcio
  • Magnesio
  • Cloruro de sodio
  • Potasio
  • Plancha para ropa
  • Zinc
  • Selenio
  • Acidos grasos esenciales
  • Proteínas

Tal daño de la mucosa provocado por la proteína de la leche de vaca y las consecuencias resultantes (inflamación, crecimiento excesivo de bacterias e infecciones) en las primeras etapas la infancia Por lo general, se manifiesta entre los 20 y los 40 años y representa el inicio de la colitis ulcerosa. Dado que el riesgo de un bebé de alergia está determinado genéticamente, los hijos de padres en cuyas familias las alergias son comunes son particularmente susceptibles a las intolerancias alimentarias. Por este motivo, además de la leche de vaca, los alimentos con alta alergenicidad conocida, como Huevostrigo frutos secos, chocolate, y los cítricos, deben evitarse por completo durante el primer año de vida del niño. De esta forma, el riesgo de daño de las mucosas y, por tanto, el desarrollo de colitis ulcerosa puede reducirse significativamente [4.2].

Promover

De manera similar, una asociación entre la aparición de colitis ulcerosa y un mayor consumo de proteína animal y saturadas y trans ácidos grasos parece posible.

Etiología (causas)

Similar a Enfermedad de Crohn, se desconoce la etiología (causa) de la colitis ulcerosa. Los hallazgos actualmente disponibles sugieren que factores genéticos como los antígenos alergénicos, las infecciones y los fenómenos autoinmunes, así como las combinaciones de estas causas, la génesis multifactorial, son responsables del modo de desarrollo. Además, se discute una predisposición genética a la enfermedad (acumulación familiar) y factores como virus, las bacterias, la psique y la nutrición parecen ser importantes. Causas biográficas

  • Carga genética: agrupación familiar.
  • Origen étnico: los europeos tienen un riesgo mayor que los africanos o asiáticos.
  • Parto por cesárea (cesárea; aumento del riesgo de enfermedad inflamatoria intestinal 20%).
  • Lactancia materna: los niños que fueron amamantados durante al menos 6 meses tienen un 25% menos de riesgo de desarrollar colitis ulcerosa durante su vida que aquellos que fueron amamantados durante un período más corto o no lo hicieron en absoluto.
  • Las personas zurdas tienen un mayor riesgo
  • Fenómenos autoinmunes, mecanismos - mal funcionamiento del sistema inmunológico - incapacidad para distinguir entre estructuras endógenas y exógenas, que posteriormente son atacadas por células inmunes y autoanticuerpos; la reacción autoinmune provoca inflamación y deterioro funcional de la mucosa intestinal: hay cambios en la flora bacteriana de la mucosa del intestino grueso, así como alteraciones en la absorción de sustancias vitales (micronutrientes)

Causas conductuales

  • Nutrición
    • Factores dietéticos y componentes dietéticos, especialmente:
      • Bajo consumo de complejo hidratos de carbono o fibra dietética (dieta baja en fibra).
      • Alto consumo de carbohidratos refinados, proteína animal, saturada. ácidos grasos y ácidos grasos trans.
    • Los alérgenos nutritivos, en particular las proteínas de la leche de vaca, son esenciales: las personas que no fueron amamantadas cuando eran bebés y no fueron alimentadas con leche de vaca tienen más probabilidades de desarrollar colitis ulcerosa.
    • Deficiencia de micronutrientes (sustancias vitales) - ver prevención con micronutrientes.
  • Consumo de estimulantes
    • Alcohol (mujer:> 40 g / día; hombre:> 60 g / día).
  • Situación psicosocial
    • Inadaptación psicosomática: falta de contacto interpersonal, situaciones de conflicto, estrés.
    • Estrés - se sospecha que el estrés puede influir en el desarrollo de la colitis ulcerosa. Sin embargo, los resultados del estudio aún no son claros.
  • Situación de higiene: el contacto regular con animales de establo o sus excretas en el primer año de vida se asocia estadísticamente con una reducción a la mitad del riesgo de desarrollar colitis ulcerosa a la edad de 18 años (hipótesis: la falta de confrontación con parásitos y toxinas microbianas aumenta el riesgo de "Programar mal" el sistema inmunológico, lo que conduce a enfermedades autoinmunes)

Causas relacionadas con la enfermedad

  • Depresion y ansiedad

Medicamentos

  • Uso repetido y temprano de antibióticos, especialmente aquellos con un amplio espectro de actividad.
  • Tomando antiinflamatorios no esteroides drogas (AINE).
  • Bloqueadores de TNF (biológicos que neutralizan el tumor necrosis factor alfa): etanercept: índice de riesgo ajustado de 2.0 (intervalo de confianza del 95%: 1.5 a 2.8); no se detectó un aumento del riesgo para infliximab y adalimumab.

Exposición ambiental: intoxicaciones (intoxicaciones).

  • Los factores ambientales - influencia de bacterias, virus así como contaminantes que provocan infecciones e inflamación de la mucosa intestinal [4.2].