Breve descripción
- Síntomas: áreas de piel enrojecidas y bien definidas cubiertas de escamas plateadas, picazón intensa.
- Causas y factores de riesgo: Predisposición genética, reacción autoinmune en la piel, posibles desencadenantes de recaída son estrés, infecciones, cambios hormonales, irritación y daños en la piel.
- Diagnóstico: Examen físico, muestra de piel si es necesario.
- Tratamiento: Medicamentos, por ejemplo pomadas y cremas antiinflamatorias con urea y ácido salicílico, inmunomoduladores, inhibidores del TNF-alfa, inhibidores de interleucina y técnicas de relajación.
- Progresión y pronóstico: la psoriasis no se puede curar. El número, la duración y la gravedad de los brotes se pueden reducir significativamente con el tratamiento adecuado; la ausencia completa de síntomas es rara
- Prevención: reducción del estrés, cambio de dieta, evitación del alcohol y la nicotina.
¿Qué es la psoriasis?
La psoriasis es una enfermedad cutánea inflamatoria y no contagiosa. Casi siempre es crónico con un curso recurrente. Un signo típico es una descamación severa de la piel.
¿Cómo comienza la psoriasis?
En apariencia, las áreas de piel afectadas son a veces pequeñas y puntiformes, pero a veces más grandes. También suelen picar mucho. En ocasiones, la psoriasis también se presenta sin picazón.
Las escamas superficiales son fáciles de quitar. Las escamas más profundas, por el contrario, se asientan más firmemente sobre una capa de piel joven y delgada. Si se elimina esta capa de escamas, aparecen pequeñas hemorragias cutáneas puntiformes (fenómeno puntual).
Las placas tienden a aparecer en las siguientes áreas del cuerpo:
- codos
- rodillas
- zona sacra
- Cabeza peluda
- Glúteos y pliegue glúteo.
- Área detrás de las orejas
- Área del ombligo
En algunos casos, se ven afectados los pies y las plantas de los pies, las manos, los dedos y las yemas de los dedos. La psoriasis también aparece en la cara, por ejemplo en la nariz, la frente, la boca o los ojos y los párpados.
En algunos pacientes, la psoriasis también aparece en la zona genital: en las mujeres, en el monte de Venus y la vagina, en los hombres, la psoriasis aparece en los genitales, como el pene, el glande o el escroto.
En casos graves, los cambios inflamados en la piel no se limitan a determinadas regiones, sino que se extienden a grandes áreas de la piel del cuerpo.
Formas especiales de psoriasis.
Además de la psoriasis vulgar, existen muchas otras formas de psoriasis que causan diferentes síntomas. Los más importantes se explican a continuación:
Psoriasis guttata
Una vez superada la infección, suele retroceder o convertirse en psoriasis vulgar crónica. En este caso, las manchas no suelen ser tan numerosas, pero sí más grandes. Aparecen principalmente en tronco, brazos y piernas.
Psoriasis eruptiva-exantemática
La psoriasis eruptiva-exantemática es una forma de psoriasis guttata. También ocurre principalmente después de infecciones, pero también ocurre como la primera forma de una nueva enfermedad (manifestación inicial) en la psoriasis.
En unas pocas semanas, aparecen pequeños focos, a menudo con mucha picazón, en áreas del cuerpo donde no se presenta la “psoriasis normal” (psoriasis vulgar). La psoriasis eruptiva-exantemática se cura por sí sola o se vuelve crónica.
psoriasis exudativa
La psoriasis exudativa es una forma altamente inflamatoria de psoriasis. Suele comenzar con síntomas de psoriasis eruptiva-exantemática. Las zonas afectadas se enrojecen mucho y posteriormente se desarrolla una “costura” inflamada. Las secreciones de la herida salen a la superficie y cubren las lesiones de psoriasis en forma de costras amarillentas.
Psoriasis pustulosa
Eritrodermia psoriásica
La eritrodermia psoriásica es una forma rara de psoriasis en la que toda la piel se enrojece y se espesa. Esto lo vuelve más rígido y, en ocasiones, se desgarra las articulaciones, formando las llamadas fisuras. La escala es menos pronunciada en esta forma. Debido a la extensa inflamación de la piel, los pacientes suelen desarrollar síntomas generales como fiebre, fatiga y sensación de malestar.
La eritrodermia psoriásica suele aparecer después de una fuerte radiación ultravioleta, una terapia local agresiva o una enfermedad viral o bacteriana.
Psoriasis inversa
La psoriasis inversa se produce principalmente en zonas del cuerpo donde las superficies de la piel se rozan entre sí, por ejemplo debajo de las axilas o los senos, en los pliegues abdominal y anal de las nalgas y en la parte posterior de las rodillas. En el caso de la psoriasis inversa, falta la capa escamosa que se desprende por la fricción de la piel.
Psoriasis del cuero cabelludo
En la mayoría de los pacientes, la psoriasis también afecta al cuero cabelludo. Las placas suelen extenderse más allá de la línea del cabello y son claramente visibles en la frente o el cuello. Esto es especialmente preocupante para los afectados, ya que los cambios en la piel son difíciles de ocultar.
Puedes leer más sobre esta forma de psoriasis en el artículo Psoriasis – cuero cabelludo.
La artritis psoriásica
Puede encontrar información más detallada sobre esta forma de psoriasis en el artículo Artritis psoriásica.
Psoriasis ungueal
La psoriasis suele afectar también a las uñas de las manos y de los pies. En la mayoría de los casos, no sólo una uña se ve afectada, sino varias. Son típicos varios patrones de manchas característicos en las uñas. Las uñas también suelen perder su fuerza: se vuelven porosas o incluso quebradizas.
Puedes encontrar más información sobre este aspecto particular de la psoriasis en el texto Psoriasis ungueal.
Psoriasis en bebés y niños
Los signos de la psoriasis en los niños a veces difieren de los de los adultos. Por ejemplo, los niños pequeños suelen presentar sólo pequeñas manchas en la cara y en los lados flexores de las articulaciones. En los bebés con psoriasis, hay una erupción en el área del pañal y en la región de la ingle.
Un posible indicio de psoriasis es que los productos de cuidado y tratamientos típicos para la dermatitis del pañal no mejoran el cuadro clínico.
¿Cuál es la causa de la psoriasis?
La causa exacta de la psoriasis (psoriasis vulgar) aún no está clara. Sin embargo, los médicos ahora conocen varios factores que influyen en el desarrollo de la enfermedad.
Predisposición genética
Sistema inmunológico mal dirigido
El principal actor en el brote de la enfermedad es el sistema inmunológico. Las células inmunitarias reaccionan ante un brote de psoriasis como lo harían ante una lesión cutánea: desencadenan reacciones inflamatorias en la piel y aceleran los procesos de renovación cutánea. Esta es la razón por la que constantemente se forma una cantidad excesiva de nuevas células cutáneas. Normalmente, la epidermis se renueva en cuatro semanas. En pacientes con psoriasis, se necesitan de tres a cuatro días.
Desencadenantes de psoriasis
Hay toda una serie de factores que desencadenan la psoriasis o provocan un nuevo brote:
Infecciones
Durante una infección, el sistema inmunológico no sólo se vuelve contra los patógenos, sino también contra la piel sana. En principio, es posible que cualquier infección desencadene un brote de psoriasis: por ejemplo, una infección por estreptococos (bacterias que causan neumonía e infecciones del tracto urinario, entre otras cosas), sarampión, una infección similar a la gripe, una infección por VIH o inflamación crónica.
Estrés
En algunos pacientes con psoriasis, la enfermedad aparece en momentos de gran estrés emocional, por ejemplo después de la muerte de familiares, estrés escolar o pérdida del trabajo.
Los cambios hormonales
Lesiones cutáneas
Los cortes y abrasiones, las quemaduras e incluso las quemaduras solares provocan a veces un brote.
Irritación mecánica
Otros posibles desencadenantes son los rasguños, la presión, por ejemplo, de un cinturón apretado o de la ropa que roza.
Medicamentos
También se sabe que algunos medicamentos desencadenan brotes de psoriasis en algunos casos. Estos incluyen, entre otros:
- Antihipertensivos (inhibidores de la ECA, betabloqueantes)
- Medicamentos para reducir el colesterol (estatinas)
- Analgésicos (ASS, ibuprofeno, diclofenaco)
- interferón
- Medicamentos contra la malaria y el reumatismo.
- Algunos antibióticos (por ejemplo, tetraciclinas)
¿Cómo se diagnostica la psoriasis?
El médico reconoce la psoriasis por los cambios cutáneos típicos que suelen aparecer en zonas características del cuerpo como los codos, las rodillas, los pliegues de los glúteos y la cabeza peluda.
Una simple prueba cutánea proporciona una indicación clara: es típico de la psoriasis que se produzca un sangrado cutáneo puntiforme cuando se elimina la última capa de escamas de la zona afectada.
Las uñas también suelen cambiar con la psoriasis: están manchadas, amarillentas y quebradizas. Estos cambios en las uñas refuerzan la sospecha de psoriasis.
Si el diagnóstico no está claro, el médico tomará una muestra de piel (biopsia) para descartar otras enfermedades con síntomas similares. Éstas incluyen
- Enfermedades fúngicas
- liquen de piel
- sífilis
- neurodermatitis
¿Cómo se trata la psoriasis?
Actualmente no existe cura para la psoriasis. Sin embargo, la gravedad y el número de brotes se pueden reducir significativamente con enfoques de tratamiento como medicación o técnicas de relajación.
¿Le gustaría saber más sobre las opciones de tratamiento para la psoriasis? Entonces lea el artículo Psoriasis – ¡tratamiento!
¿Cómo progresa la psoriasis?
La psoriasis ocurre a cualquier edad. Sin embargo, a menudo aparece por primera vez en la edad adulta temprana.
La enfermedad es actualmente incurable. Progresa en fases, es decir, se alternan períodos relativamente libres de síntomas con fases de síntomas graves de psoriasis. En algunos pacientes, los síntomas desaparecen por completo durante un período de tiempo más largo o no reaparecen en absoluto.
El curso de la psoriasis varía mucho de persona a persona:
- Gravedad y tipo de síntomas cutáneos.
- Localización (ubicación) de los síntomas cutáneos.
- Duración de los brotes
- Frecuencia y gravedad de los brotes.
- Duración de los períodos (relativamente) libres de síntomas
¿Cómo se puede prevenir la psoriasis?
Hay muchos factores que desencadenan la psoriasis. No se puede influir en todos ellos. Sin embargo, al adoptar un estilo de vida adecuado, los pacientes con psoriasis pueden ayudar a reducir la frecuencia y la gravedad de los brotes.
Puede leer sobre el papel que juega la nutrición en la psoriasis en el artículo sobre psoriasis – nutrición.
