Urosepsis es una reacción inflamatoria sistémica de todo el organismo resultante de una infección bacteriana que se origina en el tracto urinario. Con una incidencia de 3 en 1000, urosepsis conduce a una enfermedad séptica severa, que es potencialmente mortal en el grado más alto, con una mortalidad del 50 al 70 por ciento.
¿Qué es la urosepsis?
Urosepsis es el término utilizado para describir una reacción inflamatoria sistémica del organismo que se origina a partir de una infección del tracto urinario y generalmente se debe a una obstrucción del flujo urinario. Como resultado de la colonización del torrente sanguíneo por bacterias patógenos del tracto urogenital, los patógenos entran en el sangre sistema de la persona afectada y desencadenar los síntomas característicos de la urosepsis. Los primeros signos de urosepsis son fiebre, escalofríos, sensación general de enfermedad y dolor. Otros síntomas característicos de la urosepsis incluyen taquicardia (latidos cardíacos rápidos), taquipnea (aumento de la frecuencia respiratoria), hipotensión (disminuido sangre presión), cianosis (lívido piel decoloración) y oliguria (disminución de la producción de orina). Además, en las etapas avanzadas de la urosepsis, la persona afectada puede experimentar una nubosidad cada vez mayor de la conciencia.
Causas
Urosepsis se debe a una infección bacteriana con toxina (formadora de toxinas) patógenos del tracto genitourinario, como Escherichia coli (más del 50 por ciento), Klebsiella, Enterobacter o Proteus. En este caso, la bacteria patógenos ingresar al torrente sanguíneo desde el tracto urinario y causar septicemia ("sangre envenenamiento"). Las toxinas formadas por el bacterias fotosintéticas o bacterias muertas causan daño a la endotelio (vascular piel) así como una reacción inflamatoria sistémica de todo el organismo. Los factores que favorecen este proceso son, en particular, las obstrucciones de la salida de orina (hiperplasia prostática, estenosis ureteral, cálculos ureterales, estenosis congénitas), por lo que se produce un remanso que facilita la transferencia de los patógenos al torrente sanguíneo. Terapias farmacológicas con inmunosupresores disponibles (Incluyendo quimioterapia), diabetes mellitus, tumores malignos (tumor ureteral), hígado cirrosis y abscesos renales o prostáticos, riñón pélvico inflamación, y la invasión de patógenos diseminados después de procedimientos endoscópicos son otros factores que pueden promover la urosepsis.
Síntomas, quejas y signos.
Debido a la infección sistémica del cuerpo humano, la urosepsis se parece mucho a envenenamiento de la sangre. Inicio rápido síntomas de influenza, Tales como escalofríos, intenso fatiga, y la aparición repentina de fiebre, se encuentran entre ellos. Otra característica común con séptica choque es de aspecto cálido piel que se vuelve azulado más adelante en el curso de la enfermedad. Esta cianosis (azul) es particularmente prominente en los labios. La constricción de las venas conduce a frío yemas de los dedos de las manos y los pies. Como resultado, el corazón reacciona al estado físico de emergencia con taquicardia. En combinación con ausencia total y apatía, esta sintomatología indica una emergencia grave con peligro para la vida de la víctima. Los pacientes generalmente sufren de un aumento de la frecuencia respiratoria y una disminución notable en presión arterial lecturas. Sin embargo, también existen características individuales que no son consistentes con las clásicas septicemia. Por ejemplo, la urosepsis causa graves dolor en la región de los órganos urinarios y genitales. Los bloqueos en el flujo de orina y cantidades notablemente pequeñas de orina al ir al baño sugieren un proceso gravemente inflamatorio. Sin embargo, estas quejas no están necesariamente asociadas todavía con una enfermedad séptica potencialmente mortal. choque. La sospecha ya proporciona una razón suficiente para examinar a un paciente de cerca. Urosepsis siempre se considera una complicación potencialmente mortal de las infecciones bacterianas. Si no se administra ningún tratamiento, o si se administra en una etapa posterior, las posibilidades de supervivencia disminuyen drásticamente. El colapso circulatorio que resulta en la muerte por falla orgánica múltiple es entonces inevitable en muchos casos.
Diagnóstico y curso
Urosepsis se diagnostica sobre la base de síntomas característicos. Además, la determinación de la causa y la identificación focal son fundamentales para el diagnóstico. Por ejemplo, retención urinaria o un [renal absceso]] puede detectarse mediante ecografía. En el curso de un análisis de sangre, leucocitosis (aumento del recuento de leucocitos) o, en el curso posterior, leucocitopenia (bajo recuento de leucocitos), así como trombocitopenia (recuento bajo de plaquetas), que conduce a trastornos de la coagulación pronunciados, se puede detectar. Si un elevado procalcitonina nivel (por encima de 10 ng / ml), que funciona como un septicemia marcador, está presente, el diagnóstico se considera confirmado. A cultura de sangre se puede utilizar para determinar el patógeno específico. Signos vitales (pulso, frecuencia respiratoria, gasto urinario, presión arterial, vigilancia) son indicadores significativos de pronóstico e inicio de cuidados intensivos medidas. El pronóstico y el curso de la urosepsis dependen significativamente del momento del diagnóstico y el inicio de la terapia forestal. Si no se trata, la urosepsis conduce a septicemia. choque asociado con fallo multiorgánico, con una alta probabilidad (50 a 70 por ciento) de muerte.
Complicaciones
Urosepsis puede causar varios salud problemas a medida que avanza. Una complicación típica de la infección bacteriana aguda es la insuficiencia de la función de los órganos. Sin embargo, inicialmente la urosepsis causa complicaciones menos graves. Por ejemplo, los afectados padecen fiebre y síntomas cardiovasculares, que pueden Lead al colapso circulatorio, corazón falla y otras complicaciones si no se trata. La pérdida de líquido puede Lead a deshidratación y posteriormente al deterioro de la conciencia y eventualmente a la deshidratación. Si la urosepsis progresa más, puede ocurrir una sepsis completa. El general condición de la persona afectada luego se deteriora rápidamente, lo que resulta en una falla orgánica múltiple, asentamiento séptico en el cerebroy otras complicaciones potencialmente mortales. Las complicaciones también pueden ocurrir durante el tratamiento de la urosepsis. Cuando antibióticos se prescriben a los pacientes, siempre existe el riesgo de efectos secundarios, como dolor de cabeza, músculo y dolor de extremidades, malestar gastrointestinal e irritación de la piel. En caso de sobredosis o uso prolongado, el medicamento puede causar daño permanente a los órganos. Cualquier afección preexistente o medicamentos que se tomen concomitantemente pueden Lead a la droga interacciones. Si un catéter o ureteral stent se inserta, esto puede promover inflamación e infecciones importantes. También es posible que se produzcan lesiones en las estructuras tisulares circundantes.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Urosepsis requiere un tratamiento inmediato por parte de un médico. Incluso puede provocar la muerte del paciente por esta enfermedad en el peor de los casos, por lo que la persona afectada debe acudir al médico ante los primeros signos y síntomas de la enfermedad. Cuanto antes se reconozca y trate la urosepsis, mejor será la evolución. Se debe consultar a un médico si el paciente padece fiebre muy alta y severa y también escalofríos. En este caso, la fiebre no desaparece por sí sola y no se puede reducir con medicamentos. En muchos casos, la persona afectada está muy cansada y apática y ya no puede participar en la vida cotidiana. Además, una cantidad muy pequeña de orina al orinar también puede indicar urosepsis y debe ser examinada por un médico. Esta enfermedad suele ser examinada y tratada por un urólogo. No se puede predecir universalmente si se producirá una curación completa.
Tratamiento y terapia
Urosepsis generalmente se trata tanto de manera causal como con antibiótico terapia forestal. Dependiendo de la causa subyacente de la enfermedad, esto puede requerir cirugía en el tracto urogenital. Por ejemplo, si retención urinaria está presente, se puede aliviar mediante una ferulización ureteral retrógrada, dentro de la cual se inserta un catéter delgado para drenar la orina de la pelvis renal en el afectado uréter. Además, en ausencia de trastornos de la coagulación, una nefrostomía percutánea (renal fístula) se puede utilizar para eliminar la obstrucción. Para ello, la orina se estancó en el pelvis renal se drena al exterior a través de un pequeño tubo. Si la urosepsis se acompaña de abscesos, que pueden estar presentes en Pielonefritis (inflamación de las pelvis renal), prostatitis (inflamación de la próstata) o epididimitis (inflamación de la epidídimo), estos también se drenan a través de un punción o mini-incisión para aliviar la presión. Incluso antes de que se evalúe el cultivo de patógenos, se antibiótico terapia forestal (cefalosporinas, aminoglucósido, fluoroquinolonas, carbapenémicos, acilaminopencilinas), que posteriormente se adapta al antibiograma (determinación de resistencias) o los patógenos específicos presentes. además, el circulación debe ser estabilizado por hipercoloide infusiones (expansores de plasma), que contrarrestan volumen pérdida. Terapia de infusión también compensa el fluido equilibrar y promueve la excreción urinaria. Un descarrilamiento del ácido-base equilibrar se puede equilibrar con la ayuda de hidrógeno carbonatos. Si no se puede detectar una mejoría de los síntomas, se medidas puede ser necesario para tratar la urosepsis y, en el caso de insuficiencia orgánica, ventilación y hemofiltración (terapia de reemplazo renal).
Prevención
La Urosepsis se puede prevenir mediante un diagnóstico temprano y el inicio oportuno de la terapia y un tratamiento constante de la enfermedad subyacente.
Atención de seguimiento
El seguimiento de la urosepsis debe ser realizado muy concienzudamente por un médico experto. Urosepsis representa una complicación potencialmente mortal causada por bacterias fotosintéticas-originalmente en el tracto genitourinario- que han entrado en el torrente sanguíneo. Dependiendo del curso de la urosepsis, la curación y la recuperación varían y son individuales. Si la urosepsis pudiera tratarse temprano con antibióticos y estabilizando medidas, finalmente se puede asumir una curación completa de la persona afectada. Por tanto, no es de esperar un seguimiento a largo plazo una vez finalizado el tratamiento. El especialista debe asegurarse de que todos bacterias fotosintéticas en el torrente sanguíneo han desaparecido y, por lo tanto, no puede ocurrir una recurrencia de la urosepsis debido a la multiplicación renovada de las bacterias restantes. El general del paciente condición aún puede estar debilitado en el período inicial después de la urosepsis; esto debe ser observado y, si es necesario, tratado por el médico de familia responsable del paciente de una manera solidaria y cooperativa. Es importante permitir un cierto período de recuperación después de la urosepsis para estabilizar el estado general del paciente. condición Lo mejor posible. Si la urosepsis pudiera tratarse sin complicaciones, no se debe suponer un daño a largo plazo y no se requiere ningún fármaco o terapia invasiva adicional en el seguimiento.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
A más tardar cuando se sospeche este diagnóstico, el paciente afectado debe ser ingresado inmediatamente en el hospital más cercano. Sepsis - envenenamiento de la sangre - es siempre una enfermedad potencialmente mortal que no se puede tratar con simples remedios caseros. No importa desde dónde ingresaron los patógenos al torrente sanguíneo, como en este caso desde el tracto urinario de drenaje. Tan pronto como los pacientes tengan problemas para pasar agua y también excreta solo una pequeña cantidad de líquido, está indicado el consejo médico. Si bien estos problemas no tienen por qué ser así, pueden conducir a una urosepsis potencialmente mortal. Los familiares del paciente afectado también deben vigilar el curso de la enfermedad, porque la urosepsis en las primeras etapas también puede conducir a la apatía y la apatía. Entonces, la persona enferma ya no puede llamar al médico de emergencia por sí mismo y ser admitida en un hospital. Como regla, un antibiótico se prescribe para el tratamiento de la urosepsis, que aún debe tomarse cuando haya pasado el peligro inmediato para la vida. Otras medidas médicas, como cirugía, terapia de infusión o incluso diálisis, también debe ser acordado. Además, el paciente debe tener cuidado de mantener una higiene adecuada durante la convalecencia para evitar una reinfección. Un estilo de vida saludable ayuda al cuerpo a sobrevivir a una enfermedad grave. Esto incluye dormir lo suficiente, así como dieta Rico en vitaminas pero bajo en grasas.
