Introducción
El epidídimo se utiliza para esperma Maduración celular y almacenamiento de espermatozoides maduros. También es parte del ejecutivo conductos espermáticos. Está dividido en tres partes y se encuentra en el testículo.
El desarrollo del epidídimo está directamente asociado con el desarrollo de los testículos y los riñones. Se desarrolla en el período embrionario a partir del conducto de Wolff, después de que ha tenido lugar la determinación genética del sexo. El epidídimo es el sitio de esperma maduración celular y sirve como almacenamiento de espermatozoides maduros.
Además, el epidídimo también es parte del ejecutivo. conductos espermáticos, Desde esperma se transportan desde los testículos a través de partes del epidídimo y el conducto del epidídimo. El epidídimo se encuentra por encima del testículo y está ligeramente desplazado hacia atrás (craneodorsal). Está conectado al testículo por un ligamento superior e inferior (ligamento epidídimo superior e inferior).
Los testículos y el epidídimo están cubiertos por varias fascias musculares. Entre las dos estructuras hay un pequeño espacio llamado seno epididimario. El epidídimo está formado por muchos pequeños conductos ejecutivos (Ductuli eferentes) y el conducto epididimario (Ductus epididymidis).
Estos están muy estrechados, en el estado extendido el conducto del epidídimo es de aprox. 5 m de largo, un pequeño conducto eferente de aprox. 20cm de largo.
El epidídimo se divide en tres partes: Por contracciones de los músculos del conducto del epidídimo, los espermatozoides se liberan en el conducto de esperma adyacente (conducto deferente). El diámetro y la luz del conducto epididimario disminuyen hacia la parte inferior (caudalmente). los mucosa del conducto epididimario consta de una doble fila epitelio y células de sertoli ramificadas.
Además, la pared contiene miofibroblastos más pequeños, que sirven para contraer el conducto. Los ductuli eferentes más pequeños muestran microscópicamente un lumen ondulante irregular. Estos también están rodeados por una vaina de miofibroblastos contráctiles.
- El cabeza del epidídimo (Caput epididymidis) se encuentra en la parte superior del testículo y contiene de 10 a 20 pequeños conductos (Ductuli eferentes) y el comienzo del conducto epididimario.
- El cuerpo del epidídimo (Corpus epididymidis) se encuentra en el testículo principalmente desde atrás (dorsal). En esta parte tiene lugar el almacenamiento de espermatozoides.
- La cola del epidídimo (Cauda epididymidis) también es el lugar donde se almacenan los espermatozoides.
El suministro arterial al epidídimo es a través de la arteria testicular, la venosa sangre el flujo es a través del plexo pampiniforme. Este es un plexo venoso formado por las pequeñas venas testiculares.
A partir de ahí el sangre continúa fluyendo a través de las venas testiculares (V. testicularis dexter y sinister) hacia la parte inferior vena cava. Al igual que en los testículos, la inervación nerviosa tiene lugar a través del plexo celíaco, cuyas fibras corren junto con la arteria. vasos. Estas fibras forman un plexo nervioso cerca del riñón y desde allí llegan a los testículos y al epidídimo.
Las fibras parasimpáticas se mueven como fibras vegetativas hacia el epidídimo. Allí, todas las fibras nerviosas juntas forman el plexo testicular e inervan los testículos y el epidídimo. En epididimitis, se produce un proceso inflamatorio dentro del epidídimo debido a varias causas posibles.
Preferiblemente esta enfermedad se presenta en hombres mayores de 30 años y en niños es la causa de un llamado “escroto agudo”En sólo alrededor del 2% de los casos. En los adultos, la causa de la enfermedad suele ser ascendente. los gérmenes del desplegable próstata o de uretra, que ingresan a la uretra principalmente a través de infecciones del tracto urinario o durante las relaciones sexuales. Además de las causas ascendentes, la inflamación también puede ocurrir a través del sangre, linfa, túbulos epididimarios, postraumáticos, inmunológicos o virales (especialmente paperas).
En los niños, anomalías del sistema urogenital, como válvulas uretrales, aborto espontáneo o un "neurogénico vejiga”Suelen ser la causa de la enfermedad. Un epididimitis es un evento agudo, que generalmente empeora significativamente en un solo día y, por lo tanto, se vuelve sintomático. El síntoma principal está aumentando dolor in el escroto, que puede irradiarse hacia la ingle, el abdomen y el costado.
En la mayoría de los casos, esto también conduce a enrojecimiento e hinchazón de el escroto (escroto). Con frecuencia se puede detectar un llamado "signo de Prehn" positivo. Esto significa que el dolor disminuye cuando se levanta el testículo afectado.
A menudo fiebre y la fatiga también son posibles. En el caso de aguda dolor en la región escrotal, se debe consultar rápidamente a un urólogo en cualquier caso para descartar un “torsión testicular".Epididimitis se trata principalmente mediante la elevación del epidídimo, el enfriamiento, el reposo estricto en cama y la aplicación de un ungüento. Además, antibióticos puede ser administrado y / o local analgésicos inyectado.
Dado que el epidídimo se encuentra directamente sobre el testículo y está conectado a él, es importante distinguir si el dolor o la hinchazón afectan el testículo, el epidídimo o ambos. Esto a menudo puede ser difícil de evaluar y debe ser aclarado por un médico. La razón más común de hinchazón en el área del epidídimo es la epididimitis ya descrita anteriormente.
Esto también puede ocurrir junto con una inflamación de los testículos y luego se llama "moorquitis epididimaria". Otras posibles causas además de una inflamación son quistes (espermatocele), abscesos, varices vena ruptura (varicocele), hidrocele, trombosis, tumores, hernias, un torsión testicular o granulomas de esperma. Un esperma granuloma es un cambio en la forma dura y nodular en el cordón espermático, que es causado por la fuga de espermatozoides hacia el tejido circundante.
Existen varios criterios para distinguir entre estas diferentes causas. Si el dolor ocurre además de la hinchazón, lo más probable es que sea un proceso inflamatorio, un absceso, trombosis, un tumor o gangrena (tejido necrosis). Además, es posible una mayor diferenciación mediante la palpación precisa de la hinchazón.
Es particularmente importante saber dónde se encuentra la hinchazón, hasta dónde se extiende, si cubre todo el testículo o solo una parte y qué consistencia tiene la hinchazón. Sin embargo, solo un urólogo puede hacer un diagnóstico preciso y debe ser consultado por cualquier cambio que se detecte. Un quiste epididimario, también conocido como espermatocele o "quiste de retención", es causado por una obstrucción en el flujo de líquido dentro del epidídimo.
Dado que el epidídimo sirve para la transmisión y maduración de los espermatozoides en la transición desde el Testículos en los conductos deferentes, se produce una acumulación de espermatozoides que contienen proteínas. Esta obstrucción generalmente es causada por túbulos epididimarios diferentes o inusuales, pero también puede ser causada por cirugía o por una epididimitis pasada. Dicha obstrucción y congestión de los espermatozoides es muy común y se puede encontrar en aproximadamente el 80% de los hombres.
Sin embargo, dado que es muy pequeño en la mayoría de los casos, no suele causar ningún problema y, por lo tanto, solo se descubre por casualidad como mucho. Sin embargo, un pequeño porcentaje (5%) da como resultado un fuerte aumento de tamaño, en el que el quiste puede alcanzar diámetros de más de 10 cm. A medida que aumenta el tamaño, también aparecen síntomas como dolor y sensación de presión en el epidídimo.
Si un quiste epididimario se descubre por casualidad y se manifiesta sin síntomas, no es necesaria ninguna terapia adicional. Sin embargo, si se nota un espermatocele debido a dolor o sensación de presión, está indicada la extirpación quirúrgica. El dolor epididimario es un síntoma muy común, que a menudo puede ser agudo pero también crónico.
Como en el caso de la hinchazón del epidídimo, a veces es difícil diferenciar entre Testículos y el epidídimo, razón por la cual una enfermedad del otro órgano respectivo también puede ser una causa. La causa más frecuente de un epidídimo doloroso en adultos es la epididimitis antes mencionada. En los niños, la causa más común de un doloroso, escroto agudo es un torsión testicular (torsión testicular), que es una emergencia y debe tratarse lo antes posible.
Otras posibles causas son abscesos, tumores, trombosis, lesiones externas o tisulares. necrosis. Una forma razonablemente buena de distinguir entre inflamación y torsión testicular es la llamada "prueba de Prehn". En el caso de procesos inflamatorios, el dolor suele aliviarse cuando se levanta el testículo afectado (signo de Prehn positivo).
Además del dolor en el epidídimo, a menudo hay otros síntomas que lo acompañan, como hinchazón, enrojecimiento, erupción cutánea, sensación de presión o pesadez, así como fiebre y debilidad. Particularmente en el caso de dolor que aumenta rápidamente y / o ocurre repentinamente, se debe consultar a un urólogo lo antes posible para descartar una emergencia urológica o para tratarla a tiempo. La extirpación quirúrgica puede ser necesaria en caso de epididimitis crónica y recurrente o hidrocele.
Otras razones para la resección quirúrgica son tumores, inflamación recurrente y otras causas bastante raras, que son evaluadas individualmente por el urólogo respectivo.En la epididimectomía, a menudo también se extirpa una parte del conducto espermático para reducir la probabilidad de complicaciones postoperatorias (epididimovasectomía). Durante la cirugía, el epidídimo se extrae a través de una pequeña incisión en el escroto. Dado que generalmente solo un lado se ve afectado por la inflamación o la ruptura de la hidrocefalia, el lado sano proporciona la compensación, por lo que la fertilidad y la erección no están restringidas.
Sin embargo, las complicaciones posoperatorias, como cicatrización de la herida trastornos o infecciones, son comunes durante este procedimiento. También existe el riesgo de una inflamación "descendente", que puede llevar a la necesidad de una extirpación adicional del testículo posteriormente. Epididimario células cancerosas es una enfermedad muy rara en comparación con cáncer testicular (aproximadamente 10 veces más frecuente).
Hay un cambio / hinchazón nodular dentro del escroto, que generalmente es notado por los propios pacientes. Los tumores epididimarios son tumores de crecimiento bastante lento, en su mayoría indoloros, por lo que pueden pasar desapercibidos durante mucho tiempo. Para confirmar la sospecha, un ultrasonido se hace primero.
Si se detecta una masa, se exponen los testículos y el epidídimo y se realiza un examen microscópico de tejido para hacer un diagnóstico exacto y diferenciar entre tumores benignos y malignos. Un cambio nodular palpable en el epidídimo puede tener muchas causas. En la mayoría de los casos es un quiste, un absceso o una inflamación.
En casos raros, también puede ser un tumor o un trombosis. Una característica distintiva importante es el dolor existente, que más bien apunta a procesos inflamatorios o trombóticos. Sin embargo, una hinchazón abultada e indolora es más probable que indique un quiste (espermatocele).
En cualquier caso, se debe consultar a un urólogo. El epidídimo forma parte de los conductos del epidídimo y se utiliza para la maduración y el almacenamiento de espermatozoides. Se encuentra en la parte superior del testículo y está bordeado por varias fascias musculares junto con el testículo.
Está conectado a los testículos por dos ligamentos. El epidídimo consta de numerosos conductos pequeños (Ductuli eferentes) y un conducto excretor más grande (Ductus epididymis). Sirve para la maduración y almacenamiento de los espermatozoides y los transmite al conducto seminal por contracción del conducto epididimario. El suministro vascular y la inervación nerviosa se llevan a cabo junto con el testículo.
