Uréter

Sinónimos

Médico: Uréter

  • Tracto urinario
  • Uringang
  • Riñón
  • Burbuja

Anatomía

El uréter conecta el pelvis renal (Pelvis renalis), que recoge la orina del riñón como un embudo, con el vejiga. El uréter es un tubo de aproximadamente 30 a 35 cm de largo que consta de músculos finos con un diámetro de aproximadamente 7 mm. Corre detrás de la cavidad abdominal (abdomen) en los músculos internos de la espalda hasta la pelvis, donde llega a la vejiga desde atrás.

El uréter derecho es un poco más corto, porque el derecho riñón es un poco más bajo debido a la expansión que consume espacio del hígado. El uréter se abre hacia el vejiga en un ángulo, que es favorable para el cierre del uréter, porque está comprimido por los músculos fuertes de la vejiga, de modo que, por ejemplo, al estar acostado, la orina no puede volver al uréter. Además de esta constricción al final del uréter, ocurren dos más en el camino hacia la vejiga.

La transición del pelvis renal al uréter muestra un estrechamiento, y el aclaramiento del uréter también se reduce por la gran sangre vasos en la pelvis cuando el uréter entra en la pelvis. Estos tres estrechamientos pueden jugar un papel importante si hay piedras (riñón piedras) en el uréter, que luego puede atascarse (ver más abajo). En la pelvis, el uréter está adyacente al cerviz (cuello uterino) en las mujeres y el conducto espermático (conducto deferente) en los hombres.

Función

Además de su función como enlace entre el riñón y la vejiga, el uréter también tiene una función importante en el transporte de la orina. Al acostarse, la gravedad contrarresta el flujo de orina. El uréter puede tensar gradualmente sus músculos, de modo que la orina llegue a la vejiga contra la pendiente, al igual que en una cinta transportadora.

Esta tensión se llama onda peristáltica. Corre de 1 a 4 veces por minuto sobre el uréter. El principio es similar al del esófago, que también transporta alimentos al estómago cuando se para en su cabeza.

Hombres y mujeres se ven igualmente afectados por cálculos renales. El riesgo de desarrollar cálculos renales aumenta con la edad. El estrés puede tener un efecto desfavorable sobre la aparición de cálculos urinarios. cálculos renales.

El clima también puede influir en el desarrollo de cálculos renales. Cuanta más agua se pierde a través del sudor, más concentrada está la orina. Si la orina está demasiado concentrada o ciertas sustancias están presentes en abundancia, posiblemente debido a una nutrición incorrecta o ciertos trastornos congénitos en la descomposición de los productos de desecho del cuerpo, la probabilidad de cálculos urinarios aumenta considerablemente porque estas sustancias ya no pueden disolverse en el orina y se precipita en forma de cristales.

El llamado valor de pH, es decir, la acidez de la orina, juega un papel importante en este proceso. Dependiendo de la cantidad de ácido presente, algunos cálculos se desarrollan más fácilmente. Una inflamación en el tracto urinario o si se altera el flujo de orina, por ejemplo por malformaciones congénitas, también puede promover la formación de cálculos urinarios.

Normalmente, el cuerpo produce sustancias que inhiben la formación de cálculos. Si hay muy pocos, los cálculos urinarios se pueden formar más fácilmente. Se pueden distinguir diferentes piedras en función de su composición y origen.

Por un lado, los cálculos urinarios pueden desarrollarse en el pelvis renal (Pelvis renalis) anclado a la pared. Estos se llaman cálculos de cáliz o piedras fijas. Pueden soltarse y lavarse en el tracto urinario, es decir, en el uréter.

Por otro lado, los cálculos de ácido úrico y cistina se forman libremente en la orina, simplemente porque la concentración de estas sustancias es demasiado alta o porque el valor del pH de la orina ha cambiado. Pueden formarse en cualquier parte del tracto urinario. La mayoría de las piedras (70%) consisten en calcio oxalato, si hay demasiado calcio u oxalato en la orina o si hay muy pocas sustancias que inhiban la formación de cálculos.

Los cálculos de ácido úrico (10-15%) se forman cuando se acumula purina. La purina es un producto de la degradación de, por ejemplo, el ADN, que ingerimos en grandes cantidades cuando comemos carne. Cuando se altera la descomposición, posiblemente debido a un defecto congénito, o cuando el riñón está dañado o sobrecargado debido a una ingesta excesiva de carne y alcohol, se forman estos cálculos.

Calcio y magnesio Los cálculos de fosfato (5-10%) son los llamados cálculos infecciosos, que se forman cuando bacterias fotosintéticas cambian el valor del pH de la orina a través de sus productos de desecho durante la inflamación. Los cálculos de cistina son raros (1-2%) y consisten principalmente en el componente proteico cistina. Suelen formarse debido a una deficiencia enzimática hereditaria. Los cálculos de xantina y otros cálculos constituyen menos del 0.5% de todos los cálculos renales.

Las personas con cálculos urinarios se dan cuenta de los cálculos principalmente cuando están en el uréter y causan dolor debido a la se extiende de la pared ureteral. Estos dolores suelen ser cólicos (es decir, aparecen y desaparecen en forma de ondas) con una extensión ondulada hacia los flancos, la vejiga o incluso el escroto (escroto) en los hombres o el labios majora (labia majora) en mujeres. Además, un insuperable ganas de orinar puede ocurrir debido a una posible congestión de orina.

Si retención urinaria continúa, esto puede provocar inflamación o sangre envenenamiento con sustancias urinarias que no se pueden excretar (urosepsis). Los cálculos ureterales (cálculos ureterales) se pueden detectar principalmente mediante procedimientos de imagen como ultrasonido o exámenes con medio de contraste (urograma intravenoso). En ultrasonido, se pueden detectar cálculos de más de 2 mm.

Pero examen de orina también puede proporcionar una indicación en presencia de sangre o pequeños cristales de cálculos urinarios. Dependiendo de los cristales detectados y el valor de pH, también se pueden sacar conclusiones sobre la causa. UN análisis de sangre también puede ser revelador si las denominadas sustancias urinarias como Creatinina están presentes en grandes cantidades.

Dado que el 70-80% de los cálculos se desprenden espontáneamente porque son impulsados ​​por la onda peristáltica del uréter descrita anteriormente, generalmente es posible tratarlos con un agente antiespasmódico como Buscopan® y analgésicos. Los cálculos de ácido úrico, que a veces se forman debido al contenido de ácido, se pueden tratar con fármacos alcalinizantes que neutralizan un poco la orina y así disuelven los cálculos, por ejemplo, Uralyt U (la sal del ácido cítrico). Si los cálculos no se pueden tratar con medicación, se puede recurrir a las llamadas medidas endourológicas, que se caracterizan por pasar un catéter especial a través del uréter pasando el cálculo y drenar la orina.

Por lo general, el cálculo se empuja hacia la pelvis renal, donde es más fácil romperlo (ver más abajo). Las piedras pueden romperse desde el exterior mediante una técnica especial que utiliza determinadas ondas de radio u ondas electromagnéticas sin tener que intervenir directamente en el cuerpo (extracorpórea choque litotricia de ondas). No anestesia general es necesario y los pequeños desechos pueden excretarse fácilmente a través del uréter y la vejiga.

En el caso de cálculos muy persistentes o grandes, se debe realizar un acceso invasivo adicional al cálculo a través de la piel (nefrolitolapaxia percutánea). Dado que los cálculos ureterales (cálculos ureterales) son particularmente difíciles de localizar, generalmente se tratan por vía endoscópica bajo anestesia. Esto significa que un tubo equipado con una cámara se inserta a través del uretra (uretra) y la vejiga (vesica urinaria) en el uréter y el cálculo se puede extraer con precisión con la ayuda de la imagen.

Puede prevenir la formación de cálculos urinarios si ajusta su dieta en consecuencia, haga mucho ejercicio y beba muchos líquidos. También puedes tomar magnesio y citrato para inhibir la formación de cálculos. En el caso de cálculos infecciosos, a menudo se agrega L-metionina, un componente proteico, para acidificar la orina.

El uréter puede verse afectado como parte de una inflamación del tracto urinario causada por el aumento de bacterias fotosintéticas a través de uretra en la vejiga. El desarrollo puede ser favorecido por cálculos urinarios. El tratamiento se administra con antibióticos como timetoprim y sulfametoxazol (p. ej.

CotrimCotrim forte) o amoxilina, cefalosprorinas o inhibidores de girasa (por ejemplo, Ciprobay o Tavanic). Al igual que con la vejiga urinaria, la capa de células que recubre el uréter puede degenerar. En el uréter esto ocurre con mucha menos frecuencia.

La sospecha se puede confirmar mediante exámenes endoscópicos y tisulares (histológicos). Luego, se extirpa quirúrgicamente una parte del riñón y el uréter con partes de la vejiga. Dependiendo del tipo de ella, quimioterapia también puede estar indicado.

Por lo general, no se usa radioterapia. Sin embargo, cada forma de terapia se adapta a la situación individual del paciente.