Urosepsis

Sinónimos

intoxicación urinaria, bacteriemia, sepsis

Definición

En urosepsis hay una transferencia de toxinas formadoras los gérmenes del desplegable riñón en el torrente sanguíneosangre envenenamiento). Los patógenos son principalmente E. coli (> 50%), así como Klebsiella, Proteus o Enterobacter. Envenenamiento urinario

Causas

Los factores de riesgo para el desarrollo de urosepsis son los trastornos del flujo urinario, una terapia con medicamentos que suprime la sistema inmunológico (p.ej quimioterapia), una operación en lugar de cirugía (p. ej., con el uso de catéteres permanentes) con transferencia de sustancias altamente resistentes a los antibióticos. los gérmenes, diabetes mellitus, tumores malignos o hígado cirrosis en la parte inferior de una inflamación pélvica renal.

  • Médula renal
  • Corteza del riñón
  • Arteria renal
  • Vena renal
  • Uréter (uréter)
  • Cápsula de riñón
  • Cáliz renal
  • Pelvis renal

Síntomas

Son similares a los de sépticos. choque (shock causado por sangre envenenamiento). En la etapa inicial, la piel está caliente, solo más tarde, debido a la constricción de vasos lejos del corazón, acra fría (yemas de los dedos, dedos de los pies, nariz) y aparece una decoloración azulada (lívida). Se recomienda precaución con: Si se presentan estos síntomas, existe una amenaza aguda para la vida. condición.

  • Fiebre con escalofríos
  • Taquicardia (pulso alto)
  • Caída de la presión arterial
  • Taquipnea (frecuencia respiratoria alta)
  • Nublado de la conciencia
  • Así como falta de excreción urinaria (oliguria a anuria).

Diagnóstico

Se da máxima prioridad a la búsqueda de la causa (¿estasis urinaria ?, absceso?) por medio de ultrasonido. Los patógenos deben identificarse lo antes posible utilizando sangre y urocultivos, también para detectar cualquier resistencia a antibióticos. Se debe detectar la presencia del patógeno en la sangre:

  • Número inicialmente alto de glóbulos blancos (leucocitosis), luego número muy bajo (leucocitopenia)
  • Disminución de los parámetros de coagulación (plaquetas, valor rápido)
  • Anemia
  • Ácido - bases - hogar descarrilado

Terapia

Si una inflamada y congestionada riñón está presente, debe ser aliviado inmediatamente. Esto se hace mediante una férula ureteral o renal. fístula (nefrostomía). En el caso de un riñón fístula, la orina se drena artificialmente hacia el exterior a través de un tubo que se coloca en el pelvis renal.

A esto le sigue una amplia terapia con antibióticos, generalmente con una combinación de aminoglucósidos y penicilinas o cefalosporinas. La circulación se estabiliza, por ejemplo, mediante soluciones de infusión que se unen al agua (expansores de plasma), que reponen el volumen de sangre perdido. La terapia de infusión debe iniciarse para equilibrar el equilibrio de líquidos y promover la micción.

El descarrilamiento del ácido - base equilibrar puede neutralizarse mediante la administración de bicarbonato. En determinadas circunstancias, es posible que sea necesario reemplazar los factores de coagulación o incluso que sea necesaria la hemofiltración (las toxinas se filtran de la sangre). La medida más importante es la eliminación de la fuente original de coagulación. En el peor de los casos, la eliminación del riñón puede salvar vidas.