Enfermedad de Parkinson: terapia

Medidas generales

  • Nicotina restricción (abstenerse de tabaco utilizar).
  • Abstinencia de alcohol (abstenerse de beber alcohol
  • ¡Esforzarse por preservar el peso normal! Determinación del IMC (índice de masa corporal, índice de masa corporal) o composición corporal mediante análisis de impedancia eléctrica y, si es necesario, participación en un programa supervisado por un médico para bajo peso.
  • Verificación de carnet de conducir: con el diagnóstico de idiopática Síndrome de Parkinson (IPS), el aptitud conducir normalmente no se concede a los titulares de la licencia de conducir de los vehículos de motor del grupo 2 (camión, autobús, cabina). Para los titulares del permiso de conducción de vehículos de motor del grupo 1 (turismos, motocicletas, tractores agrícolas), el aptitud para conducir se puede dar después de una evaluación individual con éxito terapia forestal o en casos leves. (Consenso de expertos)
  • Revisión de medicación permanente por posible efecto sobre la enfermedad existente.
  • Evitación del estrés ambiental:
    • Cobaldo
    • El disulfiram
    • Disulfuro de carbono (CS2)
    • Monóxido de carbono
    • Magnesio
    • Alcohol metílico (metanol)
    • MPTP (1-metil-1-4-fenil-1,2,3,6-tetrahidropiridina)
    • Plaguicidas organoclorados: p. Ej., Los beta-hexaclorociclohexanos (beta-HCH) fueron detectables con mayor frecuencia en pacientes con EP (76%) en comparación con un grupo de control (40%)
    • Cianuro

Posibles procedimientos terapéuticos

  • Estimulación cerebral profunda: estimulación cerebral profunda (THS; sinónimo: estimulación cerebral profunda; inglés: estimulación cerebral profunda, DBS) en la región del núcleo subtalámico se considera eficaz en pacientes con EP con levodopa-complicaciones motoras inducidas; esto suele ocurrir después de 11 a 13 años de enfermedad. Mientras tanto, un estudio (estudio EARLYSTIMM) demostró que los pacientes tratados con THS en una etapa temprana (4º a 8º año de la enfermedad) tienen una mejor calidad de vida que los que reciben farmacoterapia basada en guías. Recomendación de la guía: estimulación eléctrica bilateral del núcleo subtalámico. debe ofrecerse a pacientes con enfermedad de Parkinson idiopática establecida (IPS)
    • Que tengan alguna de las siguientes manifestaciones de la enfermedad:
      • Fluctuaciones motoras y discinesias (alteración del movimiento fisiológico de una región o parte del cuerpo) que no pueden tratarse con medicamentos; o
      • Tiene un temblor (temblor) que no se puede controlar con medicamentos.

      y

      • Cuyos síntomas responden a levodopa (> 33% de UPDRS III, temblor no es necesario responder).
      • No tiene síntomas tempranos de demencia (Puntuación de Mattis> 130).
      • No tienen comorbilidad mental o somática significativa.
      • No tiene contraindicaciones neuroquirúrgicas.

    La terapia forestal implica cirugía y, por lo tanto, riesgos especiales que deben sopesarse con el beneficio de la terapia individualmente. Efectos secundarios: en pacientes individuales, la neuroestimulación provoca la eliminación de la capacidad para nadar o esquiar; después de apagar el neuroestimulador, se restablece la capacidad de nadar.Estimulación cerebral profunda en la EP ha demostrado en un estudio INTREPID, doble ciego, aleatorizado y controlado de forma simulada, que bajo la terapia forestal cada día más tiempo libre de síntomas y una calidad de vida significativamente superior. Limitación: los resultados a 5 años, sin embargo, están por verse.

  • Trasplantes de células madre: actualmente se están realizando investigaciones para tratar la EP con trasplantes de células madre. Posiblemente, estos proporcionarán otra opción terapéutica en el futuro.

Vacunas

Se recomiendan las siguientes vacunas:

  • Vacunación neumocócica
  • Vacuna para la gripe

Revisiones regulares

  • Chequeos médicos regulares

Medicina nutricional

  • Asesoramiento nutricional basado en análisis nutricionales
  • Recomendaciones dietéticas según una mezcla dieta teniendo en cuenta la enfermedad en cuestión. Esto significa:
    • Un total de 5 porciones de verduras y frutas frescas al día (≥ 400 g; 3 porciones de verduras y 2 porciones de frutas).
    • Una o dos veces por semana pescado de mar fresco, es decir, pescado marino graso (omega-3 ácidos grasos) como salmón, arenque, caballa.
    • Alto contenido de fibra dieta (productos integrales).
  • Cumplimiento de las siguientes recomendaciones dietéticas especiales:
  • Selección de alimentos adecuados en base al análisis nutricional
  • Ver también en "Terapia con micronutrientes (sustancias vitales)" - si es necesario, tomar una dieta adecuada complementar.
  • Información detallada sobre medicina nutricional recibirá de nosotros.

Medicina deportiva

  • Ligero resistencia, entrenamiento (entrenamiento cardiovascular) y entrenamiento de fuerza (entrenamiento muscular) - para prevención y terapia.
  • Trabajadora entrenamiento: hasta cuatro horas de ejercicio a la semana; Después del calentamiento, los pacientes entrenaron en una cinta durante 30 minutos hasta el límite de su rendimiento (80 a 85 por ciento de su máximo corazón tasa): esto inicialmente ralentizó la progresión de la enfermedad en un estudio aleatorizado (Unified Enfermedad de Parkinson Escala de valoración (UPDRS): grupo con entrenamiento intensivo: aumento mínimo de 0.3 puntos; grupo con entrenamiento moderado: aumento 3.2 puntos).
  • Trabajadora El entrenamiento parece ser particularmente adecuado para afectar positivamente memoria; sin embargo, no se encontró un efecto claro del modo de entrenamiento; además, coordinación Se encontró que los ejercicios mejoran la función ejecutiva (control cognitivo) en comparación con los sujetos de control sin ejercicio.
  • Entrenamiento en cinta
  • Fortalecimiento–entrenamiento de equilibrio para la prevención de caídas (entrenamiento repetitivo de reacciones de apoyo correctivo).
  • Preparación de un aptitud or plan de formación con disciplinas deportivas adecuadas en base a un chequeo médico (salud comprobar o control de atleta).
  • La información detallada sobre la medicina deportiva que recibirá de nosotros.

Fisioterapia (incluida fisioterapia)

  • Pacientes con idiopática Enfermedad de Parkinson (IPS) debe tener acceso a terapia física. Los focos específicos de tratamiento incluyen:
    • Entrenamiento de la marcha,
    • Mejora / mantenimiento del equilibrio,
    • Ejercicios de fuerza y ​​estiramiento,
    • Mejorar / mantener la capacidad aeróbica,
    • Mejora / mantenimiento de las amplitudes del ejercicio.
    • Mejora / mantenimiento de la iniciación del movimiento,
    • Mejorar / mantener la movilidad y la independencia en las actividades de la vida diaria.
    • Entrenamiento de estrategias de movimiento,
    • Prevención de caídas.
  • Terapia de luz: hasta el 90% de las personas con Enfermedad de Parkinson Padece de problemas de sueño generalmente asociados con la somnolencia diurna Con la terapia de luz con luz diurna brillante (10,000 lux, 5,000 K), los pacientes mostraron una mejor calidad del sueño, menos despertares nocturnos y menos problemas para conciliar el sueño en comparación con el grupo de control (luz roja tenue). Esto también condujo a una reducción de la somnolencia diurna. Hay que esperar a que se realicen estudios a largo plazo.
  • Fisioterapia (aquí: entrenamiento de señales sensoriales (señales) / movimiento cognitivo y estrategias de "señales"; entrenamiento de ritmo individualizado diseñado para mejorar la velocidad de la marcha, la longitud de la zancada y equilibrar)Terapia física diseñado para ayudar a los pacientes a mantener el control de sus movimientos, se ha demostrado que es ineficaz en un ensayo clínico aleatorizado en pacientes con enfermedad en estadio temprano.

Psicoterapia

  • Los pacientes con IPS deben tener acceso a un tratamiento psicoterapéutico de acuerdo con las indicaciones individuales. Los siguientes métodos se utilizaron en entornos de terapia conductual (la siguiente lista es ejemplar):
  • * Una revisión Cochrane no encontró evidencia de que entrenamiento cognitivo es útil para personas con EP y demencia or deterioro cognitivo leve ("MCI") en PD.
  • Información detallada sobre psicosomática disponibles (Incluyendo manejo del estrés) está disponible con nosotros.

Métodos de tratamiento complementarios

  • Terapia ocupacional: los pacientes con enfermedad de Parkinson idiopática (IPS) deben tener acceso al tratamiento de terapia ocupacional. Los focos específicos de tratamiento incluyen:
    • Mantenimiento de roles ocupacionales y familiares, lugar de trabajo, home carey actividades de ocio.
    • Mejorar y mantener los traslados y la movilidad.
    • Mejorar y mantener la autonomía en las AVD básicas (como comer, beber, lavarse y vestirse) y las AVDD (como las actividades de cocina, hogar y compras).
    • Aspectos medioambientales para mejorar la seguridad y la actividad motora.
    • Enfoques cognitivos para mejorar funciones diarias específicas.
  • Terapia ocupacional diseñado para ayudar a los pacientes a mantener el control de sus movimientos, se ha demostrado que es ineficaz en un ensayo clínico aleatorizado en pacientes con enfermedad en estadio temprano.
  • Terapia del habla y el lenguaje), cuyo objetivo es mejorar:
    • Volumen y rango de voz
    • Comportamiento de deglución (terapia logopédica de deglución).
  • La terapia artística (musicoterapia, terapia de baile, terapia de arte o terapia de drama) puede considerarse para pacientes con IPS. La terapia puede estar dirigida - según el contenido y los objetivos - a mejorar la motricidad, la voz o activar recursos, la participación social y mejorar el bienestar emocional.