La retinopatía diabética es daño a la retina del ojo causado por la enfermedad metabólica diabetes mellitus
¿Qué es la retinopatía diabética?
La retinopatía diabética representa una enfermedad secundaria de diabetes mellitus Control de Diabetes mellitus daña la arteria más pequeña sangre vasos a través de depósitos y cicatrices, lo que resulta en alteraciones circulatorias en los órganos afectados (p. ej., el ojo) (microangiopatía). El daño a la retina debido a la cicatrización da como resultado una visión deficiente, que puede Lead a ceguera. Retionopatía diabética, que causa el 30% de todos los casos de ceguera en Europa, es la causa más común de ceguera en personas de entre 20 y 65 años. Aproximadamente el 90% de todas las personas con diabetes tipo 1 y aproximadamente el 25% de todas las personas con diabetes tipo 2 también desarrollan retinopatía diabética después de 15 a 20 años de diabetes mellitus. Los primeros cambios oculares ocurren en promedio después de 10 a 13 años. En uno de cada cincuenta diabéticos, la retinopatía diabética conduce a ceguera.
Causas
El principal desencadenante de la retinopatía diabética es de larga duración. diabetes mellitus. El riesgo de retinopatía diabética aumenta si no se controla adecuadamente sangre glucosa niveles. La aparición de retinopatía diabética o su progresión se puede evitar o al menos retrasar si sangre glucosa está estrictamente controlado. El riesgo de desarrollar retinopatía diabética también aumenta durante las fases de la vida caracterizadas por cambios hormonales (p. Ej., Durante la pubertad o el embarazo). Existe un riesgo adicional de enfermedad durante el embarazo si sangre glucosa está mal controlada, si la glucosa en sangre se controla demasiado rápido en las primeras etapas del embarazo, y si preeclampsia está asociado con hipertensión (hipertensión). En general, hipertensión, hiperlipidemia (sangre elevada lípidos) y el daño renal por diabetes favorece la retinopatía diabética.
Síntomas, quejas y signos.
En esta enfermedad, hay varios síntomas de los ojos. Dado que la enfermedad generalmente siempre ocurre debido a la diabetes, los afectados también sufren de diabetes en el proceso. En primer lugar, esto da como resultado diversas alteraciones visuales y, en general, una visión débil. Por lo tanto, los pacientes dependen del uso SIDA en su vida diaria y, por lo tanto, también sufren restricciones en la vida cotidiana. Durante la visión, también pueden aparecer puntos negros en el campo visual, que no se pueden eliminar sin un tratamiento adicional. Asimismo, se producen hemorragias en el propio cuerpo vítreo, que también pueden interferir con la visión. Si la enfermedad no se trata, eventualmente Lead para completar la ceguera. Esto ya no se puede revertir. Los niños, en particular, pueden sufrir graves problemas repentinos e irreversibles. discapacidad visualy depresión. u otras limitaciones psicológicas pueden resultar. La infección también puede extenderse al resto del cuerpo si no se trata la enfermedad. Los riñones y corazón también son atacados, por lo que estos órganos también pueden sufrir daños permanentes. Sin tratamiento, la esperanza de vida del paciente se reduce significativamente. En algunos casos, los pacientes además sufren de retraso cicatrización de la herida.
Diagnóstico
Si se sospecha retinopatía diabética, el primer paso es realizar una oftalmoscopia (funduscopia, espejo de la parte posterior del ojo), que examina la sangre vasos de la retina. Con funduscopia directa, los puntos de salida vascular ubicados en el centro y el “punto amarillo” (mácula), que tiene la mayor densidad de las células visuales, se comprueban mediante un espejo cóncavo o una lente convergente. La funduscopia indirecta tiene un aumento ligeramente menor, pero proporciona al médico examinador una mejor vista general que incluye la periferia de la retina y permite una evaluación tridimensional. La técnica de imagen de fluoresceína angiografía también se utiliza para examinar el fondo del ojo. En este procedimiento, tintes como verde de indocianina o fluoresceína se inyectan por vía intravenosa en paralelo con la medicación para dilatar el alumno. Es de interés para el examen la rapidez con la tintes que sirven como agentes de contraste llegan a la retina y cómo se distribuyen allí para poder diagnosticar la retinopatía diabética si fuera necesario.
Complicaciones
La retinopatía diabética se asocia con diabetes mellitus que es de larga data y se asocia con una amplia variedad de complicaciones. La prolongada elevación de azúcar hace que se combine químicamente con proteínas para formar más grande moléculas que obstruyen a los mas pequeños vasos, provocando que el flujo sanguíneo se seque. Esto conduce a una reducción del suministro de sangre al ojo, por ejemplo (retinopatía diabética). La persona afectada nota que su visión se está deteriorando, son concebibles las pérdidas del campo visual. La retinopatía puede incluso Lead a la ceguera. Esto puede significar deficiencias en la vida cotidiana, entre otras en el tráfico rodado. Además, la diabetes también puede afectar a los riñones (nefropatía diabética), en el peor de los casos puede provocar riñón falla. Inicialmente, hay una mayor excreción de orina, que con el paso del tiempo se vuelve cada vez menor. Además, la sangre se vuelve demasiado ácida, lo que resulta en un aumento concentración of potasio en la sangre (hiperpotasemia). Esto puede llevar a arritmia cardíaca, que incluso puede terminar en paro cardíaco. Deterioro de la función nerviosa (neuropatía diabética) también se puede explicar debido a la diabetes. Esto conduce a alteraciones de la sensibilidad y parálisis. Como resultado, heridas en el pie puede reconocerse peor, ya que dolor los estímulos ya no se perciben correctamente. La heridas pueden aumentar de tamaño a medida que avanzan y causar daño tisular irreversible (pie diabético).
¿Cuándo deberías ver a un médico?
La retinopatía diabética es inicialmente asintomática y suele pasar desapercibida durante mucho tiempo. Para detectar los primeros signos de la enfermedad, los diabéticos tipo 2 deben someterse a un examen oftalmológico inmediatamente después del diagnóstico. Luego se recomiendan chequeos anuales. Se recomienda a los diabéticos tipo 1 que realicen su primera visita al oftalmólogo a más tardar el quinto año después del diagnóstico de diabetes o a la edad de once años; en el caso de niveles de glucosa en sangre mal controlados, es necesario un examen mucho más temprano. Se recomienda a las embarazadas diabéticas que se realicen controles oftalmológicos cada tres meses. En principio, cualquier deterioro de la visión en la diabetes mellitus conocida debe dar lugar a un examen por parte de un médico. oftalmólogo: Los signos pueden incluir dificultad para leer, visión rápida fatigao dolores de cabeza desencadenado por el sobreesfuerzo. Una visita al oftalmólogo debe hacerse inmediatamente si se producen alteraciones visuales como visión borrosa o puntos negros danzantes. Si esta "lluvia de hollín" ocurre repentinamente y se acompaña de una pérdida del campo visual, una hemorragia aguda o completa desprendimiento de retina debe asumirse. El tratamiento oftalmológico inmediato es absolutamente necesario en este caso para preservar la visión sin restricciones. Además de los chequeos oftalmológicos, los pacientes con retinopatía diabética conocida también deben someterse a chequeos regulares con su médico de atención primaria para asegurarse de que su glucosa en sangre, niveles de lípidos en sangre y presión arterial están óptimamente ajustados.
Tratamiento y terapia
La retinopatía diabética solo se puede tratar con éxito si la diabetes mellitus subyacente se trata de manera constante. Aunque tanto la retinopatía diabética como la diabetes mellitus no tienen actualmente una cura definitiva, el daño vascular que ha ocurrido en la retina puede mejorarse o prevenirse la progresión de la enfermedad. Para evitar un daño retiniano severo, es importante reconocer y tratar la retinopatía diabética lo antes posible. El paciente debe implementar constantemente el tratamiento de la diabetes. medidas tales como una nutrición adecuada y abstenerse de cigarrillos y excesiva alcohol consumo. Hipertensión, si está presente, también requiere tratamiento. Si se han formado nuevos vasos en la retina o si hay sangrado en el vítreo frente a la retina, se pueden realizar varias terapias con láser. En el caso de retención de líquidos en el mancha amarilla (edema macular), se utiliza un procedimiento de inyección en el que drogas que contiene cortisona or drogas que inhiben el crecimiento de los vasos y hacen que el centro de la retina se hinche, se inyectan directamente en el vítreo. Sin embargo, la inyección de cortisona los preparativos deben repetirse. desprendimiento de retina ha ocurrido o si hay sangrado continuo en el vítreo, se realiza una cirugía para eliminar el sangrado causado por la retinopatía diabética y volver a unir la retina.
Perspectivas y pronóstico
La retinopatía diabética no es una enfermedad curable. Tiene un pronóstico desfavorable. También se complica por el hecho de que a menudo se diagnostica en una etapa muy avanzada. Permanece asintomático durante mucho tiempo y, por tanto, suele diagnosticarse tardíamente. El tratamiento con medicamentos no tiene éxito con las opciones médicas actuales. El factor decisivo para una mejor evolución de la enfermedad es el comportamiento del paciente y un buen tratamiento médico. Con un ajuste óptimo del nivel de glucosa en sangre, se puede influir en el progreso de la enfermedad. En algunos casos, es posible detener el deterioro de la retinopatía diabética. La capacidad visual permanece en un continuo fuerza en estos pacientes. Para lograr esto, el paciente debe acostumbrarse a un dieta adaptado a sus necesidades físicas. Esto a menudo requiere un cambio completo en la ingesta de alimentos. Esto debe cumplirse por el resto de su vida. Las desviaciones conducen a un deterioro de salud y un aumento de quejas en un corto período de tiempo. Además de un especial dieta, el organismo necesita suficiente ejercicio. Debe evitarse el exceso de peso y glicemia El nivel debe comprobarse periódicamente. Si el paciente logra adherirse a las pautas, existe la posibilidad de que no haya más disminución de la visión. Terapia con láser también puede mejorar el sistema visual en algunos casos.
Prevención
La mejor profilaxis posible contra la retinopatía diabética es detectar la diabetes mellitus y la retinopatía diabética basándose en ella lo antes posible y proporcionar un tratamiento específico. La inminente pérdida de visión se puede evitar con una terapia forestal. Dado que la retinopatía diabética a menudo no causa ningún síntoma significativo durante largos períodos de tiempo y, por lo tanto, pasa desapercibida, los diabéticos deben consultar a un oftalmólogo una vez al año. Al primer signo de cualquier deterioro de la visión que pueda ser causado por la retinopatía diabética, se debe realizar un examen ocular de inmediato.
Seguimiento
La retinopatía diabética, una posible enfermedad secundaria provocada por la diabetes mellitus, debe ser revisada periódicamente por un oftalmólogo cualificado con el fin de detectar posibles alteraciones en la retina y así prevenir una posible alteración de la visión o, en el peor de los casos, ceguera. El oftalmólogo utiliza la fundoscopia para buscar pequeños aneurismas o hemorragias que puedan formarse en los vasos retinianos. Si estos se detectan, es posible educar al paciente para una cirugía en la que se usa un láser para quemar ciertas áreas de la retina. Esto previene glaucoma (estrella verde), que puede ser provocada por la diabetes mellitus. Además, el paciente debe controlar periódicamente su azúcar en la sangre para comprobar el ajuste correcto de la medicación y así prevenir más enfermedades secundarias. Además de los ojos, también es importante revisar los riñones, ya que una enfermedad de los riñones también ocurre con frecuencia en los ojos. Para este propósito, el paciente debe visitar regularmente a un nefrólogo. Además, el diabético debe hacerse revisar el pie por su médico de cabecera, ya que un pie diabético no es infrecuente y puede conducir a amputación si el condición empeora de forma aguda. Los trastornos neurológicos también deben ser controlados y tratados por un especialista apropiado.
Que puedes hacer tu mismo
El principal factor desencadenante de la retinopatía diabética es la diabetes mellitus de larga duración en la que la glucosa en sangre no se ha controlado de forma óptima. Por tanto, una de las medidas preventivas más importantes medidas se considera que es estrictamentemonitoreo de glucosa en sangre, que no debe exceder ciertos valores si es posible. Esto se aplica a la diabetes tipo 2, con mucho más común, así como a la rara enfermedad autoinmune genética. diabetes tipo 1. El ajuste y orientación del comportamiento en la vida cotidiana y la aplicación de la autoayuda. medidas tienen una gran influencia en la aparición o prevención de la retinopatía diabética. La retinopatía es causada por daños en las paredes de los vasos sanguíneos, lo que favorece el desarrollo de microaneurismas, de modo que después de su ruptura, se producen hemorragias en la retina, en etapas avanzadas incluso en el cuerpo vítreo, y provocan las correspondientes alteraciones visuales. Las medidas de autoayuda más importantes consisten en un estricto control y ajuste de la glucosa en sangre y presión arterial, así como un cambio en dieta a una dieta compuesta individualmente que facilite el control de los niveles de glucosa en sangre. Además, mantener un peso normal y abstenerse de nicotina consumo, además de limitar alcohol consumo, ayudar a prevenir la retinopatía o retrasar o incluso detener la progresión de la enfermedad. Seguir las medidas de autoayuda recomendadas también favorece el éxito de cualquier terapia médica, como los tratamientos con láser en la retina.
