Los depósitos de cálculo que se adhieren subgingivalmente, es decir, por debajo del margen gingival (la línea de las encías) a las superficies de las raíces de los dientes, se denominan cálculos. Irritan mecánicamente los tejidos blandos del periodonto (el aparato de soporte de los dientes) y promueven la adhesión de microorganismos, cuyas toxinas (venenos bacterianos) pueden desencadenar el desarrollo de periodontitis (inflamación del aparato de soporte de los dientes). En consecuencia, la eliminación de escala de debajo de la línea de las encías es un requisito previo esencial para el tratamiento y la prevención de periodontitis. Tartar se refiere a depósitos firmemente adheridos endurecidos por el almacenamiento de minerales. Ya no se pueden quitar con un cepillo de dientes y otros SIDA para diario Higiene Oral. Depósitos mineralizados que se adhieren a lo largo o por encima del margen gingival del diente. cuello y la corona se denominan cálculo supragingival. Esto surge de la biopelícula (placa, placa bacteriana), que no se elimina con un cepillo de dientes y otros SIDA, y en el que minerales en Saliva están depositados. El contenido de minerales es de aproximadamente el 40%. La minerales en subgingival escala - el llamado cálculo - que está firmemente adherido a la superficie de la raíz en el bolsillo gingival, se origina en el exudado (secreciones) del bolsillo gingival. Aquí, el contenido de minerales es significativamente mayor al 60% y el cálculo se adhiere a la raíz del diente mucho más firme que el cálculo supragingival. Previenen el margen gingival y el bolsillo. epitelio de adherirse a la superficie de la raíz y así promover una mayor penetración de la biopelícula en las bolsas gingivales. A medida que aumenta la profundidad de las bolsas gingivales, más anaeróbico (sin oxígeno) los microorganismos prosperan allí. Estos producen toxinas (venenos bacterianos) que Lead a gingivitis (inflamación de las encías) y, en el curso posterior, a periodontitis - un proceso inflamatorio que, además de la inflamación del tejido conectivo partes del periodonto, se acompaña de la destrucción del hueso alveolar (el hueso que rodea el raíz del diente). El resultado es la pérdida del apego (pérdida del apego).
Indicaciones (áreas de aplicación)
Así, la remoción de cálculos es un procedimiento mecánico de control de infecciones con el objetivo de eliminar la biopelícula periodontal (microorganismos en la bolsa gingival) y así prevenir o revertir el desarrollo de periodontitis. Si ya ha ocurrido pérdida de inserción, es decir, pérdida de hueso alveolar y ligamento periodontal (tejido conectivo aparato fibroso entre la superficie del diente y el hueso), ganancia de inserción después eliminación del proceso inflamatorio es el objetivo de la eliminación del cálculo.
- Periodontitis con bolsas gingivales supraalveolares (terminando por encima del compartimento óseo).
- Bolsillos con profundidades de palpado inferiores a 6 mm.
- Bolsillos individuales en dientes de raíz única con profundidades de sondaje superiores a 6 mm.
Black Latte contraindicaciones
- Bolsillos intraalveolares (que se extienden hasta la cavidad ósea del diente) que solo se pueden raspar (raspar) bajo control visual
- Endocarditis riesgo (riesgo de inflamación del revestimiento interno del corazón).
- Inmunosupresión (proceso que suprime los procesos inmunológicos).
- Trastornos de la coagulación de la sangre.
- Otras enfermedades sistémicas que prohíben la intervención quirúrgica.
Antes del procedimiento
La eliminación del cálculo solo puede tener éxito si después de la limpieza se puede evitar la reacumulación de mineralizado. placa. Para ello, el paciente debe recibir instrucciones previas para mejorar su Higiene Oral técnica, que debe ser modificada y optimizada permanentemente. Las citas regulares para la limpieza dental profesional (PZR) lo apoyan en esto. Sin embargo, la atención se centra inevitablemente en la rutina diaria en casa. Los rayos X se pueden utilizar para evaluar hasta qué punto la inflamación periodontal (del periodonto) ya ha provocado la pérdida del hueso alveolar (alvéolo óseo: rodea la raíz del diente). El PSI (Índice de cribado periodontal) se utiliza para evaluar el estado de inflamación y la profundidad de las bolsas gingivales.
Los procedimientos
La eliminación de la biopelícula y el cálculo supragingival y subgingival se denomina descamación. Las partículas de sarro remanentes y la rugosidad se nivelan en un procedimiento llamado alisado radicular.El objetivo del tratamiento superficial es lograr una superficie radicular lo más lisa posible y ofrecer nuevos depósitos minerales, el biofilm y las toxinas que produce menos oportunidades de retención ( mantener). Al mismo tiempo, los bolsillos profundos y las características anatómicas de las raíces dificultan el acceso a todas las superficies radiculares en cualquier procedimiento. Además, el raspado y alisado radicular debe realizarse sin visión directa en el tratamiento periodontal no quirúrgico. Completo boca la descamación implica un tratamiento completo en 24 horas sin antiséptico (agente germicida) o lengua limpieza. El éxito del raspado depende menos del procedimiento utilizado, sino más bien del cuidado y el enfoque sistemático con el que se trata cada superficie de cada diente. I. Escala manual
Para la eliminación convencional de duros placa A mano, se utilizan y reafilan instrumentos manuales especiales para cada uso. Los raspadores tienen un borde cortante ahusado en sección transversal triangular y se utilizan generalmente para cálculos supragingivales. Los extremos de trabajo en forma de cuchara de las curetas proporcionan una mayor superficie de contacto y se utilizan para el trabajo de la raíz subgingival. Mientras que el extremo de trabajo de las curetas universales está afilado en ambos lados, los bordes cortantes de las curetas Gracey tienen solo un lado afilado cada uno, que está diseñado para entrar en contacto con la superficie de la raíz. Estos instrumentos están especialmente diseñados para superficies dentales específicas con angulaciones adecuadas en los extremos de trabajo y el vástago. Los extremos de trabajo de los raspadores y curetas deben aplicarse a la superficie del diente en un ángulo definido, que está entre 60 ° y 80 ° según el instrumento. El extremo de trabajo, que se inserta en la bolsa gingival y se aplica correctamente, se extrae de apical a coronal (de la raíz a la corona de dientes) mientras se mantiene la presión de contacto. Las rutas procesadas deben superponerse ligeramente. Todas las superficies radiculares se limpian sistemáticamente en secuencia. II. escala ultrasónica
El escalado ultrasónico se realiza utilizando puntas de trabajo oscilantes de alta frecuencia en el rango de 20 a 40 kHz. Las puntas de los instrumentos suelen estar hechas de metal, pero carbono Las puntas también se utilizan en el Método vectorial. El enfoque oscilante elimina los depósitos minerales mediante movimientos de martilleo contra la superficie del diente. Todos los instrumentos oscilan a lo largo del eje del instrumento. Las amplitudes de la deflexión son muy bajas, oscilando entre 12 y 80 μm. Las puntas de trabajo están diseñadas para dirigir agua, solución salina o desinfectante. Cloud en la bolsa gingival, principalmente para evitar daños térmicos en los tejidos duros y blandos por el calor de fricción, siendo el enjuague simultáneo de la bolsa un efecto secundario muy bienvenido perfeccionado por la posibilidad de aditivos desinfectantes. Al igual que con el raspado manual, es importante colocar la punta de trabajo en el ángulo correcto con la superficie del diente para evitar daños en la superficie del diente. estructura del diente. Sin embargo, en el escalado ultrasónico, la punta de trabajo se guía a lo largo de la superficie del diente en un ángulo de solo 0 ° a 10 ° bajo una presión de contacto mínima de 3 N en un movimiento continuo. A diferencia de los instrumentos manuales, las puntas ultrasónicas solo están en contacto con el diente de manera puntual, lo que da como resultado un patrón de trabajo diferente: las superficies de los dientes no se escalan en trayectos longitudinales, sino que se cubren en forma de rejilla con movimientos en longitud direcciones transversales. III. escala láser
Cuando se utilizan láseres dentales, en primer lugar es obligatorio llevar las gafas de protección específicas para la aplicación en cuestión para evitar daños oculares a los pacientes y al equipo de tratamiento. El gran esfuerzo técnico y la formación adicional especializada hacen que el uso de láseres por parte de los dentistas sea generalmente la excepción y no la regla. Además, el sarro y el cálculo aún no se pueden eliminar específicamente en condiciones de práctica con la mayoría de los sistemas láser actuales. Sin embargo, los resultados con láseres en el rango de 3 μm, como el láser Er: YAG, son prometedores, aunque las superficies de las raíces siguen siendo bastante rugosas. Sin embargo, la ganancia del accesorio es comparable al resultado del escalado convencional con instrumentos de mano o ultrasonido.
Después del procedimiento
Inmediatamente después de la remoción mecánica del cálculo, se realiza la descontaminación química de la bolsa. Esto generalmente se realiza con un enjuague CHX (clorhexidina digluconato) .Se puede colocar un depósito a largo plazo en bolsillos seleccionados con un chip antibacteriano que libera el mismo ingrediente activo durante un período de aproximadamente diez días. El procedimiento es seguido por periodontal de apoyo. terapia forestal (UPT) con sus retiros (controles de progreso), cuyos intervalos suelen ser de tres a seis meses. El PSI (Índice de cribado periodontal) contribuye a la evaluación de la profundidad de las bolsas y el estado de la inflamación, y la limpieza dental profesional (PZR) y la capacitación de actualización sobre Higiene Oral Las técnicas sirven para estabilizar los resultados a largo plazo.
