La mayoría de las menisco Las lesiones (lesiones de menisco) ocurren durante la práctica deportiva, debido a un accidente o un movimiento incontrolado en el que la rodilla se tuerce demasiado. Esto a menudo desgarra el menisco, lo que conduce a la inestabilidad del complicado aparato de la rodilla y la lesión del menisco requiere cirugía. Sin embargo, también hay cambios degenerativos en los meniscos cuando cartílago masa desaparece.
¿Qué son las lesiones de menisco?
Diagrama esquemático que muestra la anatomía y estructura del menisco. Click para agrandar. Daño al cartílago disco ubicado en el articulación de la rodilla representa lesiones meniscales (lesiones meniscales). Hay dos meniscos más grandes en el articulación de la rodilla área de todos los mamíferos. Una gran cantidad de peso descansa sobre la rodilla humana y está sujeta a más estrés que cualquier otra parte del cuerpo durante el curso de la vida humana. La articulación de la rodilla es una estructura complicada de hueso, músculo, Tendones, vasos y cartílago. Dos grandes ligamentos de cartílago de la rodilla que soportan carga son los meniscos, que corren alrededor del hueso rótula. Contribuyen significativamente al soporte de toda la estructura y permiten la marcha humana y la flexión y se extiende movimientos. Si el cartílago del menisco se desgarra debido a un movimiento incorrecto, una rotación excesiva o un impacto firme, la estabilidad de toda la articulación de la rodilla se ve afectada. Por tanto, muchos deportistas, y especialmente futbolistas, sufren uno o más desgarros de menisco en el transcurso de su vida deportiva. Los cambios degenerativos de un menisco se manifiestan como artrosis. Por lo tanto, las lesiones de menisco pueden ocurrir principalmente como resultado de la fuerza (por ejemplo, en un accidente) o el desgaste del cartílago, así como cuando ambos factores coinciden. Además, las malformaciones congénitas del menisco son desencadenantes de una lesión de menisco. Las lesiones meniscales se diferencian por la ubicación de la lesión (posterior, medial o anterior) y por la forma de la lesión. Los meniscos representan un disco de cartílago en forma de cuña y en forma de media luna. Cada una de la rodilla articulaciones tiene un exterior y un menisco interno, que se encuentran entre los cabeza de la espinilla (tibia) y la muslo hueso (fémur). El menisco asegura que estos dos huesos, que tienen superficies de formas diferentes, trabajan juntas sin problemas. Los dos meniscos de la articulación de la rodilla absorben aproximadamente el 30% de las cargas de peso y garantizan una uniformidad a través de la articulación. Las lesiones meniscales comprometen la estabilización, choque-Efectos de absorción, frenado y distribución de carga de los meniscos.
Causas
Las lesiones meniscales, como se indicó anteriormente, a menudo se desencadenan por movimientos bruscos. Estos incluyen torsiones repentinas o paradas violentas, como es particularmente común en algunos deportes (p. Ej., Fútbol, tenis, o esquí alpino). La combinación de alta presión y movimiento de torsión con frecuencia causa desgarros de ligamentos y meniscos. Secuencias de movimiento realizadas regularmente durante períodos de tiempo más largos (p. Ej., Larga distancia correr) también coloque estrés en el cartílago y puede causar lesiones de menisco. Dado que los meniscos se renuevan solo hasta cierto punto, pierden algo de su eficacia con la edad. Con el paso de los años, comienzan a volverse frágiles y a desarrollar grietas, por lo que incluso las tensiones moderadas en un menisco pueden Lead a una lágrima. También existe la posibilidad de que las malas posiciones de las piernas puedan desencadenar lesiones de menisco (lesiones de menisco). Es más probable que las "piernas arqueadas" causen lesiones en el menisco medial, mientras que las "rodillas golpeadas" son más propensas a poner en riesgo el menisco lateral.
Síntomas, quejas y signos.
Las lesiones meniscales (especialmente el desgarro meniscal) se notan por un típico dolor característica, que en la mayoría de los casos ocurre en relación con ciertos movimientos. Dolor las condiciones varían dependiendo de si el interior o menisco externo esta involucrado. los menisco externo duele más cuando la rodilla se gira hacia adentro o cuando el paciente sentadillas, es decir, pone la articulación de la rodilla en una flexión severa. La lesión del menisco medial también hace que la rodilla duela cuando el paciente está en una posición doblada, pero además, a menudo duele cuando el paciente se endereza desde una posición en cuclillas. Además, con lesiones meniscales en el interior de la rodilla, Rotación externa de la rodilla se asocia con dolor. Ambas lesiones de menisco se sienten con un dolor agudo y brillante durante los movimientos antes mencionados. Además, hay un dolor de presión cuando el paciente o el médico en el espacio de la articulación de la rodilla donde la parte superior e inferior pierna reunirse. El profano puede sentir esta brecha con un poco de práctica. Cuando el menisco externo está lesionado, el dolor por presión se siente en el espacio lateral de la articulación de la rodilla, y cuando el menisco interno está dañado, se siente en el espacio medial de la articulación de la rodilla. Los problemas para caminar junto con un dolor punzante en la rodilla también indican lesiones de menisco. En particular, este es el caso si hubo una caída o enfrentamiento previo durante la práctica deportiva. Un derrame palpable puede indicar inflamación.
Diagnóstico y progresión
El paciente generalmente nota inmediatamente por sí mismo que el menisco está desgarrado o roto. Los pacientes afectados informan que el desgarro del menisco se escuchó literalmente a través de un estallido. El médico a menudo puede detectar un desgarro de menisco con solo un examen físico. rótula se ha resbalado o al menos es muy fácil de mover y ya no tiene ningún soporte. El diagnóstico es confirmado por artroscopia, en el que se inserta una sonda con una pequeña cámara en miniatura en el área de la rodilla. Ahora el médico puede ver el desgarro o incluso varios desgarros en el cartílago del menisco. Si una artroscopia dispositivo no está disponible de inmediato, un ultrasonido El examen también se puede utilizar para el diagnóstico inicial. Deben realizarse exámenes más detallados lo antes posible en el hospital o en una consulta ortopédica. La base para un diagnóstico de lesiones de menisco no son solo los síntomas agudos, sino también la información del paciente sobre la continua estrés y accidentes en el pasado. Con unos simples pasos y exámenes, el médico generalmente puede diagnosticar tanto daño de menisco y posibles otras lesiones en la articulación de la rodilla. Si se ha formado un derrame en la articulación de la rodilla, se puede extraer el líquido perforando la articulación y analizarlo para respaldar el diagnóstico. Un de rayos X proporcionará información sobre cualquier lesión ósea y desgaste del cartílago. Si todavía hay dudas, entonces, como ya se señaló, artroscopia (artroscopia de rodilla) o imagen de resonancia magnética (MRI) generalmente conduce a un diagnóstico claro. Si el daño meniscal no se trata de manera oportuna, los derrames articulares pueden expandirse y ser más extensos daño del cartílago puede ocurrir, resultando en osteoartritis. Los desgarros producidos pueden expandirse e incluso provocar el desgarro del menisco. Si el daño meniscal se encuentra en un área de cartílago con adecuada sangre suministro, las lesiones meniscales tienen buenas posibilidades de curarse. Para algunas personas, un desgarro de menisco es casi indoloro, mientras que otras se quejan de dolor en el área de la rodilla. Ya no es posible caminar normalmente después de un desgarro de menisco y el paciente debe someterse a una cirugía. El desgarro del menisco generalmente no se trata como una emergencia, pero la cirugía tampoco se espera más de lo absolutamente necesario, de lo contrario, el cartílago podría sufrir más daños por el estrés. Hasta que se realiza la cirugía, la rodilla está sostenida por un aparato ortopédico; el enyesado de la rodilla, que se usaba en el pasado, ahora es controvertido tanto antes como después de la cirugía.
Complicaciones
Dependiendo de la gravedad de la lesión meniscal, la lesión se trata quirúrgicamente o localmente en los casos más leves. Si la cirugía finalmente ocurre debido a una lesión grave, se asocia con ciertos riesgos, al igual que todas las demás cirugías. Una posible complicación, especialmente con el método quirúrgico abierto, es el sangrado secundario. Otro riesgo es la infección causada por ciertos los gérmenes en la herida. Una infección en la articulación de la rodilla representa una alteración muy desfavorable en relación con una lesión de menisco, ya que el inflamación puede causar graves daño a la rodilla cartílago articular. Sin embargo, la infección después cirugía de menisco Rara vez ocurre porque el procedimiento quirúrgico siempre se realiza en condiciones estériles. En algunos casos, el dolor puede persistir después cirugía de menisco o reaparecer después de un período de tiempo. Si se reemplaza el menisco, existe el riesgo de que el implante también se rompa. Otra complicación después del reemplazo de menisco es un derrame en la rodilla. Esto haría necesaria la perforación de la rodilla. Estas secuelas pueden ocurrir, pero en realidad son muy raras. En general, después cirugía de menisco, siempre hay que tener en cuenta el riesgo de que el menisco se vuelva a desgarrar más tarde.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si el individuo experimenta un malestar musculoesquelético repentino, hay un salud deterioro que necesita ser investigado y tratado. Si la movilidad está restringida, se necesita atención médica. Si hay dolor en posición de reposo, sensación de dolor cuando se toca la rodilla o cuando se aplica presión sobre la rodilla, y durante la locomoción, se debe consultar a un médico. La característica de una lesión de menisco es el dolor cuando la persona afectada está sentada desde una posición en cuclillas o en una postura flexionada. La pérdida del rendimiento físico habitual, así como las alteraciones de los movimientos habituales, son signos de un trastorno actual. Se debe consultar a un médico si no hay mejoría en los síntomas. Si se produce hinchazón en la rodilla, hay una decoloración de la piel o la rodilla se calienta, se debe consultar a un médico. Si los síntomas comienzan inmediatamente después de un movimiento brusco, un accidente o durante la realización de actividades deportivas, es aconsejable una visita al médico. Si se puede sentir un derrame en la articulación de la rodilla o si la forma visual de la rodilla ha cambiado, se necesita un médico. Si la rotación hacia adentro de la rodilla se asocia con molestias, se debe hacer una visita al médico. En el caso de una lesión de menisco, el enfriamiento de la articulación de la rodilla resulta cómodo y alivia el dolor. Debe realizarse hasta el examen.
Tratamiento y terapia
La cirugía real para el lesión de menisco se realiza de forma parcial o anestesia general. Consiste en ligar la rodilla y hacer una pequeña incisión cerca del área a operar. Las grandes incisiones quirúrgicas ya no son necesarias con la tecnología invasiva actual. Utilizando equipo quirúrgico artroscópico, el cirujano extrae el cartílago disperso, vuelve a ensamblar y sutura las partes desgarradas del menisco. En algunos pacientes, el menisco se rompe en dos, tres o incluso más pedazos. Luego se sutura la herida y se pierna está vendado. Entonces, un paciente operado de menisco necesita mucha paciencia para que la rodilla vuelva a ser eficiente. Fisioterapia de la rodilla operada suele iniciarse unos días después de la operación. Si no se entrena el movimiento de la rodilla, existe el peligro de que se ponga rígida. Por tanto, es fundamental que el paciente acuda a las citas con el fisioterapeuta o el ortopedista. Fisioterapia duele y el tratamiento puede llevar meses, o incluso años, en personas mayores. En las primeras semanas y meses posteriores a la operación, el médico volverá a realizar artroscopias para observar el proceso de curación. Durante este tiempo, también quitará la herida. agua by punción, que siempre se puede acumular en la rodilla. No hay garantía de que el menisco no se vuelva a rasgar. Apoyando la operación real y también en caso de artrosis, reconstrucción de cartílago por inyecciones ácido hialurónico puede intentarse en el tratamiento de seguimiento. El objetivo del tratamiento de las lesiones de menisco es, por un lado, lograr la ausencia de dolor o al menos aliviar el dolor y, por otro lado, restaurar la funcionalidad de la articulación. Conservador terapia forestal sin cirugía, pero posiblemente también se puede considerar la cirugía. Si solo hay lesiones menores en el menisco, tratamiento conservador con medicación y terapia de ejercicio se utiliza. Sin embargo, a menudo se requiere cirugía, pero se hacen esfuerzos para preservar tanto cartílago como sea posible. Antes de empezar conservador terapia forestal, se informa al paciente sobre el curso natural de la enfermedad. El médico también da consejos sobre el comportamiento diario que es agradable para la rodilla. articulaciones. En el futuro, por ejemplo, los pacientes deben evitar los deportes que requieran demasiados cambios bruscos de movimiento. El paciente también debe evitar ponerse en cuclillas demasiado profundamente. Especialmente diseñado fisioterapia se utiliza para fortalecer los músculos de los muslos en particular. Electroterapia también se puede utilizar como complementar. muletas aliviar la rodilla articulaciones de los convalecientes en gran medida. Si inflamación También está presente, el enfriamiento tiene un efecto analgésico. Para inflamaciones dolorosas, cortisonaSin drogas se administran preferiblemente. Como ya se mencionó anteriormente, las operaciones en la actualidad se realizan mediante artroscopia de rodilla en condiciones generales o parciales. anestesia. Dependiendo de la extensión del daño, las operaciones se realizan de forma ambulatoria o hospitalaria, y generalmente se requieren estadías en el hospital de solo una semana. a lesiones meniscales (lesiones meniscales).
Perspectivas y pronóstico
El pronóstico depende principalmente de la extensión del daño. Edad y general salud también juegan un papel en las perspectivas de recuperación. El peor curso es no recibir tratamiento. En la mayoría de los casos, esto empeora la lesión del menisco. También daña otras áreas de la rodilla, como los ligamentos. La lesión del menisco se considera una enfermedad del hombre. Aproximadamente el doble de pacientes masculinos que de mujeres se presentan en los consultorios médicos. Los deportistas y empleados en ocupaciones físicamente exigentes se consideran el principal grupo de riesgo. Los daños menores generalmente se pueden tratar con éxito con métodos conservadores. Después de unas buenas dos semanas de descanso, se puede reanudar el esfuerzo gradual. Los daños más graves requieren tratamiento quirúrgico. Las posibilidades de éxito aquí se consideran buenas. Las complicaciones juegan solo un papel menor. El soporte de peso gradual es posible nuevamente después de aproximadamente ocho semanas. Estadísticamente, existe un mayor riesgo de volver a lesionarse después de una sola lesión. Antes de reanudar las actividades físicamente intensivas, se debe consultar al médico tratante. Dependiendo del resultado de la terapia forestal, es posible que los pacientes tengan que aceptar restricciones. Es posible que ya no se practiquen ciertos deportes y que esté indicada una reorientación profesional.
Prevención
Evitando lo profundo sentadillas tanto como sea posible ayuda a prevenir lesiones de menisco. Deportes que ejercen una tensión particularmente alta en las articulaciones de la rodilla (como esquí, balonmano, fútbol y tenis) debería evitarse. En cualquier caso, debe tener lugar una fase de calentamiento suficiente antes del deporte y no se debe prescindir del uso de protectores. Deportes alternativos como nadar o el ciclismo y la gimnasia aseguran la movilidad de las articulaciones de la rodilla a largo plazo y, por tanto, son una buena profilaxis contra las lesiones de menisco.
Programa de Cuidados Posteriores
En la mayoría de los casos, las lesiones de menisco se asocian a un dolor intenso, que repercute muy negativamente en la calidad de vida de la persona afectada y además la reduce de forma significativa. La persona afectada debe retomar lentamente el ritmo habitual para evitar mayores molestias. Se deben evitar las actividades deportivas hasta que el médico tratante ya no vea ningún motivo de preocupación. A veces, las personas afectadas dependen de la ayuda y el apoyo de amigos o familiares para hacer frente a la vida cotidiana. El descanso suficiente y una actitud positiva promueven una rápida recuperación.
Que puedes hacer tu mismo
En el caso de una lesión de menisco, es necesario buscar la asistencia de un médico. A pesar de sus mejores esfuerzos, la lesión no se puede curar completamente sin síntomas sin atención médica por su cuenta. Además, existen algunas opciones que la persona afectada puede aplicar para la mejora de su bienestar y un alivio más rápido de las molestias. La protección de la rodilla es especialmente importante. La carga de la junta debe realizarse con cuidado y solo de acuerdo con las posibilidades individuales. Si se ejerce demasiada tensión sobre la rodilla, las quejas aumentarán. Los ejercicios fisioterapéuticos ayudan a lograr un rango de movimiento saludable y óptimo. Estos se pueden realizar de forma diaria e independiente. Para hacer frente a la vida cotidiana, es recomendable reestructurar algunas rutinas y contar con la ayuda de familiares o amigos. El uso de calzado saludable también es beneficioso. Deben evitarse los tacones altos. Los zapatos cómodos, cerrados y transpirables en el tamaño adecuado ayudan a prevenir tensiones incorrectas o deformidades. Los deportes deben suspenderse hasta el final del proceso de curación. Los deportes que ejercen mucha presión sobre la rodilla también deben evitarse o reducirse posteriormente. Los deportes que son más suaves para las articulaciones son más útiles. Éstas incluyen nadar o caminar.
