Rótula

Sinónimos

Fractura de la rótula, fractura de la rótula, tendón de la rótula, tendón de la rótula, tendón de la rótula, condropatía de la rótula, artrosis retropatelar, luxación de la rótula, luxación de la rótula Médico: Rótula

  • Rótula normal
  • Rótula displásica
  • Rótula displásica con lateralización
  • Daño del cartílago retropatelar

Función

La rótula transfiere la fuerza del frente muslo músculos a la espinilla a través de la articulación de la rodilla. La rótula de la rótula actúa como un desviador de fuerza física (hipomoclión). Durante la máxima flexión y extensión, la rótula puede deslizarse aprox. 10 cm en la ranura de deslizamiento del fémur.

Dislocación rotuliana

En la dislocación rotuliana (luxación rotuliana), la rótula se ha salido de su trayectoria predeterminada de la muslo. Si la rótula se ha salido, los ligamentos capsulares siempre se rompen. Los factores de riesgo para la dislocación rotuliana son rodillas torcidas, un aparato de ligamentos sueltos (hiperlax) y una rótula elevada. La rótula prácticamente siempre está fuera de su trayectoria de deslizamiento. Una rótula que ha saltado una vez más corre el riesgo de volver a saltar.

Enfermedades de la rótula.

La enfermedad más común de la rótula (rótula) es artrosis de la rótulaartrosis retropatelar). Hay muchas causas para la rótula. artrosis. Las posibles causas pueden ser malas cartílago calidad debida a la posición anal, mala posición de la rótula (hipoplasia facetaria, ángulo de cresta incorrecto), rodillas, piernas arqueadas, lateralización de la rótula (la rótula se desliza demasiado hacia afuera en el surco de deslizamiento, etc.

), o la rótula no está correctamente alineada. (condromalacia según Outerbridge) de arriba a abajo:

  • Condromalacia grado 1
  • Condromalacia grado 2
  • Condromalacia grado 3
  • Condromalacia grado 4

La condropatía rotuliana es una sobrecarga de la rótula en su mayoría inofensiva pero a menudo muy dolorosa en niños y adolescentes. Estos se manifiestan como dolor detrás de la rótula al subir escaleras y tomar sentadillas.

En la mayoría de los casos esto dolor subsiste hasta la edad de 25 a 30 años. Sin embargo, debe asegurarse de que no haya ninguna causa de enfermedad detrás de las quejas. La enfermedad de Osgood-Schlatter se define como una irritación dolorosa del punto de inserción del tendón rotuliano (= tendón rotuliano).

El punto de unión se encuentra en la parte frontal de la tibia. En juvenil osteocondrosis, existe un riesgo adicional de que los fragmentos de hueso se desprendan de la tibia y mueran, volviéndose necróticos. La parte del hueso muerto también se conoce como aséptica. osteonecrosis.

Aséptico en este contexto significa que no es causado por una infección. Enfermedad de Osgood-Schlatter afecta principalmente a personas más jóvenes, a menudo entre las edades de 10 y 14 años. También se ha observado que los niños tienen cuatro veces más probabilidades de sufrir la enfermedad de Osgood-Schlatter que las niñas.

La enfermedad puede afectar solo una rodilla o ambas. Se supone que el deporte excesivo (especialmente jogging o saltar) provoca lesiones muy pequeñas, que son la causa de la enfermedad. Durante la lateralización rotuliana, la rótula sobresale demasiado en el surco de deslizamiento del muslo.

Esto da como resultado una carga asimétrica en la rótula (el exterior está sujeto a una mayor tensión). Esto generalmente es causado por una desalineación de la rótula y / o el cojinete deslizante en combinación con una debilidad de los músculos frontales internos del muslo (Musculus vastus medialis). Se requieren grandes superficies deslizantes para permitir que la rótula se deslice.

Hay dos sacos de bursa en articulación de la rodilla que permiten este deslizamiento. Directamente delante de la rótula se encuentra la denominada bursa praepatellaris, que puede inflamarse en caso de lesiones cutáneas leves, a veces sin causa aparente. Una inflamación de esta bolsa (bursitis praepatellaris) puede tener consecuencias de gran alcance.

La inflamación pronunciada puede provocar una infección de rodilla (articulación de la rodilla empiema) o sangre envenenamiento. Por esta razón, la bolsa debe eliminarse si la infección es grave. La enfermedad de Sindling-Larsen es una enfermedad poco común de la edad de crecimiento (generalmente entre los 10 y los 14 años de edad).

Es un trastorno circulatorio del polo inferior de la rótula. En la mayoría de los casos esta enfermedad se cura sin consecuencias incluso sin terapia con licencia deportiva. En algunos casos, la rótula se dobla o no hay fusión de diferentes núcleos óseos En la mayoría de los casos hay un hueso adicional (rótula bipartita) en el cuadrante superior externo de la rótula, que en sí mismo no tiene valor de enfermedad.

Un total de hasta seis huesos puede ser encontrado. Sin embargo, a medida que aumenta el número de fragmentos, el riesgo de cartílago aumenta la abrasión detrás de la rótula. Los atletas a menudo sufren de síndrome de la punta patelar.

Es una enfermedad crónica, dolorosa y degenerativa por sobrecarga del aparato extensor rotuliano en la unión hueso-tendón de la punta rotuliana. Cuando la rótula sale de su posición normal, esto también se llama dislocación de la rótula. Algunos factores de riesgo pueden promover la dislocación de la rótula.

Estos incluyen, sobre todo, una rótula poco desarrollada, la llamada displasia de rótula. En este caso, la rótula suele ser demasiado pequeña y no está suficientemente fijada por el aparato ligamentoso de la rodilla. Esto le permite salirse de su soporte rápidamente.

Sin embargo, esta displasia rotuliana generalmente se nota por primera vez antes de los 20 años debido a una dislocación y las dislocaciones ocurren una y otra vez. Otros factores que favorecen este tipo de dislocación son un mal desarrollo del aparato ligamentoso de la rodilla, un golpe de rodillas (genu valgum), una debilidad del tejido conectivoy desequilibrios musculares entre la parte superior e inferior pierna. Todos estos factores pueden provocar una reducción de la fijación de la rótula para que pueda luxarse.

Otra causa de luxación de rótula son los accidentes. En la mayoría de los casos, es una torsión de la rodilla como parte de una lesión deportiva. La rótula generalmente se desliza hacia el exterior de la rodilla.

Las mujeres se ven afectadas con un poco más de frecuencia que los hombres. En general, el deslizamiento de la rótula es muy doloroso. Desde el punto de vista diagnóstico, una luxación de rótula suele ser visible a primera vista desde el exterior.

Además, a menudo hay un derrame articular, que puede ser sanguinolento. En la mayoría de los casos, la rótula vuelve a su posición original por sí misma (reducción). Sin embargo, la luxación puede dejar atrás ligamentos o cartílago daño que requiere aclaración médica.

Si la rótula no ha vuelto a su posición normal por sí sola, un médico debe volver a colocarla. La rodilla se estira lentamente y la rótula se sujeta firmemente con una mano para que no rebote demasiado abruptamente. Luego, puede regresar lentamente a su posición normal.

De esta forma se evitan lesiones de ligamentos y cartílagos. Un Rayos X A continuación, debe tomarse la rodilla para comprobar la posición de la rótula. Además, cualquier daño óseo se puede identificar en la Rayos X imagen.

Si la rótula se desliza repetidamente fuera de su posición, por ejemplo, debido a una displasia congénita de la rótula, puede estar indicada la terapia quirúrgica para prevenir dislocaciones recurrentes en el futuro. Si la rótula está suelta y con frecuencia se sale de su posición (dislocación de la rótula), esto suele deberse a una debilidad de la rótula. disco intervertebral, una malformación de la propia rótula (displasia de la rótula) o una malformación del cojinete deslizante de la rótula (trochleadysplasia). La rótula se fija en su lugar por el tendón del cuadríceps músculo en la parte delantera del muslo, que sirve para estirar la parte inferior pierna.

También se estabiliza con las estructuras de ligamentos restantes de la articulación de la rodilla. Esto le permite deslizarse sobre la superficie cartilaginosa de la tróclea, que está formada por los extremos del muslo y la parte inferior pierna huesos. Si la forma de la rótula no es exactamente congruente con su cojinete deslizante, se producirá un desequilibrio que dará lugar a un aflojamiento de la rótula en su soporte.

Esto lo hace más flexible en su posición. Lo mismo se aplica a un aparato ligamentoso inestable, que no fija suficientemente la rótula. Esto también da como resultado una hipermovilidad de la rótula.

En caso de desequilibrio muscular, también es posible que la rótula no se fije de manera óptima en su cojinete de deslizamiento. Una mala posición de la rodilla, por ejemplo, una posición de golpe de rodilla, también puede tener un efecto beneficioso. Las chicas jóvenes se ven particularmente afectadas por una rótula floja.

Una contusión de la rótula también se llama contusión de rodilla y generalmente es causada por un accidente deportivo o una caída. Esto hace que se ejerza una fuerza fuerte sobre la rótula, que se comprime brevemente con fuerza con el tejido circundante. No hay una lesión importante en la piel, pero sangre y linfa vasos en el área de la rótula puede dañarse y la rótula misma también puede dañarse. Como resultado de la lesión vascular, hay sangrado en el tejido.

Desde afuera, el moretón es visible como una decoloración rojo-azul de la piel e hinchazón de los tejidos blandos. Además, la zona de la articulación suele estar sobrecalentada y enrojecida. El derrame puede causar graves dolor y deterioro funcional de la articulación de la rodilla.

Especialmente doblar la rodilla (por ejemplo, al subir escaleras) se percibe como doloroso. Como medida inmediata, es recomendable detener inmediatamente cualquier tensión en la rodilla afectada para no aumentar las molestias. La pierna también debe colocarse lo más alto posible, ya que la hinchazón puede verse agravada por la presión hidrostática al estar de pie.

Es mejor enfriar la rodilla con hielo, ya que esto contrae la sangre vasos y deja de sangrar más rápidamente. El dolor también se puede aliviar de esta manera. Finalmente, una ligera presión desde el exterior puede reducir la hinchazón (por ejemplo, aplicando un vendaje).

Es importante asegurarse de que el vendaje no esté demasiado apretado para no cortar el suministro de sangre. Si el dolor es muy intenso, también se pueden usar ungüentos o medicamentos para aliviar el dolor. Si los derrames articulares son muy graves, punción y la succión del fluido puede proporcionar alivio.

Si la rótula está magullada, siempre es recomendable consultar a un médico. Al examinar la rodilla en detalle, el médico puede aclarar si se han lesionado estructuras importantes de la rodilla (ligamentos) o la propia rótula. Si la rótula se desliza, a menudo se debe a una predisposición congénita en forma de displasia rotuliana.

En este caso, la rótula está malformada. Por lo tanto, es demasiado pequeño o tiene una forma que no es congruente con su cojinete de deslizamiento. Como resultado, su guía en la articulación de la rodilla se reduce y puede deslizarse más rápidamente.

Los movimientos que predisponen a esto son movimientos de rotación especialmente rápidos en la rodilla. En consecuencia, la rótula se desliza con mayor frecuencia en el contexto de una lesión deportiva. Los ligamentos sueltos en el área de la rodilla también aumentan el riesgo de que la rótula se salga de su posición.

Normalmente, está suficientemente fijado por el aparato ligamentoso tenso que consta de ligamentos internos y externos y el tendón del cuadríceps músculo. Si este no es el caso, puede resbalar. La inestabilidad también puede conducir a daño del cartílago en la articulación de la rodilla, que suele manifestarse como dolor en la zona anterior de la rodilla.

Terapéuticamente, la inestabilidad se trata en particular reconstruyendo el aparato ligamentoso para que la rótula quede mejor fijada. En algunos casos, son necesarias más medidas de estabilización. Si la estabilidad de la rótula solo ocurre durante el crecimiento, a menudo es posible esperar hasta que el problema se haya resuelto al final de la fase de crecimiento.

De lo contrario, aquí también se puede considerar una terapia quirúrgica. Si la rótula descansa elásticamente sobre la articulación de la rodilla, se puede mover hacia abajo aplicando presión y luego salta hacia arriba, el fenómeno de la “rótula danzante” está presente. Esto se considera un signo seguro de derrame articular y los médicos lo examinan tan pronto como se sospecha un derrame en la articulación de la rodilla.

Para ello, la pierna se estira y el receso directamente encima de la articulación de la rodilla se acaricia hacia abajo con una mano. Dado que allí hay una bolsa que puede absorber cantidades importantes de líquido, debe expresarse de esta manera. Luego, el líquido se acumula debajo de la rótula.

Posteriormente, mientras continúa ejerciendo presión sobre el receso, se aplica presión a la rótula. En el caso de un derrame articular, la rótula ahora se puede presionar elásticamente hacia la articulación de la rodilla y salta nuevamente cuando se suelta, ya que es impulsada por el nivel del líquido. Este salto de la rótula se llama "rótula danzante".

Si la rótula salta de su posición anatómicamente correcta durante la práctica deportiva, por ejemplo, sin derrame articular, se trata de una luxación de la rótula, que suele ser causada por una malformación de la rótula, un aparato ligamentoso demasiado débil, o un desequilibrio muscular. Si la rótula se rompe, esto se conoce médicamente como fractura de rótulaEsto suele ocurrir en el contexto de una caída o un impacto violento directo en la rodilla. Síntomas típicos de un fractura de rótula son una rodilla que ya no es extensible y ya no puede soportar peso, así como una hinchazón significativa, sobrecalentamiento y hematomas en el área de la rodilla.

La pierna ya no se puede doblar porque la rótula sirve como pilar para el tendón del cuadríceps músculo y transmite la fuerza de la parte superior a la pierna inferior. En el caso de un fractura, la transmisión de fuerza se interrumpe. En consecuencia, suele haber un dolor intenso y una sensación de completa inestabilidad en la articulación de la rodilla.

Más raramente, se encuentran fracturas en las que se desgarra todo el tejido blando (abierto fractura). Para confirmar el diagnóstico, además de un examen regular de la articulación de la rodilla, un de rayos X se toma, en el que los fragmentos son claramente visibles. De esta forma, el médico tratante ya puede decidir la terapia indicada.

Debido a que la rótula está conectada a músculos fuertes, la fractura Por lo general, las piezas se separan para que no queden una al lado de la otra, sino que se disloquen en el área de la articulación de la rodilla. En consecuencia, una rótula fracturada generalmente no se puede tratar de manera conservadora, sino que requiere un procedimiento quirúrgico. Es particularmente importante una terapia adecuada con la restauración correcta de las condiciones anatómicas, ya que de lo contrario pueden ocurrir limitaciones funcionales permanentes de la articulación de la rodilla.

La posición incorrecta de los fragmentos de rótula puede causar más lesiones en la articulación de la rodilla y provocar una mala posición con una mala posición secundaria del cuerpo y el consiguiente daño en el pie y la cadera. Tratamiento conservador en forma de inmovilización en un yeso El yeso solo es posible si la fractura no se desplaza, es decir, los fragmentos permanecen en su posición correcta. los yeso está destinado a prevenir el desplazamiento posterior para que la rótula pueda sanar normalmente nuevamente.

Si es necesaria una terapia quirúrgica, los fragmentos se unen y se restaura el aparato ligamentoso a veces lesionado. Además, se realiza una radiografía intraoperatoria de la rótula para comprobar que se ha vuelto a montar correctamente. Incluso las malas posiciones de un milímetro pueden dar lugar posteriormente a restricciones importantes en la función de la articulación de la rodilla.

Es particularmente importante que la fijación de los fragmentos sea muy estable, de lo contrario, pueden separarse nuevamente por el fuerte tirón de los músculos del muslo. Si la superficie de la junta no se restaura correctamente, artrosis puede desarrollarse fácilmente como resultado, acompañado de dolor y movilidad restringida. Para evitar un fractura de rótula Desde el principio conviene llevar rodilleras, especialmente para deportes de mayor riesgo (patinaje en línea, patinaje sobre hielo, patineta, ciclismo).

En caso de caída, estos hacen que la fuerza no actúe directamente sobre la rótula, sino que sea absorbida y mejor distribuida. Como resultado, las fracturas generalmente se pueden prevenir.