El síndrome de Schmidt también se conoce como síndrome autoinmune poliendocrino tipo II. Es un trastorno autoinmune asociado con múltiples deficiencias de las glándulas endocrinas.
¿Qué es el síndrome de Schmidt?
El síndrome de Schmidt fue descrito originalmente por el patólogo Martin Benno Schmidt como una combinación de la enfermedad de Addison y de Hashimoto tiroiditis. De Hashimoto tiroiditis es una crónica inflamación de la glándula tiroides que se traduce en la hipotiroidismo. la enfermedad de Addison es una hipoactividad de la corteza suprarrenal. A lo largo de los años, otros enfermedades autoinmunes se han añadido a la definición de síndrome de Schmidt. Estos pueden estar presentes o no además. Las enfermedades autoinmunes opcionales del síndrome de Schmidt incluyen alopecia, anemia perniciosa, miastenia gravis y diabetes mellitus tipo 1.
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Causas
Como con muchos otros enfermedades autoinmunes, se desconocen las causas del síndrome de Schmidt. Sin embargo, parece que influye una predisposición genética. Por ejemplo, se ha observado que los tipos DR4 y DR3 de HLA de clase II son más comunes en pacientes con síndrome de Schmidt que en individuos sanos. HLA son las siglas de Human Leucocyte Antigen. Son glicoproteínas que están ancladas en la membrana de las células. Le dan a la célula una firma individual y juegan un papel importante en la defensa inmunológica. Ellos ayudan al sistema inmunológico distinguir entre estructuras corporales endógenas y exógenas. El síndrome de Schmidt afecta con mayor frecuencia a mujeres adultas.
Síntomas, quejas y signos.
Los primeros síntomas no suelen aparecer hasta la edad adulta. Los síntomas del síndrome de Schmidt se deben a la insuficiencia de las diversas glándulas endocrinas. El daño a la corteza suprarrenal da como resultado la enfermedad de Addison. Deficiencia de la hormona aldosterona causa baja sangre presión, hiponatremia y hiperpotasemia. cortisol la deficiencia provoca una sensación de debilidad, náusea y vómitos. Los pacientes tienen baja sangre azúcar y adelgazar. Debido a la falta de cortisol, los glándula pituitaria produce aumento ACTH. Esto provoca una liberación de melatonina y por lo tanto hiperpigmentación de la piel. Los pacientes destacan por su tez bronceada. De Hashimoto tiroiditis a menudo va acompañado de hipotiroidismo. Síntomas típicos de hipotiroidismo incluir frío intolerancia, edema pastoso, la pérdida de cabello, estreñimiento, aumento de peso y pérdida de la libido. Al inicio de Tiroiditis de Hashimoto, los pacientes también pueden desarrollar hipertiroidismo, conocida como hashitoxicosis. Cuando las células inmunitarias del cuerpo se dirigen a las células beta del páncreas, el tipo 1 diabetes se desarrolla. Las células beta producen la hormona insulina, por lo que hay una deficiencia de insulina debido al daño. Sin insulina, glucosa no puede ser absorbido por el sangre por las células del cuerpo. El resultado es hiperglucemia. Debido a la destrucción de melanocitos en el piel, enfermedad de la mancha blanca puede desarrollarse. Típico de la enfermedad, que también se llama vitiligo, es una pérdida irregular de pigmento. Además, pernicioso anemia puede desarrollar. Pernicioso anemia es causado por una deficiencia de vitamina B12. La causa de la deficiencia es crónica. inflamación del gástrico mucosa causado por el anticuerpos en el síndrome de Schmidt. Debido a la inflamación, no se produce suficiente factor intrínseco por las células del estómago. Esto es necesario para el absorción of vitamina B12 en el intestino. Característico de pernicioso anemia son síntomas como cuya de las lengua, una coloración roja de la lengua, molestias neurológicas, fatiga, palidez y concentración trastornos. También puede producirse una mayor susceptibilidad a las infecciones.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
Si se sospecha el síndrome de Schmidt, se realiza la determinación de anticuerpos en la sangre. Además, se realiza un diagnóstico de las glándulas hormonales individuales. Para ello, el hormonas T3, T4, TSH, cortisona, aldosterona, insulina, glucagóny melatonina se determinan en la sangre. Dependiendo del grado de deficiencia, algunos hormonas puede resultar deficiente. Posiblemente se puedan detectar los tipos de clase HLA D3 y D4. Procedimientos de imágenes adicionales como ultrasonido o se puede realizar una TC para estimar la extensión de la enfermedad y diagnosticar insuficiencias hormonales individuales.
Complicaciones
El síndrome de Schmidt puede Lead a una serie de condiciones médicas diferentes. En la mayoría de los casos, los afectados sufren de reducción presión arterial y anemia. Esto puede Lead a mareo y, en muchos casos, pérdida del conocimiento. En caso de desmayo, el paciente también puede lesionarse. Además, los afectados a menudo se sienten cansados y apáticos, y el fatiga no se puede compensar con la ayuda del sueño. También se produce disfunción tiroidea y tiene un efecto muy negativo en la calidad de vida de la persona afectada. La mayoría de los pacientes también padecen deficiencia de insulina y requieren un tratamiento especial. Debido a la falta de vitamina B12, piel también pueden producirse quejas. En la adolescencia, los pacientes sufren de concentración trastornos y una mayor susceptibilidad a las infecciones. El gástrico mucosa también puede inflamarse. El síndrome de Schmidt generalmente se trata con la ayuda de medicamentos. La persona afectada suele tener que tomarlos durante el resto de su vida. No hay complicaciones particulares. Sin embargo, en general no se puede predecir si habrá una reducción de la esperanza de vida como resultado del síndrome.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
El síndrome de Schmidt siempre requiere una visita a un médico. No puede haber autocuración en el proceso, por lo que el tratamiento médico es esencial. Dado que es una enfermedad hereditaria, no se puede tratar de manera causal, sino solo de forma puramente sintomática. Se debe consultar a un médico si la persona afectada sufre de muy baja presión arterial. No es infrecuente que se produzca hiperpigmentación de la piel. Náuseas o una sensación de debilidad también son indicadores del síndrome de Schmidt. Si estas quejas ocurren sin ningún motivo en particular, se debe consultar a un médico en cualquier caso. Además, hipertiroidismo también puede indicar el síndrome de Schmidt y debe ser examinado por un médico. En algunos casos, un permanente inflamación del gástrico mucosa también apunta al síndrome de Schmidt y también debe ser examinado y tratado por un médico. En primer lugar, se puede consultar a un médico de cabecera a este respecto. El tratamiento posterior del síndrome de Schmidt lo llevan a cabo los respectivos especialistas y depende en gran medida de la naturaleza exacta y la gravedad de las quejas.
Tratamiento y terapia
En el síndrome de Schmidt, se tratan las afecciones individuales presentes. La enfermedad de Addison se trata con sustitución de por vida de glucocorticoides y corticoides minerales. La sustitución de cortisol debe realizarse de acuerdo con el ritmo circadiano. El cortisol dosificar es más alta por la mañana que por la tarde. En caso de físico estrés, los dosificar debe ajustarse en consecuencia. La hormona aldosterona es reemplazado por el derivado de cortisol fludrocortisona. Presenta el mismo efecto corticoide mineral que la aldosterona. La terapia forestal of Tiroiditis de Hashimoto tiene como objetivo normalizar el nivel de hormona tiroidea en sangre. Para ello, los pacientes reciben L-tiroxina. En algunos casos, tomar selenio puede ayudar a bajar el anticuerpos y así aliviar la inflamación. Si los pacientes también tienen un trastorno de conversión de T4 a T3, terapia forestal se administra con una combinación de L-tiroxina y liotironina. En el caso de anemia perniciosa, vitamina B12 debe sustituirse directamente. Desde absorción en el intestino ya no está garantizado, la vitamina no se puede administrar por vía oral. Se requiere una inyección. Alternativamente, se puede administrar el factor intrínseco faltante. Esto permite que la cobalamina se reabsorba en el intestino. Si los pacientes sufren de miastenia gravis, inmunosupresor terapia forestal esta elegido. Para ello, los pacientes reciben glucocorticoides y citostático drogas. Si los síntomas son graves, es posible que se requiera plasmaféresis para purificar la sangre. Los inhibidores de la acetilcolinesterasa, como los inhibidores de la acetilcolinesterasa, proporcionan alivio sintomático piridostigmina. Enfermedad de la mancha blanca es tratado de forma conservadora con cortisona ungüentos, fotoquimioterapia, Cosméticos y protección UV. Dependiendo de la piel condición, la piel residual puede blanquearse con hidroquinona monobencilo éter. Alternativamente, también es posible la repigmentación con luz UVB de banda estrecha.
Prevención
Debido a que se desconoce la causa del síndrome de Schmidt, actualmente no existen métodos preventivos eficaces. medidas.
Seguimiento
El síndrome de Schmidt se trata de forma puramente sintomática. Por lo general, no hay atención de seguimiento porque la enfermedad es crónica y no se puede curar. En el curso de la enfermedad, pueden aparecer otros síntomas que deben aclararse. La atención de seguimiento corre a cargo del especialista en medicina interna. Como parte del seguimiento, se realiza una entrevista personal con el paciente, seguida de una examen físico. Si los síntomas hormonales persisten, también se puede extraer sangre para determinar la causa. La entrevista al paciente se utiliza para delimitar los síntomas y determinar el tratamiento farmacológico adicional. Si el paciente ha llevado un diario de quejas o ha registrado los síntomas durante el curso de la enfermedad, se deben presentar al médico los documentos correspondientes. Facilitan la planificación adicional con respecto a la terapia de la enfermedad autoinmune. Después del seguimiento, siguen siendo necesarias visitas periódicas al médico. El síndrome de Schmidt puede causar más molestias, como trastornos circulatorios or mareo, que puede causar graves salud complicaciones. Por lo tanto, cierre médico monitoreo es necesario incluso más allá del seguimiento. El exacto medidas que deben tomarse para el síndrome de Schmidt es mejor hablar con el médico a cargo. Si es necesario, el médico puede involucrar a otros especialistas en el seguimiento.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
El síndrome de Schmidt resulta en una baja presión arterial. Por esta razón, quienes padecen este trastorno pueden tomar algunas medidas para mejorar su presión arterial y circulación. Inmediatamente después de levantarse, se pueden realizar los primeros ejercicios y entrenamientos para aumentar la presión arterial en el proceso de vigilia. Agitado y estrés debe evitarse en general. Las manos y los pies pueden recibir impulsos mediante movimientos de agarre, que Lead a una estimulación de la cría circulación. Consumo de cafeína-los productos que contienen también pueden ayudar a lograr el alivio de la incomodidad existente. Un equilibrado y saludable dieta ayudará a la víctima a minimizar las molestias como estreñimiento o aumento de peso no deseado. También se recomienda el ejercicio adecuado para estimular la digestión y estabilizar el sistema inmunológico. La dieta Rico en vitaminas y la evitación de sustancias nocivas como nicotina or alcohol También promueven el bienestar y reducen las posibles quejas. En el caso de concentración trastornos entrenamiento cognitivo y optimización de aprendizaje el comportamiento puede ser útil. Debe evitarse la sobrecarga mental al realizar las tareas diarias. Aprendiendo El contenido o la estructuración de las obligaciones devengadas deben adaptarse a las posibilidades de la persona afectada. Dado que la enfermedad puede provocar un aumento fatiga, los períodos de descanso y las pausas también deben optimizarse. Se debe controlar y mejorar la higiene del sueño.
