Infertilidad femenina: causas

Patogenia (desarrollo de enfermedad)

La patogenia de femenina es complejo. Además de las causas biográficas, los trastornos de la maduración de los folículos / trastornos de la maduración de los ovocitos (de diversas etiologías), los factores orgánicos genitales y extragenitales son causas particulares de la enfermedad.

Etiología (causas)

Causas biográficas

  • Carga genética de la madre, abuelas:
  • Edad - disminución de la fertilidad natural - a partir de los 35 años:
    • Disminución del número de Huevos: los folículos activos e inactivos disminuyen con la edad.
    • Sangre fluir a la ovarios disminuye, lo que puede Lead a una maduración folicular más lenta y también a una mayor incidencia de debilidad lútea.
    • Envejecimiento del Huevos resultando en cambios cromosómicos que pueden Lead a falta de fecundación (fertilización) o trastorno de nidación (trastorno de implantación) o que más tarde provoque abortos espontáneos (abortos espontáneos).
    • Aumento de enfermedades que pueden ser causa de cuestiones de: La endometriosis (endometrio afuera de útero) y Fibromas (crecimientos musculares benignos del útero), sino también enfermedades crónicas que pueden limitar la fertilidad, como trastornos de la tiroides, enfermedades inmunológicas.
  • Factores socioeconómicos
    • Trabajo en turnos diurnos (menos ovocitos maduros (maduros Huevos) después de la hiperestimulación ovárica).
    • Ocupación con trabajo físico pesado
  • Factores hormonales
    • Insuficiencia ovárica: p. Ej., Insuficiencia ovárica congénita (insuficiencia de la función ovárica; = insuficiencia ovárica primaria).
    • Climacterium praecox (prematuro Menopausia) - Insuficiencia ovárica prematura (POF) de la hermana y la madre. Una mujer puede entrar menopausia (menopausia) prematuramente si las reservas de óvulos se agotan prematuramente. menopausia suele rondar los 51 años. Sin embargo, si las reservas de huevos se agotan prematuramente, ovulación se detiene (anovulación) y menstruación también puede detenerse prematuramente. Si esto sucede en mujeres menores de 40 años, se denomina climacterium praecox (menopausia prematura). Un climaterio praecox ocurre en el 1-4% de las mujeres. ¡Atención! Si su hermana o su madre tiene menopausia prematura, es importante que informe a su médico tratante, ya que la aparición de menopausia prematura (menopausia prematura) puede ser común en una familia.
  • Ocupaciones: grupos ocupacionales con contacto ocupacional con gases anestésicos.

Causas conductuales

  • Nutrición
    • Desnutrición* - dieta que no es completo y bajo en micronutrientes (sustancias vitales).
    • Deficiencia de micronutrientes (sustancias vitales) - ver prevención con micronutrientes.
  • Consumo de estimulantes
    • Alcohol - ≥ 14 bebidas alcohólicas / semana disminuyó la probabilidad de concepción por 18%.
    • Café * *, té negro
    • Tabaco (fumar)
      • El concepción La tasa (tasa de concepción) fue significativamente mayor en los no fumadores o fumadores ocasionales que en los fumadores empedernidos (52.2% frente a 34.1%), lo que significa que un alto tabaco el uso disminuye la receptividad del endometrio (revestimiento uterino). Además, los embarazos múltiples ocurrieron con mayor frecuencia en las participantes que fumaban mucho (60% versus 31%).
      • Disminución concepción y se observaron tasas de implantación en la transferencia de embriones que subjetivamente se juzgaban morfológicamente sólidos en fumadores frente a no fumadores.
  • El consumo de drogas
    • Cannabis (hachís y marihuana)
    • Et al.
  • Actividad física
    • Deportes excesivos
  • Situación psicosocial
    • Estrés
  • Exceso de peso (IMC ≥ 25; obesidad*).
    • El IMC> 25 kg / m2 reduce la posibilidad de concepción en 1 año (89.4% para IMC 20-25 kg / m2 vs 82.7% para IMC> 25 kg / m2; n = 10 903)
  • De bajo peso

Atención. * Los estudios científicos muestran que aproximadamente el 12% de los cuestiones de se debe a desviaciones severas del peso normal, es decir exceso de peso or bajo peso. Estos problemas de peso también reducen las perspectivas de éxito cuestiones de La razón de esto es que la grasa corporal afecta la formación de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH). Esto desencadena el lanzamiento de hormona luteinizante (LH) y hormona estimulante del folículo (FSH), los cuales son esenciales para el desarrollo de la maduración folicular (maduración del huevo) y, por lo tanto, para ovulación (ovulación). * * Beber más de dos tazas de Café (160 mg de cafeína) un día ya puede Lead a una tasa de fertilización más pobre. Trastornos hormonales - enfermedades

  • Formas de insuficiencia ovárica

    Consecuencias de la insuficiencia ovárica:

    • Disfunción ovárica de leve a grave.
    • Insuficiencia del cuerpo lúteo (debilidad lútea).
    • Anovulación (falta de ovulación).
    • Amenorrea (ausencia de menstruación).
  • Disfunción de: Tiroides (p. Ej. hipotiroidismo latente), corteza suprarrenal, lo que resulta en trastornos de la maduración del folículo, es decir, maduración del óvulo, y trastornos del ciclo.
  • Sindrome de Ovario poliquistico (Síndrome de PCO).

Causas orgánicas (genitales)

  • Endometriosis -> 25% de las parejas infértiles tienen un deseo insatisfecho de tener un hijo debido a la endometriosis; probablemente el 30-50% de las mujeres con endometriosis tienen un deseo insatisfecho de tener un hijo
  • Infertilidad tubárica - tubárica oclusión, adherencias tubáricas, trastornos de la motilidad (trastornos de la capacidad para mover el trompas de Falopio) Causas: por ejemplo, debido a enfermedades inflamatorias pélvicas (EPI, enfermedad inflamatoria pélvica), anexitis (inflamación de la trompas de Falopio); enfermedades de transmisión sexual (ETS, enfermedad de transmisión sexual), cicatrices como resultado de una cirugía o también debido a endometriosis (endometrio afuera de útero).
  • Esterilidad inmunológica anti-espermatozoides-Ak; ovario (ovario) auto-anticuerpos.
  • Causas de infertilidad relacionadas con el útero (útero):
    • Malformaciones uterinas: por ejemplo, el útero puede estar dividido en dos cámaras o tener un tabique (mayor riesgo de abortos espontáneos).
    • Adenomiosis (adenomiosis uterina): islas endometriales (islas de revestimiento uterino) dentro del miometrio / músculos uterinos (endometriosis útero).
    • Myoma uteri - (sinónimo: útero miomatoso) - agrandamiento del útero debido a la presencia de uno o más nódulos de mioma (crecimientos musculares benignos), que pueden causar la interrupción de la nidación (implantación del óvulo).
    • Adherencias del endometrio (endometrio) después de un procedimiento quirúrgico en el útero. Causa: legrado (raspado del útero), con menos frecuencia después de la infección (síndrome de Asherman: pérdida del endometrio debido a una inflamación grave o trauma (p. ej., después de un legrado forzado); síntomas: sangrado menstrual débil o completamente ausente).
    • Anomalía posicional del útero, que puede prolapsarse hacia el canal vaginal, es decir, hacia la vagina (esto se llama prolapso)
  • Esterilidad tubárica - tubárica oclusión/ oclusión, adherencias tubáricas (adherencias), trastornos de la motilidad tubárica - Causas: p. ej., debido a enfermedades inflamatorias (inflamatorias) en el área pélvica (EIP, enfermedad inflamatoria pélvica / p. ej. debido a Chlamydia trachomatis), anexitis (inflamación de los ovarios); enfermedades de transmisión sexual (ETS, enfermedad de transmisión sexual), cicatrización debido a cirugía o también debido a endometriosis (aparición de endometrio (endometrio) extrauterino (fuera de la cavidad uterina)).
  • Vagina (vagina) - malformaciones; colpitis (vaginitis).
  • Cervical causas de infertilidad (cerviz útero - cuello uterino).

Causas (extragenciales) relacionadas con la enfermedad.

  • Enfermedades autoinmunes: conducen a una "digestión autoagresiva", lo que significa daño al ovarios (ovarios) también pueden ser la causa de la menopausia prematura.
  • La diabetes mellitus
  • Enfermedades psicosomáticas
    • Anorexia nerviosa
    • Bulimia
  • Infertilidad idiopática: en aproximadamente el 30% de los casos masculinos; en el 15% de los casos, la causa de la infertilidad no se puede identificar ni en el hombre ni en la mujer.

Diagnósticos de laboratorio: parámetros de laboratorio que se consideran independientes. factores de riesgo.

  • Hiperprolactinemia (suero elevado prolactina nivel).
  • Hormona estimulante de la tiroides (TSH), aunque todavía dentro del rango normal, significativamente más alto que los niveles de TSH de las mujeres en el grupo de comparación: el doble de mujeres con infertilidad inexplicable tenían un nivel de TSH de ≥ 2.5 mUI / l (26.9% frente a 13.5%)

Medicamentos

  • Citostáticos (sustancias que inhiben el crecimiento celular o la división celular).

Los agentes o grupos de agentes que se enumeran a continuación pueden inducir hiperprolactinemia y, por tanto, alterar la maduración del folículo (maduración de los ovocitos). Esto puede provocar insuficiencia del cuerpo lúteo (debilidad lútea) o, en casos graves, provocar amenorrea (ausencia de menstruación durante más de 3 meses):

Rayos X

Cirugías

  • Operaciones en la pelvis pequeña: adherencias resultantes de la trompas de Falopio (esterilidad tubárica).
  • Estado después de una cesárea / sectio cesárea (riesgo ligeramente mayor).

Exposición ambiental: intoxicaciones (intoxicaciones).

  • Gases anestésicos
  • Alimentos cargados de plaguicidas (→ aumento de abortos clínicos) versus dietas a base de plantas con baja carga de plaguicidas (→ disminución de abortos clínicos).
  • Triclosán (fenoxifenol policlorado; las dioxinas cloradas se pueden formar a partir del triclosán por exposición a la radiación solar, ozono, cloro y microorganismos); El triclosán se encuentra en desinfectantes, pasta de dientes, desodorantes, limpiadores o detergentes domésticos, así como en textiles y calzado.

Otras causas

  • Infertilidad idiopática: en el 15 por ciento de los casos, la causa de la infertilidad no se puede identificar ni en el hombre ni en la mujer.