Breve descripción
- Síntomas: Los cálculos pequeños en la vejiga a menudo no causan síntomas. El dolor cólico en la parte inferior del abdomen, el dolor al orinar y la sangre en la orina son típicos de los cálculos más grandes.
- Tratamiento: En la mayoría de los casos no es necesario ningún tratamiento, los cálculos pequeños se lavan solos. En el caso de cálculos más grandes, los cálculos se disuelven inicialmente o se reducen de tamaño con medicamentos, se trituran mediante ondas de choque y se eliminan mediante endoscopio y cistoscopia. Sólo en raras ocasiones es necesaria la cirugía abierta.
- Causas: alteración del flujo urinario, agrandamiento de la próstata, infecciones del tracto urinario, trastorno metabólico, ingesta excesiva de ciertos minerales en la dieta.
- Factores de riesgo: Dieta desequilibrada con exceso de grasas, proteínas y sales, alimentos ricos en ácido oxálico, ingesta insuficiente de líquidos, dietas unilaterales, agrandamiento de la próstata en hombres mayores, osteoporosis, deficiencia de vitaminas, catéter vesical o suturas quirúrgicas en la vejiga.
- Diagnóstico: Examen por un especialista (urólogo), valores de laboratorio de orina, ultrasonido y examen radiológico posiblemente con medio de contraste, tomografía computarizada, cistoscopia.
- Pronóstico: En la mayoría de los casos, el cálculo desaparece por sí solo; de lo contrario, las pequeñas intervenciones suelen tener éxito. Sin prevención, los cálculos en la vejiga suelen aparecer varias veces.
¿Qué son los cálculos en la vejiga?
Los cálculos urinarios son formaciones sólidas parecidas a piedras (concrementos) en el tracto urinario de drenaje. Si se encuentra un cálculo urinario en la vejiga urinaria, el médico se refiere a esta concreción como cálculo en la vejiga. La vejiga urinaria, como reservorio, recoge la orina y, a través de músculos especiales, permite liberarla a voluntad.
Los cálculos en la vejiga se forman en la propia vejiga urinaria (cálculos vesicales primarios) o se forman en el riñón o los uréteres y finalmente ingresan a la vejiga urinaria con el flujo constante de orina (cálculos vesicales secundarios). Los síntomas de los cálculos urinarios son los mismos para ambas formas.
Un cálculo en la vejiga se desarrolla cuando ciertas sales formadoras de cálculos cristalizan en la orina. Esto suele ocurrir cuando la sal en cuestión está presente en una concentración demasiado alta en la orina y, por tanto, supera el umbral de solubilidad. Si la sal forma un cristal sólido (concreción), con el tiempo se depositan cada vez más capas sobre él, de modo que la concreción inicialmente pequeña se convierte en un cálculo urinario cada vez más grande.
Dependiendo del tipo de sal a partir de la cual se forma el cálculo, los médicos distinguen:
- Cálculos de oxalato de calcio (75 por ciento de todos los cálculos urinarios)
- “Piedras de estruvita” hechas de fosfato de magnesio y amonio (10 por ciento)
- cálculos de urato hechos de ácido úrico (5 por ciento)
- Piedras de fosfato de calcio (5 por ciento)
- Cálculos de cistina (raros)
- Cálculos de xantina (raros)
En muchos casos, los cálculos en la vejiga no causan ningún síntoma y se eliminan solos del cuerpo con la orina. Sin embargo, si los cálculos urinarios bloquean la salida a la uretra o son demasiado grandes para pasar a través de la uretra por sí solos, los cálculos urinarios se eliminan médicamente.
¿Cuáles son los síntomas?
Las personas con cálculos en la vejiga a menudo no presentan síntomas. Que los cálculos en la vejiga causen síntomas depende principalmente de dónde se encuentra exactamente el cálculo y de su tamaño. Si se encuentra libremente en la vejiga, no se altera el flujo de orina hacia la uretra. En este caso no se producen síntomas específicos.
Si, por el contrario, se adhiere firmemente a la pared inferior de la vejiga y su tamaño bloquea la salida de la vejiga a la uretra, se desarrollan síntomas. Los síntomas se deben, por un lado, a la irritación de la mucosa provocada por el cálculo en la vejiga, que a menudo tiene bordes afilados, y, por otro lado, a la orina, que a menudo regresa al riñón.
Los síntomas típicos de los cálculos en la vejiga son la aparición repentina de dolor cólico en la parte inferior del abdomen, que a veces se irradia a los flancos. Además, hay dolor al orinar, el chorro de orina se interrumpe repentinamente y también es posible que haya sangre en la orina. Un síntoma común es la necesidad constante de orinar, asociada con una pequeña cantidad de orina al orinar (polaquiuria).
En caso de obstrucción completa de la uretra, se produce una acumulación de orina en la vejiga, que a menudo se extiende a través de los uréteres hasta los riñones. Esta situación, en la que los afectados ya no pueden orinar, los médicos la denominan retención urinaria o ischuria.
Además de estos síntomas, muchos pacientes muestran una creciente inquietud para moverse. Esto se debe a que inconscientemente buscan una posición corporal en la que el dolor remita. Cambian constantemente de estar acostados a estar de pie o caminar. Además, a veces se producen náuseas e incluso vómitos como consecuencia del dolor.
Si nota dolor al orinar o calambres inusuales en la parte inferior del abdomen, lo mejor es consultar a un médico de inmediato y aclarar la causa. Si la orina regresa a los riñones, es posible que se produzcan daños renales.
Los hombres tienen estadísticamente más probabilidades de verse afectados por cálculos en la vejiga. Los síntomas de cálculos urinarios en hombres y mujeres son los mismos.
¿Cómo se pueden tratar los cálculos en la vejiga?
El tamaño y la ubicación del cálculo en la vejiga determinan si el médico lo extrae o espera una secreción espontánea. En la mayoría de los casos, no se necesita ningún tratamiento especial para un cálculo en la vejiga. Los cálculos pequeños (de hasta cinco milímetros) y los que se encuentran libremente en la vejiga se excretan por sí solos a través de la uretra en aproximadamente nueve de cada diez casos.
A veces, ciertos medicamentos (por ejemplo, el ingrediente activo tamsulosina) facilitan la eliminación si, por ejemplo, el agrandamiento de la próstata constriñe la uretra. En el caso de algunos cálculos (cálculos de urato, cálculos de cistina), los médicos también intentan disolver o reducir el tamaño de los cálculos urinarios mediante una reacción química (quimiolitolisis).
En cualquier caso, se recomienda beber abundante líquido para facilitar el paso de los cálculos.
Si se produce dolor (lo que suele ocurrir cuando el cálculo urinario se desliza por el tracto urinario), los analgésicos, por ejemplo con el ingrediente activo diclofenaco, suelen ayudar.
Si el cálculo es demasiado grande para pasar espontáneamente, si obstruye la uretra y si hay evidencia de infección grave (urosepsis), el médico tratante debe extirpar quirúrgicamente el cálculo. Intenta triturar cálculos urinarios más pequeños con unas pinzas o eliminarlos directamente durante una cistoscopia.
El tiempo que permanezca en el hospital después del procedimiento depende del tamaño del cálculo extraído y de si hubo alguna complicación durante el procedimiento. Como ocurre con cualquier cirugía, existen riesgos asociados con la cistoscopia. Generalmente existe el riesgo de que a través de los instrumentos entren gérmenes en la vejiga urinaria y provoquen su inflamación. Además, aunque muy raramente, las paredes de los órganos se lesionan o incluso se perforan con el instrumento utilizado.
Desde hace algunos años, la mayoría de los procedimientos implican el uso de ondas de presión para romper los cálculos. Este procedimiento se llama litotricia extracorpórea por ondas de choque (ESWL). Durante la ESWL, las ondas de choque destruyen los cálculos más grandes, lo que permite a las personas afectadas simplemente excretar los desechos a través de la orina.
Si los pacientes todavía sienten dolor después de la extracción del cálculo en la vejiga, esto puede ser un indicio de inflamación de la vejiga urinaria (cistitis). Esto se trata con antibióticos si es necesario.
Hoy en día, el método quirúrgico abierto sólo se utiliza en casos muy raros. Es necesario, por ejemplo, si el médico no puede alcanzar la vejiga con el endoscopio durante la cistoscopia porque el cálculo u otra estructura bloquea la uretra o la entrada a la vejiga.
Si los cálculos en la vejiga fueron causados por una alteración en el vaciado de la vejiga, la principal prioridad del médico tratante después de la extracción de los cálculos es tratar la causa. En los hombres, el agrandamiento de la próstata a menudo conduce a trastornos del drenaje uretral y la posterior formación de cálculos.
En tal caso, el médico primero intenta tratar el agrandamiento de la próstata con medicamentos. Sin embargo, en el caso de un agrandamiento grave de la próstata o de cálculos urinarios repetidos, se recomienda una intervención quirúrgica para eliminar el desencadenante de la formación de cálculos. En la mayoría de los casos, se recomienda la llamada resección transuretral de próstata (RTUP). En este procedimiento, la próstata se extirpa a través de la uretra.
Disolver cálculos en la vejiga con remedios caseros
Si experimenta síntomas como dolor tipo cólico u orina con sangre, asegúrese de consultar a un médico.
Los remedios caseros para deshacerse de los cálculos en la vejiga pueden ayudar con los cálculos pequeños que no presentan síntomas o que solo presentan síntomas menores. La mayoría de los remedios caseros para los cálculos urinarios también son eficaces para la prevención, como beber muchos líquidos y llevar una dieta equilibrada.
Cualquier cosa que estimule la formación de orina puede resultar útil para eliminar los cálculos pequeños con la orina. Estos remedios caseros incluyen.
- Infusiones
- Beber mucha agua
- Subiendo escaleras
- Mucho ejercicio en general.
Los remedios caseros tienen sus límites. Si los síntomas persisten durante un largo periodo de tiempo, no mejoran o incluso empeoran, siempre se debe consultar a un médico.
Tratamiento homeopático de los cálculos en la vejiga.
En homeopatía, los preparados de Berberis aquifolium, Berberis, Camphora, Coccus cacti (mahonia común, agracejo, alcanfor y cochinilla) en diluciones D6 a D12 en forma de gotas, comprimidos o glóbulos son eficaces contra los cálculos en la vejiga.
El concepto de homeopatía y su eficacia específica son controvertidos en la ciencia y no están claramente respaldados por estudios.
Causas y factores de riesgo
Los cálculos en la vejiga se componen de sales minerales, muy raramente proteínas, que normalmente se disuelven en la orina y se eliminan con ella del cuerpo. En determinadas circunstancias, estas sales se disuelven en la orina (se "precipitan") y se depositan en la vejiga urinaria. Las formaciones inicialmente pequeñas a menudo crecen de manera constante debido a la acumulación de más sales.
Los médicos distinguen entre cálculos vesicales primarios y secundarios. Los cálculos vesicales primarios se forman en la propia vejiga, mientras que los cálculos vesicales secundarios se forman en los órganos del tracto urinario superior, como el riñón o los uréteres, y se expulsan hacia la vejiga con la orina. Los cálculos vesicales primarios son mucho más comunes que los cálculos vesicales secundarios.
Las causas típicas de retención urinaria incluyen el agrandamiento de la próstata o la disfunción del vaciado de la vejiga debido a daño neurológico. La hiperplasia prostática benigna (HPB) es muy común en hombres mayores.
Los cálculos en la vejiga también son posibles en enfermedades neurológicas como la esclerosis múltiple o la paraplejia debido a una obstrucción del flujo de salida. En estas enfermedades, la contracción de los músculos de la vejiga y, por tanto, la micción a menudo se ve afectada.
En el caso de una infección del tracto urinario, las bacterias suelen alterar la composición química de la orina, aumentando el riesgo de precipitación de determinadas sustancias. Los expertos, por ejemplo, atribuyen los cálculos de estruvita, compuestos de fosfato amónico y magnésico, a infecciones del tracto urinario provocadas por determinadas bacterias.
En Alemania, una dieta desfavorable rica en grasas animales, proteínas y alimentos que contienen ácido oxálico se considera un factor de riesgo para el desarrollo de cálculos en la vejiga. El ácido oxálico se encuentra, por ejemplo, en las nueces, el café, el cacao, el ruibarbo, la remolacha y las espinacas.
Las sustancias formadoras de cálculos, como el oxalato, el calcio, el fosfato, el amonio y el ácido úrico (urato), sólo se disuelven en una determinada cantidad en la orina. Si la cantidad ingerida con los alimentos excede un cierto límite, esto puede provocar precipitaciones.
Otros factores de riesgo de cálculos en la vejiga incluyen:
- Ingesta insuficiente de líquidos (orina concentrada)
- Dieta desequilibrada con demasiada carne y productos lácteos.
- Mayor ingesta de vitamina D3 (por ejemplo, cápsulas de vitamina)
- Falta de vitamina B6 y vitamina A.
- Osteoporosis con aumento de la liberación de calcio de los huesos a la sangre.
- Hiperfunción paratiroidea (hiperparatiroidismo) debido al aumento asociado del nivel de calcio en la sangre.
- Ingesta excesiva de magnesio
Los cálculos en la vejiga ocurren en personas de todas las edades. Sin embargo, las personas mayores y con sobrepeso son más propensas a tener cálculos en la vejiga. Según las estadísticas, los hombres se ven afectados con más frecuencia que las mujeres. En ellos predomina como causa el agrandamiento benigno de la próstata (HPB).
Cálculos en la vejiga: examen y diagnóstico.
Si se sospecha de cálculos en la vejiga, la persona adecuada a contactar es un especialista en enfermedades del tracto urinario (urólogo). En las grandes ciudades suele haber muchos urólogos en la práctica privada, mientras que en las zonas rurales los urólogos a menudo sólo se pueden encontrar en los hospitales. Primero, el médico tratante tomará su historial médico.
Al hacerlo, le describirá al médico sus dolencias actuales y sus enfermedades anteriores. Luego, el médico le hará más preguntas como:
- ¿Dónde exactamente tienes dolor?
- ¿Tiene problemas para orinar?
- ¿Se sabe que ustedes (hombres) tienen agrandamiento de la próstata?
- ¿Ha notado sangre en su orina?
- ¿Estás tomando algún medicamento?
A la anamnesis le sigue un examen físico. El médico escucha el abdomen con un estetoscopio, por ejemplo, y luego lo palpa suavemente. El examen físico ayuda al médico a determinar las posibles causas del dolor abdominal y qué exámenes adicionales son necesarios para aclararlo.
Exámenes adicionales
Si se sospecha de cálculos en la vejiga, generalmente son necesarios más exámenes. Para ello, si el paciente no presenta retención urinaria a pesar del cálculo en la vejiga, se examina la orina en el laboratorio en busca de cristales, sangre y bacterias. Además, el médico toma una muestra de sangre, que sirve para estimar la función renal y determinar el nivel de ácido úrico mediante un análisis de sangre.
Un hemograma y la coagulación sanguínea proporcionan pistas sobre una posible inflamación acompañante en la vejiga urinaria. Si hay inflamación en el cuerpo, el nivel de glóbulos blancos (leucocitos) y de la llamada proteína C reactiva (PCR) en la sangre aumenta considerablemente.
En este procedimiento, los médicos inyectan un medio de contraste en una vena. Este se distribuye por todo el cuerpo y permite visualizar el riñón y el tracto urinario de drenaje con posibles cálculos. Mientras tanto, la tomografía computarizada (TC) ha reemplazado en gran medida a la urografía. Con una tomografía computarizada se pueden detectar todo tipo de cálculos y cualquier obstrucción urinaria de forma segura y rápida.
Otro método de examen es la cistoscopia. En este procedimiento, se inserta en la vejiga un instrumento similar a una varilla o un catéter con una cámara integrada (endoscopio). Esto permite ver las piedras directamente en las imágenes en vivo transmitidas. La ventaja de la cistoscopia es que se pueden eliminar cálculos más pequeños durante el examen. Además, el médico también puede detectar otras causas de obstrucción del flujo de orina desde la vejiga, como por ejemplo tumores.
Curso de la enfermedad y pronóstico.
Alrededor del 90 por ciento de los cálculos en la vejiga de menos de cinco milímetros se eliminan solos con la orina. Mientras tanto, el dolor suele aparecer cuando el cálculo en la vejiga “migra” a través de la uretra. Como regla general, todos los cálculos urinarios que no desaparecen por sí solos se pueden eliminar mediante un procedimiento intervencionista o quirúrgico.
La eliminación exitosa de los cálculos en la vejiga no es garantía de que los cálculos urinarios nunca vuelvan a aparecer en el futuro. Los médicos señalan repetidamente que los cálculos urinarios tienen una alta tasa de recurrencia. Esto significa que las personas que alguna vez tuvieron cálculos en la vejiga corren el riesgo de volver a desarrollarlos.
Cómo prevenir los cálculos en la vejiga
Usted reduce el riesgo de tener cálculos en la vejiga asegurándose de hacer ejercicio con regularidad y llevar una dieta equilibrada rica en fibra y baja en proteínas animales. Especialmente si ha tenido cálculos en la vejiga anteriormente, se recomienda comer alimentos que contengan purina y ácido oxálico sólo en pequeñas cantidades.
Estos alimentos incluyen, por ejemplo, carnes (especialmente despojos), pescados y mariscos, legumbres (frijoles, lentejas, guisantes), té negro y café, ruibarbo, espinacas y acelgas.
Además, conviene asegurarse de beber al menos 2.5 litros al día, ya que esto limpiará bien las vías urinarias y reducirá el riesgo de que se depositen sales minerales. Sin embargo, en principio no existe una forma segura de evitar los cálculos en la vejiga.
