Hemorragia cerebral: causas

Patogenia (desarrollo de la enfermedad)

La hemorragia intracerebral primaria es causada por la rotura (rotura) de vasos correr existentes cerebro parénquima (sustancia cerebral, tejido cerebral) que tiene debilidad de la pared. Sangra en el cerebro parénquima o en el espacio del líquido cefalorraquídeo (aquí: sistema de cavidades en / alrededor del cerebro). hipertensión (hipertensión) promueve la degeneración de las paredes de los vasos: pierden elasticidad. El pequeño cerebral arteriolas se ven particularmente afectados. Surgen en ángulo recto con las arterias grandes y están expuestos a una mayor presión intravascular (presión en el vaso). También existe siempre el riesgo de que más vasos puede estallar ("efecto bola de nieve").Cerebro el daño con disfunción neuronal ocurre en el área del cerebro afectada. El filtrado sangre representa un masa. En la mayoría de los casos, hemorragias más grandes. Lead a un aumento de la presión intracraneal (PIC). Además, el edema peri-hemorrágico (perifocal) a menudo se desarrolla durante el curso, lo que también aumenta la PIC. Si la hemorragia irrumpe en el sistema ventricular (sistema de cavidades en el cerebro), puede haber alteraciones en el circulación de líquido cefalorraquídeo (LCR). Eventualmente, se puede desarrollar hidrocefalia oclusiva (hidrocefalia oclusiva; dilatación patológica / enferma de los espacios de líquido llenos de líquido (ventrículos cerebrales) del cerebro).

Etiología (causas)

La ubicación de la hemorragia permite extraer conclusiones iniciales sobre la etiología (causa). Por ejemplo, hipertenso masa Las hemorragias ocurren con mayor frecuencia en las profundidades del cerebro, mientras que los hematomas intracerebrales o las hemorragias de metástasis, por ejemplo, ocurren más superficialmente (cerca de la corteza (corteza cerebral)). Hemorragia intracerebral primaria (80-85% de los casos).

Causas biográficas

  • Microangiopatías hereditarias: grupo heterogéneo de enfermedades en las que cambios patológicos en el cerebro pequeño vasos se encuentran como una característica común.

Causas relacionadas con la enfermedad

  • Hipertensión (hipertensión) - conduce a cambios en los vasos sanguíneos pequeños con el tiempo.
  • Angiopatía amiloide cerebral (ZAA): vasculopatía degenerativa (daño vascular) resultante de depósitos de beta-amiloide (péptidos / ciertas moléculas de proteína) en las capas de la pared; Las placas de beta-amiloide también se consideran un desencadenante importante de la demencia y la enfermedad de Alzheimer; La prevalencia (incidencia de la enfermedad) es del 30% en personas de 60 a 69 años y del 50% en personas de 70 a 89 años

Hemorragia intracerebral secundaria (15-20% de los casos).

Causas conductuales

  • Consumo de estimulantes
    • Abuso de alcohol (dependencia del alcohol)
  • El consumo de drogas
    • Las anfetaminas
    • Cristal de metanfetamina
    • Cocaína
  • Exceso de peso (IMC ≥ 25; obesidad) - conduce a un aumento del sangrado volumen.

Causas relacionadas con la enfermedad

  • Arteritis (inflamación de una o más arterias) (raro).
  • Diátesis hemorrágica (aumento tendencia a sangrar) o trastornos de la coagulación: generalmente desencadenados por anticoagulación (anticoagulantes) recetados para prevenir la apoplejía isquémica (accidentes cerebrovasculares causados ​​por oclusión) en existente fibrilación auricular o después de la ocurrencia de deep vena trombosis y pulmonar embolia (ver más abajo en "Medicamentos"), pero también puede estar relacionado con una enfermedad: Hemofilia (hemofilia), insuficiencia hepática (disfunción del hígado con falla parcial o total de sus funciones metabólicas), leucemias (sangre células cancerosas), trombocitopenia (falta de plaquetas); a menudo grande moretón volumen.
  • eclampsia (“el embarazo calambre ”) (raro).
  • Anomalías vasculares como angiomas (sangre esponjas), malformación arteriovenosa (MAV / malformación congénita de los vasos sanguíneos), durafístula (conexión de cortocircuito patológica / enferma entre arterias y venas a nivel del meninges), cerebro aneurisma, malformación cavernosa cerebral (anomalía del sistema vascular) - normalmente hemorragia en el espacio subaracnoideo (espacio entre la aracnoides meninges) y las meninges medias). medio meninges), raramente sangra en el sistema ventricular (sistema de cavidades en el cerebro); a menudo ocurre en pacientes más jóvenes sin hipertensión.
  • Infeccioso endocarditis (endocarditis del corazón).
  • Tumores intracraneales o metástasis cerebrales (raro).
  • Enfermedad de Moyamoya (de jap.moyamoya "niebla") (rara) - enfermedad de los vasos cerebrales (especialmente la arteria carótida interna y la arteria cerebral media) en la que hay estenosis (estrechamiento) u obliteración (oclusión) de las arterias cerebrales; causa rara de apoplejía juvenil en niños, adolescentes y adultos jóvenes
  • Síndrome de vasoconstricción cerebral reversible (RCVS): debido a la contracción de los músculos de los vasos cerebrales, se produce una aniquilación severa. dolor de cabeza, posiblemente con anomalías neurológicas.
  • Venoso y sinusal cerebral trombosis (CVT) (raro) - oclusión de un seno cerebral (de las duraduplicaturas que emergen de los grandes vasos sanguíneos venosos del cerebro) por un trombo (coágulo de sangre).
  • Cerebral vasculitis (inflamación de las paredes de los vasos en el cerebro).

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