Breve descripción
- Causas y factores de riesgo: Postura y carga de peso incorrectas, diferentes longitudes de piernas, lesiones y traumatismos, aparato ligamentoso laxo, enfermedades crónicas como la osteoartritis, enfermedades reumáticas inflamatorias, obesidad, factores genéticos.
- Síntomas: Dolor en un lado durante el movimiento o el estrés, que puede irradiarse a las nalgas o las piernas.
- Síndrome ISG en el embarazo: la articulación sacroilíaca está aflojada e inestable debido a los cambios hormonales.
- Curso de la enfermedad y pronóstico: si no se trata, el síndrome ISG a menudo provoca dolor de espalda crónico. Cuanto antes comience la terapia, mayores serán las posibilidades de recuperación.
- Exámenes y diagnóstico: Exámenes manuales con prueba de provocación, prueba de antecedentes o prueba de dolor por presión, diagnóstico de exclusión con ayuda de resonancia magnética (MRI) o exámenes de rayos X.
¿Cuáles son las causas de un bloqueo ISG?
Existen diversas causas y factores que desencadenan o promueven el bloqueo de la articulación sacroilíaca (bloqueo ISG) o síndrome ISG:
Estrés incorrecto y sobrecarga.
Los responsables de una obstrucción en la articulación sacroilíaca o de un síndrome ISG son a menudo fuertes tensiones de tracción o compresión en el aparato ligamentoso de la articulación sacroilíaca (ISG). Estas se deben a posturas incorrectas, por ejemplo al hacer deporte, o a piernas de diferentes longitudes.
Los receptores del dolor de la articulación sacroilíaca son particularmente activos en el síndrome ISG. A menudo, los cordones nerviosos individuales que salen del canal espinal en el sacro y viajan a lo largo del ISG se pellizcan y transmiten el dolor en consecuencia.
Enfermedades
Entre los desencadenantes del síndrome ISG también se encuentran otras enfermedades, en las que hay una inflamación de los huesos en la zona de la articulación (artrosis) o una curvatura de la columna (escoliosis), o infecciones y quistes.
Otras posibles causas
Otros factores que causan el síndrome ISG incluyen una predisposición genética o enfermedades previas del ISG, en las que, por ejemplo, la articulación fue endurecida quirúrgicamente.
¿Cuáles son los síntomas del bloqueo ISG?
El síndrome ISG suele ir acompañado de un bloqueo de la articulación. Esto provoca que las superficies de las articulaciones se inclinen, lo que inicialmente significa un trastorno del movimiento mecánico en la zona de la cadera. Debido a esto, las personas afectadas tienen restringido su movimiento.
Algunos pacientes con bloqueo ISG informan dolor abdominal, particularmente dolor en la parte inferior del abdomen y en el área de la ingle, debido a la tensión en el músculo lumbar-ilíaco (músculo iliopsoas).
En algunas mujeres, el bloqueo del ISG a veces afecta la funcionalidad de los músculos del suelo pélvico. Se tensa, lo que hace que los órganos de la pelvis, como la vejiga, se desplacen. Por lo general, esto provoca una mayor necesidad de orinar.
¿Cómo se trata el síndrome ISG?
Existen algunas opciones de tratamiento cuando la articulación sacroilíaca está bloqueada y hay síndrome ISG. Dependen de las causas reales. A menudo se trata de una sobrecarga o una carga incorrecta, que ya puede contrarrestarse con una mejor postura y un descanso temporal. Trate de evitar o al menos minimizar los factores desencadenantes.
Ejercicios
Con los siguientes ejercicios, que también se pueden realizar en casa, es posible liberar un bloqueo del ISG y aliviar los síntomas correspondientes:
Repita cada lado tres veces.
Separación de piernas/cadera en posición lateral: Acuéstese en posición lateral con las piernas extendidas. Apóyese con el brazo por encima de la cabeza colocando la mano sobre la colchoneta frente a su torso. El antebrazo está doblado. Ahora separe la pierna elevada levantándola más que el ancho de los hombros. Los dedos de ambos pies apuntan hacia el costado del abdomen. Repite este movimiento hasta 30 veces.
Repita el movimiento unas 30 veces y luego cambie de lado.
Repita el ejercicio para cada pierna al menos tres veces.
Para todos los ejercicios, utilice un soporte como una colchoneta para dormir y un soporte para la cabeza, como un pequeño cojín. Se recomienda realizar los ejercicios dos o tres veces al día.
Terapia de infiltración
Además de los anestésicos locales, se utilizan glucocorticoides antiinflamatorios y analgésicos como la cortisona.
Movilización o manipulación
Los médicos o fisioterapeutas especialmente capacitados utilizan la terapia manual para liberar las obstrucciones articulares existentes. Para ello existen dos procedimientos diferentes:
- Movilización: El estiramiento cuidadoso mejora la movilidad de la articulación afectada.
Medicamentos
Los analgésicos como el ibuprofeno o el diclofenaco pertenecen a los llamados antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y se utilizan para el dolor lumbar agudo sólo durante un tiempo muy corto y en dosis bajas. Los expertos no recomiendan el uso prolongado de AINE debido a posibles efectos secundarios graves.
Opciones de tratamiento adicionales
Otra forma de reducir las molestias provocadas por el síndrome ISG es estabilizar la zona lumbar en la zona de la cadera con cintas de kinesio. Pertenecen a métodos de terapia alternativos cuya eficacia médica no ha sido clínicamente probada. Por lo tanto, consulte con su médico si dichas cintas son una opción para usted.
Operación
Bloqueo de ISG en el embarazo
Se estima que casi una de cada dos mujeres embarazadas sufre dolores relacionados con el embarazo en la articulación ilíaca cruzada (articulación sacroilíaca), en la región entre la columna lumbar inferior y el sacro y/o en la zona de la sínfisis púbica.
Los ligamentos aflojados y el aumento de carga sobre la pelvis durante el embarazo a menudo desencadenan el síndrome ISG. Debido a que el aparato ligamentoso pierde estabilidad y la articulación sacroilíaca es menos capaz de soportar las cargas de presión, las articulaciones óseas asociadas se separan ligeramente y se desplazan. Como resultado, los nervios que salen del canal espinal en el sacro se deslizan hacia el espacio articular y quedan comprimidos, dependiendo del movimiento. Esto provoca dolor.
En la mayoría de los casos, un bloqueo del ISG desaparece lentamente por sí solo después del nacimiento, a medida que los ligamentos se vuelven a tensar. Los ejercicios regulares como parte de las medidas de recuperación posparto ayudan a reducir los síntomas del síndrome ISG. Sin embargo, en alrededor del 20 por ciento de las mujeres, los síntomas persisten a largo plazo.
¿Qué es el síndrome ISG?
En el caso de una afección ISG, las superficies articulares se deslizan y se inclinan: se produce un bloqueo ISG en la zona lumbar o un síndrome ISG, que se caracteriza por un dolor agudo en la zona. A menudo, la carga incorrecta de la articulación causa el síndrome ISG, y también ocurre con mayor frecuencia durante el embarazo y se caracteriza principalmente por dolor.
En caso de una carga incorrecta grave y permanente, el síndrome ISG a veces también provoca una inflamación en la articulación sacroilíaca, que luego provoca un dolor intenso en la ISG. En el caso de una inflamación del ISG, los médicos hablan de sacroileítis.
Curso de la enfermedad y pronóstico.
Exámenes y diagnóstico
Cualquiera que tenga dolor en la articulación sacroilíaca debe consultar a un médico. Inicialmente, muchos pacientes buscan tratamiento de su médico de atención primaria, quien generalmente los deriva a un cirujano ortopédico. Si tienes dolor en la articulación sacroilíaca, tu médico te hará, entre otras, las siguientes preguntas para conocer tu historial médico (historial médico):
- ¿Cuándo apareció el dolor por primera vez?
- ¿Dónde está exactamente el dolor?
- ¿El dolor se irradia, por ejemplo, a la pierna?
- ¿Qué condiciones preexistentes padece?
- ¿Hay alguna enfermedad hereditaria conocida en su familia?
- ¿Has tenido una caída?
- ¿Tienes fiebre?
Examen físico
Luego, su médico lo examinará físicamente. Entre otras cosas, realizará los siguientes exámenes:
- Fenómeno principal: usted está de espaldas al médico, quien coloca los pulgares en ambas articulaciones sacroilíacas. Luego te inclinas hacia adelante. En el caso de irritación ISG, el pulgar del lado afectado se flexiona antes.
- Signo de Mennell: usted se acuesta boca abajo y el médico fija la articulación sacroilíaca con una mano. Con la otra mano levanta tu pierna. Si siente dolor en la articulación, el signo de Mennell es positivo e indica síndrome ISG.
Más diagnósticos
Normalmente, los análisis de sangre no son necesarios. Sin embargo, si tiene dolor lumbar crónico antes de los 45 años, su médico le extraerá sangre para analizarla en el laboratorio en busca de signos de espondilitis anquilosante.
Además de un examen de rayos X, que idealmente mostrará un bloqueo del ISG en la radiografía, una resonancia magnética (MRI) o una tomografía computarizada (CT) detectará posibles fracturas o dislocaciones vertebrales en el ISG.
Exclusión de otras enfermedades
- Fracturas de hueso
- Tumores (por ejemplo, cáncer de columna)
- Infecciones
- Daño a los nervios (por ejemplo, en el caso de una hernia de disco)
- Enfermedad de Bechterew
- Dolor de espalda inducido psicológicamente.
- Enfermedades de la cadera (por ejemplo, artrosis de la articulación de la cadera)
Prevención
Dado que el bloqueo de ISG o el síndrome de ISG se debe principalmente a una postura incorrecta y a una tensión excesiva, se puede prevenir principalmente mediante una postura consciente y correcta.
Poco movimiento, estar constantemente acostado de un lado y mucho tiempo sentado suelen tener un efecto desfavorable sobre el ISG. Por lo tanto, asegúrese de hacer suficiente ejercicio.
En el caso de factores genéticos o desencadenantes de infecciones, normalmente es casi imposible prevenir el síndrome ISG.
