Delirio: causas

Patogenia (desarrollo de enfermedad)

Delirio puede deberse a muchas causas diferentes. Se cree que el déficit de atención se localiza en el tronco cerebral, dorsal medial tálamo (forma la mayor parte del diencéfalo), corteza prefrontal (parte del lóbulo frontal de la corteza cerebral, ubicada en la parte frontal de la cerebro) y lóbulo temporal derecho. Delirio generalmente es el resultado de trastornos corticales (que se originan en la corteza cerebral) y subcorticales (subcortical se refiere a cerebro regiones y funciones cerebrales ubicadas "debajo" de la corteza cerebral (corteza cerebri) en términos de la jerarquía de sistema nervioso instancias). Además, acetilcolina deficiencia (la acetilcolina es una neurotransmisor) y / o dopamina/serotonina Se cree que el exceso juega un papel importante en el desarrollo de delirio. Aumenta el riesgo de delirio:

Causas biográficas

  • Edad de vida: mayor edad (> 65 años).
  • Discapacidad visual y auditiva

Causas conductuales

  • Nutrición
    • Desnutrición
  • Consumo de estimulantes
    • Alcohol (aquí: abuso de alcohol)
  • El consumo de drogas
    • Las anfetaminas y metanfetaminas ("crystal meth").
    • Éxtasis (también XTC, Molly, etc.) - metilendioximetilanfetamina (MDMA); dosis en promedio 80 mg (1-700 mg); pertenece estructuralmente al grupo de anfetaminas.
    • GHB (ácido 4-hidroxibutanoico, obsoleto también ácido gamma-hidroxibutanoico o ácido gamma-hidroxibutírico; "líquido éxtasis").
    • Cocaína
    • LSD (dietilamida / lisergida del ácido lisérgico)
    • Opiáceos: potentes analgésicos como morfina.
    • PCP (fenilciclohexilpiperidina, abreviatura de: fenciclidina; "polvo de ángel").

Causas relacionadas con la enfermedad

Sistema respiratorio (J00-J99)

  • Insuficiencia pulmonar con hipoxemia (disminución sangre oxígeno contenido) e hipercapnia (aumento de sangre carbono contenido de dióxido).
  • Neumonía (inflamación de los pulmones)

Sangre, órganos formadores de sangre - sistema inmunológico (D50-D90).

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90).

  • Deshidratación (falta de líquido).
  • Cetoacidosis diabética: descarrilamiento metabólico severo (cetoacidosis) debido a insulina deficiencia.
  • Deficiencia de ácido fólico
  • Hiperglucemia (nivel alto de azúcar en sangre)
  • Hipercalcemia (exceso de calcio)
  • Hipernatremia (exceso de sodio)
  • Hiperparatiroidismo (hiperfunción paratiroidea).
  • Hipertiroidismo (hipertiroidismo)
  • Hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre)
  • Hipocalcemia (deficiencia de calcio)
  • Hipomagnesemia (deficiencia de magnesio)
  • Hipoparatiroidismo (insuficiencia paratiroidea).
  • Hiponatremia (deficiencia de sodio)
  • Hipotiroidismo (hipotiroidismo)
  • Desnutrición
  • Enfermedad de Cushing - hiperfunción cortical renal con aumento cortisol .
  • Insuficiencia suprarrenal
  • Deficiencia de niacina (deficiencia de ácido nicotínico)
  • Deficiencia de vitamina B1 (tiamina)
  • Deficiencia de vitamina B12 (cobalamina)
  • Encefalopatía de Wernicke (sinónimos: síndrome de Wernicke-Korsakow; encefalopatía de Wernicke) - enfermedad encefaloneuropática degenerativa del cerebro en la edad adulta; cuadro clínico: psicosíndrome cerebro-orgánico (LÚPULO) con memoria pérdida, psicosis, confusión, apatía, así como inestabilidad en la marcha y la postura (ataxia cerebelosa) y trastornos del movimiento ocular / parálisis de los músculos oculares ( Nistagmo, anisocoria, diplopía)); deficiencia de vitamina B1 (deficiencia de tiamina).

Piel y subcutáneo (L00-L99).

  • Infecciones de piel/ tejidos blandos, no especificados.

Sistema cardiovascular (I00-I99)

  • Apoplejía (accidente cerebrovascular)
  • Insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca)
  • Encefalopatía hipertensiva: emergencia hipertensiva caracterizada por un aumento de cráneo) presión con los consiguientes signos de presión intracraneal.
  • Hemorragia intracraneal (hemorragia dentro del cráneo; hemorragia parenquimatosa, subaracnoidea, subepidural y supra e infratentorial) / hemorragia intracerebral (BCI; hemorragia cerebral), no especificada

Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99).

  • Sepsis (envenenamiento de la sangre)
  • Infecciones sistémicas, no especificadas

Hígado, vesícula biliar y vías biliares-páncreas (páncreas) (K70-K77; K80-K87).

Neoplasias - enfermedades tumorales (C00-D48).

  • Gliomatosis cerebri: crecimientos difusos que se originan en células específicas del sistema nervioso.
  • Metástasis cerebrales - Tumores hijos en el cerebro.
  • Tumor cerebral
  • Meningeosis carcinomatosa: aparición de infiltrados malignos en el meninges.

Psique - sistema nervioso (F00-F99; G00-G99).

Síntomas y hallazgos clínicos y de laboratorio anormales no clasificados en otra parte (R00-R99).

  • Hipotermia (hipotermia)
  • Uremia (aparición de sustancias urinarias en la sangre por encima de los valores normales).

Sistema genitourinario (riñones, tracto urinario - órganos reproductores) (N00-N99).

  • Infecciones del tracto urinario, no especificadas
  • Insuficiencia renal (debilidad de los riñones)

Diagnósticos de laboratorio: parámetros de laboratorio que se consideran independientes. factores de riesgo.

  • Deficiencia de ácido fólico
  • Hipercalcemia (exceso de calcio)
  • Hipomagnesemia (deficiencia de magnesio)
  • Hiponatremia (deficiencia de sodio)
  • Deficiencia de niacina (deficiencia de ácido nicotínico)
  • Deficiencia de vitamina B1 (tiamina)
  • Deficiencia de vitamina B12 (cobalamina)

Promover

  • Analgesia - fármaco eliminación of dolor (analgesia) con simultáneo sedación (sedación).
  • Ventilación
  • Intervención quirúrgica (= delirio posoperatorio)
  • Catéter permanente
  • Medidas que restringen la libertad (p. Ej., Fijación).
  • Entorno extranjero
  • Hospitalización con, por ejemplo, cambio frecuente de sala.
  • Hipertermia (sobrecalentamiento)
  • Hipoxia (tejido oxígeno deficiencia; respiratorio / relacionado con la respiración y cardíaco / relacionado con la sangre).
  • Estancia en la unidad de cuidados intensivos
  • Inmovilización o inmovilización
  • Polifarmacia (> 6 prescritos drogas).
  • Delirio prefinal: estado de confusión en el contexto de una muerte cercana.
  • Percepciones sensoriales reducidas, como problemas de visión, audición, etc.
  • La privación del sueño
  • Mala salud general
  • Falta de luz natural

Medicación (modificada según)

  • inhibidores de la ECA
  • Bloqueador alfa
  • Analgésicos:
    • Ácido acetilsalicílico (delirogénico solo en dosis altas).
    • Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) pueden causar delirio
    • Opiáceos (sustancias de alto riesgo al iniciar y también al suspender).
  • Antiarrítmicos
  • Antibióticos
  • Los anticolinérgicos
  • Antidepresivos:
  • Agentes antidiabéticos, orales, que inducen hipoglucemia.
  • Fármacos antiepilépticos, incluyendo fenitoína.
  • Antihipertensivos (medicamentos antihipertensivos): bloqueadores de los receptores alfa (los efectos depresores del SNC pueden aumentar con el alcohol, los antipsicóticos, los antihistamínicos, las benzodiazepinas y los opiáceos)
  • Anticonvulsivos (antiepilépticos): reacción adversa al fármaco generalmente debida a una sobredosis; ¡Cueva! Hiponatremia bajo carbamazepina y oxcarbazepina.
  • Antipsicóticos (neurolépticos) - las preparaciones con potencia anticolinérgica (p. Ej., Clozapina y olanzapina) son más delirogénicas
  • antivertiginoso
  • Bloqueadores beta
  • Benzodiazepinas (riesgo 3 veces mayor de delirio): la abstinencia puede causar delirio
  • Antagonistas del calcio
  • Narcóticos (BtM)
  • Digitalesglucósidos, p. Ej., digitoxina, digoxina.
  • Los diuréticos (especialmente tiazidas).
  • Hormonas
    • Corticosteroides, sistémicos
    • Esteroides, sistémicos (el riesgo delirogénico es dosificar-dependiente).
  • Ketamina (narcótico)
  • Litio
  • Inhibidores de la MAO
  • Neurolépticos (Antagonistas D2 y serotonina-dopamina antagonistas) (4.5 veces el riesgo de delirio)
  • Antiinflamatorio no esteroideo drogas (AINE).
  • Nitratos y otros vasodilatadores.
  • Lidocaína
  • Opiáceos
  • Opioides (2.5 veces el riesgo de delirio)
  • Parasimpaticolíticos
  • Medicamentos para el Parkinson:
    • La amantadina y dopamina agonistas (p. ej., bromocriptina) (mayor riesgo).
    • Inhibidores de la catecol-O-metiltransferasa (COMT) (bajo riesgo).
    • Levodopa (potencia delirogénica más baja).
  • Agentes herbarios, no especificados.
  • Psicoactivo drogas (incluidos los antipsicóticos, los antidepresivos, tranquilizantes).
  • Sedante H1 antihistamínicos (también conocido como antieméticos).
  • La teofilina

Operaciones

  • Estado n. operación

Contaminación ambiental - Intoxicaciones (intoxicaciones).

  • Abstinencia de alcohol
  • Intoxicación por alcohol (intoxicación por alcohol)
  • Abstinencia de benzodiazepinas
  • Toxinas como carbono monóxido, etilenglicol (anticongelante), pesticidas (pesticidas).

Aumenta el riesgo de delirio en el hospital:

  • Descarrilamiento metabólico agudo
  • Deshidratación
  • Cateterismo de la vejiga urinaria
  • Infecciones
  • Insomnio (alteración del sueño), no especificado
  • Deficits cognitivos
  • Discapacidad física (inmovilidad), no especificada
  • Respiración artificial
  • Desnutrición (desnutrición)
  • Mental y fisico estrés (por ejemplo, cirugía).
  • Demencia senil tipo Alzheimer
  • Alteraciones sensoriales (discapacidad visual, discapacidad auditiva).
  • Horas de espera para la cirugía
  • Terapia con al menos tres fármacos nuevos
  • Inadecuado / exagerado dolor terapia forestal.