Diagnóstico
La noción de un nodo frío en el glándula tiroides se deriva de los hallazgos de un gammagrafía. La gammagrafía es un método de obtención de imágenes médicas nucleares. Consiste en inyectar al paciente sustancias radiactivas pero no nocivas que se almacenan en determinados tejidos, por ejemplo en el glándula tiroides.
Usando una llamada cámara gamma, la radiación emitida por la sustancia radiactiva se puede mostrar en una imagen. Si el glándula tiroides se muestra de esta manera y hay un área incolora en la imagen de otro modo colorida, esto se llama un nodo frío. Frío, porque la falta de color significa inactividad del área en cuestión, y nodos, porque las estructuras son en su mayoría redondas.
Además, el médico tratante puede examinar la glándula tiroides con la ayuda de una ecografía (ultrasonido) o mediante palpación. Ultrasonido es una forma particularmente buena de visualizar quistes, ya que el sonido no puede penetrar el líquido en el quiste y por lo tanto proyectar una sombra. Al diferenciar el origen de otras anomalías, las posibilidades de un examen ecográfico son limitadas.
Si el nódulo ya se puede palpar o incluso es visible desde el exterior, esto indica un hallazgo avanzado. Los parámetros de laboratorio también pueden proporcionar información sobre la causa de los nódulos existentes. Si los parámetros tiroideos T3 (triyodotironina) y T4 (tiroxina) se reducen, pero el TSH (hormona estimulante de la tiroides; tiroidea = glándula tiroides) es normal o aumenta, la hipotiroidismo es causado por el propio órgano y existe un daño extenso en el tejido tiroideo. Si la tiroides hormonas son discretos, la limitación es limitada: todavía puede haber quistes, cicatrices o tumores.
Terapia
Cualquiera que sienta un bulto por sí solo debe consultar a un médico lo antes posible. Tal anormalidad no siempre tiene una mala causa, pero es importante verificar qué tipo de cambio está detrás de ella. A menudo, un bulto frío es un hallazgo casual, que se descubre en el transcurso de otros exámenes.
Si el bulto se visualiza mediante ecografía o gammagrafía Durante los diagnósticos posteriores, se debe descartar una enfermedad maligna en cualquier caso. A menudo, las biopsias se realizan con este propósito, es decir, se toman pequeñas muestras de tejido y se examinan en busca de tejido fino. En el caso de la glándula tiroides, aguja fina biopsia generalmente se usa para tomar una muestra de tejido. En cualquier caso, se debe mantener la calma y que un médico aclare los hallazgos.
En cualquier caso, se debe mantener la calma y hacer que un médico aclare los hallazgos. Si hay una tiroides hipoactiva, siempre debe tratarse con medicamentos para evitar problemas a largo plazo. La dosis de la prescripción preparaciones hormonales debe ajustarse individualmente para cada paciente.
Inicialmente, se administran pequeñas dosis, que pueden aumentarse gradualmente hasta el valor terapéutico deseado. Ésta es la mejor forma de evitar efectos secundarios. La percepción subjetiva del paciente juega un papel importante en el ajuste de la medicación entre 50 y 150 microgramos por día.
El TSH El nivel también se comprueba después de un mes y medio a dos meses. Esto proporciona un valor de referencia a más largo plazo para la correcta administración de la medicación. Se requiere un cuidado especial para pacientes muy jóvenes.
Dependiendo de la edad, los niveles hormonales pueden fluctuar. También se deben controlar los síntomas de deficiencia, como retraso del crecimiento o pérdida de peso. Un control de sangre valores a intervalos reducidos es más importante en personas que todavía están en crecimiento que en adultos.
Sin embargo, los adultos también deben controlar sus niveles de hormona tiroidea con regularidad. Si el cuadro clínico de hipotiroidismo coma se desarrolla, se requiere un tratamiento más complejo. Dado que la vida se ve gravemente amenazada en este caso, el paciente debe ser ingresado en una unidad de cuidados intensivos de inmediato.
Las funciones vitales deben ser monitoreadas continuamente y la temperatura corporal debe estar normalizada, ya que los pacientes suelen sufrir de hipotermia. El tratamiento farmacológico se lleva a cabo con la ayuda de glucocorticoides (cortisona) y glucosa, así como con una administración intravenosa de L-tiroxina, una hormona tiroidea. Los ganglios fríos en la glándula tiroides no siempre tienen que ser el motivo de la cirugía.
En muchos casos, un resultado condición, Por ejemplo hipotiroidismo, puede controlarse con medicamentos. También es frecuente que el bulto permanezca clínicamente completamente silencioso y no se desarrollen síntomas, incluso si no se hace nada a largo plazo. Sin embargo, si el nódulo frío existe debido a una enfermedad tumoral maligna, se debe extirpar este nódulo o incluso toda la glándula tiroides.
Esto se puede hacer de varias maneras. La extracción de las partes individuales así como de todo el órgano es posible, pero no siempre necesaria. Especialmente en el caso de tumores benignos, a menudo es necesario extirpar solo el nódulo con un cierto margen de seguridad.
Antes de iniciar la operación conviene responder algunas preguntas, que influyen en el procedimiento durante la operación desde el inicio. Por ejemplo, debe quedar claro si solo se debe extirpar el ganglio o secciones de tejido más extensas. Si bien la resección (extirpación) total no es necesaria para otras enfermedades de la tiroides, la extirpación total casi siempre está indicada para la tiroides. células cancerosas.
Rara vez se corre el riesgo de preservación del tejido. Casi siempre existe el riesgo de que los componentes más pequeños del tumor se pasen por alto debido a su tamaño mínimo y luego conduzcan a una recurrencia (recurrencia de la enfermedad). La operación se realiza bajo anestesia general.
El acceso al área de operación es frontal a través de una sección directamente en el cuello. A menudo se hace en un pliegue de la piel, para lograr un mejor resultado óptico cuando cicatrice más adelante. Las capas de piel tejido conectivo y cuello se cortan los músculos para llegar a la glándula tiroides.
Si la glándula tiroides ahora se extrae gradualmente del tejido circundante, es importante asegurarse de que se tomen medidas hemostáticas en todo momento, ya que el órgano está bien abastecido de arterias y venas. Se puede utilizar una hemitiroidectomía, una extirpación hemipléjica de la glándula tiroides, en el caso de la detección temprana del carcinoma papilar de tiroides (ver más arriba). Pueden surgir varias complicaciones durante la extirpación de la glándula tiroides.
Por un lado, el laringe o la tráquea puede dañarse por negligencia grave, pero esto no debería suceder con cirujanos experimentados. En la parte posterior de la glándula tiroides hay cuatro corpúsculos epiteliales, las llamadas glándulas paratiroideas, que deben conservarse en cualquier caso, ya que en ellos se produce la hormona paratiroidea, que juega un papel importante en la función del organismo. calcio equilibrar. Debido al pequeño tamaño de las glándulas paratiroides, se debe prestar mucha atención a su función.
Si no se puede conservar in situ suficiente tejido circundante, existe la posibilidad de trasplantar los corpúsculos epiteliales al brazo. Allí están conectados a la sangre suministro y puede seguir desempeñando sus tareas. El nervio laríngeo recurrente también debe usarse con extremo cuidado.
De camino al laringe, este nervio corre muy cerca del tráquea y así también pasa por el área de la glándula tiroides. En el laringe, controla casi todos los músculos existentes. En caso de daño, existen varias limitaciones, como permanente ronquera o dificultad para respirar.
Si los nódulos fríos de la glándula tiroides no tienen una causa devastadora o si no hay hipotiroidismo, también se pueden utilizar remedios alternativos. Homeopatía también se entiende como una forma de tratamiento de apoyo que se puede utilizar además de las medidas médicas convencionales para lograr el mayor éxito posible. Por ejemplo, un leve hipotiroidismo, que se ha desarrollado debido a los nódulos fríos, puede controlarse con remedios homeopáticos.
Grafitos y pulsatilla tiene un efecto retardador sobre el metabolismo, que también estimula la digestión, limpia cambios en la piel o ayuda a las mujeres a regular su ciclo. Bario carbonicum y la alúmina se puede administrar en casos de nerviosismo y rendimiento mental reducido, mientras que potasio carbonicum y silícea tener un efecto positivo en las personas que tienden a estar más cansadas o con tendencia al edema. Algunos médicos alternativos opinan que los bultos en la glándula tiroides son una expresión de conflictos mentales e indican rasgos de carácter especiales.
Se consideran un fenómeno de psicosomática y el resultado de estímulos no deseados. En el nudo se alivia el alma del paciente. Si el nudo no es peligroso, este concepto desaconseja una operación, porque el paciente se ve privado de un medio de autorregulación.
