El síndrome de posnteritis en bebés o niños pequeños puede deberse a un origen bacteriano o viral por un lado, pero por otro lado, también puede ocurrir debido a deficiencia de nutrientes o como concomitante de otra enfermedad orgánica. Para terapia forestal, los factores psicológicos, así como las circunstancias sociales, deben explorarse y considerarse además de estos factores.
¿Qué es el síndrome de postenteritis?
El síndrome de posnteritis es un síndrome de malabsorción resultante de una gastroenteritis acompañado de recurrentes o prolongados diarrea. La caracterización aguda es de cuatro a ocho semanas. Está asociado con bajo peso o pérdida de peso con o sin crecimiento insuficiente de peso y longitud en la infancia. Esta enfermedad se presenta con mayor frecuencia entre los 6 y los 24 meses de edad. Antes de este momento, los niños a menudo desarrollan gastroenteritis de origen bacteriano o viral debido a rotavirus, por ejemplo.
Causas
Agudo gastroenteritis de origen bacteriano o viral puede ser la causa del síndrome de postenteritis. La causa se debe a cambios en el flora intestinal con dejugación de bilis ácidos e hidroxilación de ácidos grasos y productos tóxicos, sino también como resultado de lesiones superficiales de la mucosa con deficiencia secundaria de disacaridasa. Otra causa se puede encontrar en una deficiencia de nutrientes pronunciada, razón por la cual los niños de los países en desarrollo padecen la enfermedad en un porcentaje muy alto. En países altamente desarrollados del llamado “Primer Mundo”, esta sintomatología se suele encontrar como acompañamiento de una enfermedad orgánica. Es particularmente común en enfermedades neurológicas y gastrointestinales, pero también en relación con parálisis cerebral infantil. Sin embargo, dependiendo de los criterios subyacentes en bajo peso o frecuencia de una enfermedad subyacente existente, entre el 2 y el 24 por ciento de los pacientes jóvenes están en tratamiento hospitalario. Azúcar La intolerancia también está presente con frecuencia.
Síntomas, quejas y signos.
Recurrente crónica diarrea ocurre durante la acumulación nutricional entre los 6 y los 24 meses de edad. A pesar de esto, los niños se desarrollan sin signos de malabsorción. Un general notablemente reducido condición con excesivo fatiga a fases letárgicas acompaña cada vez más al síndrome de postenteritis. A la palpación se observa un abdomen marcadamente distendido de manera difusa en términos meteorológicos. Náuseas y la masticación y la disfagia son síntomas acompañantes frecuentes. A veces, se observa un trastorno del transporte en el esófago. Preexistente neumonía o la neumonía que se desarrolla durante el curso de la enfermedad puede causar dificultad para respirar.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
En cualquier caso, se debe diagnosticar la enfermedad subyacente, así como la patología del retraso paralelo del crecimiento. También es importante excluir otros recurrentes diarrea by diagnóstico diferencial. Éstas incluyen fibrosis quística, celíaco enfermedad, vaca leche intolerancia o alergia a los alimentosy deficiencia congénita de disacaridasa. La extensión se determina sobre la base de valores estándar del peso corporal, la longitud del cuerpo y su relación entre sí. Un posible azúcar La intolerancia se puede diagnosticar mediante análisis de heces de laboratorio, así como mediante una prueba de aliento. Si el azúcar La sustancia identificada como alergénica se elimina de la cadena alimentaria, el problema de la enfermedad a menudo se resuelve solo. La anamnesis anterior trata, entre otras cosas, del entorno familiar y social. Esto permite descartar factores como el descuido, la disponibilidad de alimentos y las enfermedades psicológicas o psiquiátricas de los padres. Las razones genéticas también se pueden identificar de esta manera. Por lo tanto, la primera prioridad es el diagnóstico, así como la determinación del alcance exacto seguido de una aclaración de la patogenia. Esto se divide en las áreas:
- 1. ingesta insuficiente de alimentos debido a enfermedades crónicas vómitos, trastornos de la deglución o masticación, trastornos del transporte del esófago pero también dificultad para respirar en un corazón or pulmón enfermedad.
- 2. una mayor necesidad de energía
- 3. intestinal deteriorado absorción (malabsorción).
Si la evidencia de laboratorio de deficiencia de hierro se encuentra, puede indicar una malabsorción existente en la parte superior duodeno.En casos raros, un duodeno biopsia Se requiere la determinación de la actividad de las disacaridasas o la evidencia de atrofia parcial de las vellosidades. El paso final es un examen físico. Esto a menudo revela una reducción general condición acompañada de palidez y a veces también signos de incipiente deshidratación fatiga e incluso letargo. Además, la palpación a menudo revela un abdomen distendido sensible a la presión y difusamente meteoísta. La piel de la región perianal a menudo duele debido a las heces líquidas. A veces hay incluso superinfección causado por la candidiasis. Además, existe la posibilidad de disfunción en forma de adsorción de disacáridos o monosacáridos (lactosa or fructosa) debido a un intestino dañado mucosa causada por gastroenteritis aguda. La diarrea osmótica puede agravarse por no absorberse hidratos de carbono. De este modo se favorece su persistencia o malabsorción secundaria. El curso ulterior de la enfermedad se caracteriza por desgracia por un deterioro más o menos grave del desarrollo somático y psicosocial, pero también motor. Este hecho tiene un impacto negativo en el rendimiento cognitivo futuro, así como en las funciones inmunitarias vitales y la defensa contra infecciones. Esta construcción de limitaciones requiere una acción correctiva temprana para minimizar el daño. Además, los niños desnutridos en los países subdesarrollados, así como los niños no amamantados en los países civilizados, pueden experimentar un círculo vicioso de desnutrición, malabsorción y retraso crónico del crecimiento como resultado de un síndrome de postenteritis.
Complicaciones
Debido al síndrome de postenteritis, los pacientes afectados suelen sufrir diarrea intensa y persistente. Como resultado, los bebés pierden una gran cantidad de líquido y, a veces, sufren de graves deshidratación. Además, los padres y familiares también experimentan malestar psicológico o depresión.. El abdomen de los niños está hinchado y no es raro que sufran de náusea y vómitos. Los trastornos de la deglución también pueden ocurrir como resultado del síndrome de posenteritis, lo que hace que sea mucho más difícil para la persona afectada absorber alimentos y líquidos. Si el síndrome de postenteritis no se trata, neumonía también ocurre. Los niños ya no pueden respirar correctamente, de modo que el órganos internos tampoco se suministran con suficiente oxígeno. En el peor de los casos, esto puede Lead a daño irreversible a los órganos oa un retraso en el desarrollo. La calidad de vida del paciente se ve considerablemente reducida por el síndrome de postenteritis. El tratamiento del síndrome de postenteritis generalmente se basa en un tratamiento saludable y adecuado. dieta. Esto puede limitar la mayoría de los síntomas. No ocurren complicaciones especiales. Los posibles síntomas de deficiencia deben compensarse en el proceso.
¿Cuándo se debe ir al médico?
Los niños que padecen diarrea crónica u otras molestias gastrointestinales deben ser presentados a un pediatra sin demora. Se necesita consejo médico específicamente para los síntomas graves asociados con deficiencias o deshidratación. Se recomienda a los padres que noten repetidas molestias gastrointestinales en su hijo que hablen con su pediatra o un gastroenterólogo para que el condición puede aclararse o descartarse rápidamente. El síndrome de postenteritis se puede tratar eficazmente mediante cambios en la dieta y a corto plazo. administración de medicamentos. Sin embargo, si no terapia forestal se administra, la diarrea crónica recurrente puede poner en peligro la vida. Los niños que ya están físicamente debilitados por otra enfermedad corren un riesgo especial. Gastroenteritis aguda y enfermedades virales o bacterianas como rotavirus también aumentan el riesgo de complicaciones graves. Además de los pediatras o médicos de familia, los gastroenterólogos tratan el síndrome de postenteritis. Otros contactos son nutricionistas, así como médicos alternativos que pueden ayudar a armar un adecuado dieta. Si los síntomas son crónicos, se debe llevar al niño a una clínica especializada en enfermedades gastrointestinales.
Tratamiento y terapia
La acumulación nutricional debe ser gradual con un dieta rico en proteínas y hidratos de carbono que es bajo en lactosa. Esto requiere evitar las vacas. leche proteínas al igual que gluten y fructosa-que contengan bebidas durante al menos seis a ocho semanas. La posibilidad de que los síntomas ya mejoren con esto es relativamente alta. Si no se puede aumentar la cantidad de alimentos, los alimentos seleccionados deben tener un alto contenido calórico. densidad. Se pueden agregar alimentos preparados. En relación con la re-alimentación, lactosa- y de vaca leche Se pueden administrar alimentos preparados que contienen proteínas, que se toleraban antes de la enfermedad. Esto es posible en nuestras regiones porque los niños eutróficos rara vez desarrollan intolerancia a la lactosa o la leche de vaca después de una gastroenteritis. La nutrición con alimentos especiales suplementarios o sustitutos se puede administrar en forma equilibrada o desequilibrada como alimentación por sonda por vía oral, por sonda o por PEG (gastrostomía endoscópica percutánea). En casos severos, la suplementación con potasio, magnesio y fosfato es necesario. Un círculo vicioso de mala absorción, desnutrición, así como el retraso en el crecimiento puede ocurrir en los países en desarrollo.
Prevención
La mayor probabilidad de no desarrollar el síndrome de postenteritis es amamantar el mayor tiempo posible.
Atención de seguimiento
Si el niño no presenta síntomas después terapia forestal se ha realizado, no es necesario ningún seguimiento adicional. La flora intestinal luego generalmente se ha recuperado completamente de su descarrilamiento. La acumulación nutricional con la adición de papilla y comida para bebés ahora se puede continuar con cautela. Si la diarrea vuelve a aparecer a pesar de esto, se debe volver a examinar la composición del alimento complementario. Una nueva prueba para posibles alérgenos como la lactosa, fructosa or gluten es aconsejable en este punto. Si esta medida conduce a un resultado libre de síntomas, una eliminación debe llevarse a cabo una dieta. Esto implica agregar gradualmente alimentos individuales al menú. Esto permite una identificación precisa del desencadenante de la diarrea. De esta manera, incluso las intolerancias muy específicas pueden diagnosticarse con el tiempo. Si tiene dudas o preguntas, un nutricionista capacitado puede ayudarlo. Esta persona puede dar consejos sobre una dieta suave o incluso desarrollar un plan de alimentación para el niño. Esto es particularmente recomendable si hay signos de desnutrición aparecen como resultado del síndrome de post-enteritis. En la mayoría de los casos, las deficiencias menores se pueden compensar mediante la nutrición. Sin embargo, en determinadas circunstancias, el uso selectivo de suplementos también está indicado. En este caso, regular monitoreo del correspondiente sangre Se deben realizar los valores.
Que puedes hacer tu mismo
La enfermedad se presenta principalmente en niños. Los familiares, tutores o tutores deben asegurarse de que el niño reciba una dieta adecuada y saludable. El peso debe documentarse a intervalos regulares y compararse con las pautas para el peso normal en niños de esa edad. Si el niño está severamente bajo peso o muestra signos de deficiencia de nutrientes, debe realizarse un examen médico. En cooperación con el médico, se debe discutir qué nutriente se necesita ingerir más. Además, se producen trastornos de la deglución. Por esta razón, se debe optimizar la consistencia de los alimentos. En el caso de la insuficiencia ponderal, las actividades que supongan una gran pérdida de calorías debería ser evitado. La práctica de actividades deportivas debe adaptarse a las posibilidades del organismo y no debe consumir recursos adicionales. La ingesta de alimentos debe ajustarse a las necesidades del organismo y debe optimizarse. Una dieta rica en vitaminas es necesario para el proceso de recuperación. En caso de dificultad para respirar, existe el riesgo de ansiedad o comportamiento de pánico. La persona afectada debe recibir información suficiente por adelantado sobre el comportamiento apropiado en una situación de emergencia. Dado que la intolerancia al azúcar suele ser evidente, la ingesta de alimentos debe ser completamente libre de azúcar. En muchos casos, es necesaria una reestructuración de la dieta para que el organismo no reciba ningún producto azucarado.
