Calcio (calcio) es un elemento del grupo de los metales alcalinos, que se cuenta entre los electrolitos.Calcio está unido al esqueleto en un 98% y sólo el 2% del calcio total se encuentra en el espacio extracelular. Solo alrededor del 50% del total calcio en plasma o suero está presente como calcio libre o ionizado. El calcio ionizado no se ve afectado por cambios en albúmina concentración. Aproximadamente el 45% del calcio sérico se une a albúmina y aproximadamente el 5% está presente como calcio unido a un complejo. Cambios en albúmina concentración afectan el calcio total. La fracción biológicamente activa es el calcio libre. El calcio corporal total está entre uno y dos kilogramos. La incorporación de calcio en el hueso comienza en el período fetal y continúa hasta la edad adulta temprana, luego disminuye en un uno o dos por ciento anual. señalización y sangre coagulación.
El proceso
Material necesario
- Tranfusion de sangre
- 24 h de orina
Preparación del paciente
- No es necesario
Factores disruptivos
- Tubos de heparina de litio Nota: Los tubos con EDTA no son adecuados para la determinación del calcio sérico, ya que forman complejos con calcio.
- La actividad muscular y la congestión venosa pueden aumentar los niveles de calcio.
- Mantenga la orina fría.
Valores normales - suero (sangre)
| Valores estándar en mmol / l | |
| Recién nacido | 1,75 - 2,70 |
| Bebés | 2,05 - 2,70 |
| Niños | 2,05 - 2,70 |
| Adultos | 2,02 - 2,60 |
Valores normales - orina
| Género | Valor normal en mmol / 24 h |
| Mujeres | <6,2 |
| Hombre | <7,5 |
indicaciones
- Sospecha de alteraciones en el calcio /fosfato equilibrar.
Interpretación
Interpretación de valores elevados (en suero; hipercalcemia (exceso de calcio)).
- Causas endocrinológicas
- Hiperparatiroidismo, primaria (pHPT) * y secundaria (hiperfunción paratiroidea) (pHPT aproximadamente el 25% de todos los casos de hipercalcemia).
- El hipertiroidismo (hipertiroidismo).
- Hipervitaminosis D (ingesta excesiva de vitamina D).
- Hipofunción NNR (insuficiencia adrenocortical) (insuficiencia suprarrenal).
- Deficiencia de estrógeno
- Causas metabólicas (metabólicas).
- Enfermedades malignas (malignas) * (→ hipercalcemia tumoral; hipercalcemia inducida por tumor (exceso de calcio), HIT; hipercalcemia asociada a tumor (exceso de calcio)) (HIT aproximadamente el 65% de todos los casos de hipercalcemia).
- Maligno (maligno) (p. Ej., Carcinoma bronquial, carcinoma de mama, próstata carcinoma) o hematológico (que afecta al sangre células) tumores (p. ej., linfoma, gammapatía monoclonal)
- Osteólisis (disolución ósea) en tumores óseos or metástasis.
- Osteolítico tumores óseos como plasmocitoma (mieloma múltiple) - enfermedad maligna en la que hay una proliferación incontrolada de células específicas (células plasmáticas).
- Síndrome paraneoplásico: cambios originados por un tumor maligno a través del control hormonal.
- Desintegración tisular, principalmente por tumores.
- Nefrolitiasis (riñón piedras) - detectable por determinación de calcio en la orina.
- Sarcoidosis - enfermedad inflamatoria sistémica que afecta principalmente a los pulmones, linfa nodos y piel.
- Inmovilizacion
- Intoxicaciones (envenenamiento) con aluminio
- Medicamentos
- Tiazida diuréticos (grupo de sustancias diuréticas) como hidroclorotiazida (TCH).
- Litio
- Sobredosis de vitamina A
- Sobredosis de vitamina D
- Análogos de vitamina D
* Aproximadamente el 90% de todos los casos de hipercalcemia.
Interpretación de valores reducidos (en suero; hipocalcemia (deficiencia de calcio)).
- Alimentario (nutricional)
- Baja ingesta de leche y productos lácteos, especialmente los ovo-vegetarianos y veganos.
- Altas pérdidas de calcio debido a cafeína, alta ingesta de proteínas (ingesta de proteínas), en crónicas acidosis (hiperacidez).
- Alto consumo de ácido oxálico-alimentos que contienen - remolacha, Perejil, ruibarbo, espinacas, acelgas, frutos secos - y cereales con alto contenido en fitatos (ricos en cereales integrales dieta), porque tanto el oxalato como el ácido fítico (fitato) inhiben el calcio absorción formando complejos poco solubles.
- Malabsorción / desnutrición
- Causas endocrinológicas
- Síndrome de Cushing - enfermedad causada por un exceso de glucocorticoides; puede detectarse mediante la determinación de calcio en orina.
- Hiperparatiroidismo, secundario (hiperfunción paratiroidea) - hormona paratiroidea deficiencia, que conduce a una reducción del calcio intestinal absorción como resultado del aumento de la excreción de calcio y la disminución fosfato excreción. Finalmente, el calcio se pierde a través del riñón.
- Hipoparatiroidismo primario (hipofunción paratiroidea) - hormona paratiroidea deficiencia.
- El hipertiroidismo (hipertiroidismo).
- Hipovitaminosis D (ingesta insuficiente de vitamina D).
- Trastornos metabólicos (metabólicos).
- Acidosis (renal-tubular): conduce a la pérdida de calcio.
- Hipalbuminemia (deficiencia proteica) debido a cirrosis hepática (hígado contracción), síndrome nefrótico (término colectivo para los síntomas que ocurren en diversas enfermedades del glomérulo (corpúsculos renales); los síntomas son: proteinuria (excreción de proteína en la orina) con una pérdida de proteína de más de 1 g / m² / superficie corporal por día; hipoproteinemia periférica edema por hipoalbuminemia <2.5 g / dl en suero, hiperlipoproteinemia - alteración del metabolismo lipídico).
- Hiperfosfatemia aguda (fosfato exceso).
- Hipomagnesemia (magnesio deficiencia) - inhibición de hormona paratiroidea secreción, puede Lead a la hipocalcemia de esta manera.
- Vitamina D y malabsorción de calcio (interrupción de absorción).
- Enfermedad de Whipple (sinónimos: enfermedad de Whipple, lipodistrofia intestinal; Engl: enfermedad de Whipplés) - enfermedad infecciosa sistémica rara; causada por la bacteria bacilo grampositiva Tropheryma whippelii (del grupo de los actinomicetos), que puede afectar varios otros sistemas de órganos además del sistema intestinal afectado de manera obligada y es una enfermedad crónica recurrente; síntomas: Fiebre, artralgiadolor en las articulaciones), cerebro disfunción, pérdida de peso, diarrea (Diarrea), dolor abdominal (dolor abdominal) y más.
- Raquitismo (ablandamiento de los huesos)
- Enfermedad celíaca (glutenenteropatía inducida) enfermedad crónica de las mucosa de las intestino delgado (intestino delgado mucosa), que se basa en la hipersensibilidad a la proteína del grano. gluten.
- Síndrome de Zollinger-Ellison - Enfermedad generalmente maligna en la que hay neoplasias que producen gastrina (hormona del estómago).
- Enfermedades genéticas
- Defecto genético raro del receptor sensible al calcio con un desplazamiento hacia abajo en el umbral de calcio ionizado (hipocalcemia autosómica dominante) que causa hipoparatiroidismo funcional y puede resultar en hipocalcemia
- Enfermedades malignas (malignas), como osteoblástica metástasis (hambriento huesos) - aumento de la incorporación de calcio en los tumores hijos.
- Otras enfermedades
- Insuficiencia renal (riñón debilidad) - disminución de la absorción intestinal de calcio, que puede causar hipocalcemia - <2.2 mmol / L; <8.8 mg / dl
- Osteodistrofia fibrosa: trastornos de la formación ósea debido a la disminución del almacenamiento de minerales. sales.
- Pancreatitisinflamación del páncreas).
- Medicamentos
- Fármacos antiepilépticos - como carbamazepina or ácido valproico.
- Calcimimético (etelcalcetida)
- Glucocorticoides (sobredosis)
- La deficiencia de vitamina D
- Consulte también los efectos secundarios de los medicamentos ("Hipocalcemia debida a drogas").
- Aumento de la demanda
- Mujeres lactantes: durante la lactancia (fase de lactancia), se administran diariamente de 250 a 350 mg de calcio a través de la leche.
Interpretación de niveles elevados de orina (hipercalciuria).
- Causas endocrinológicas
- Síndrome de Cushing: enfermedad causada por un exceso de glucocorticoides; puede detectarse mediante la determinación de calcio en orina
- Hipoparatiroidismo primario (hipofunción paratiroidea) - deficiencia de hormona paratiroidea.
- Hipertiroidismo (glándula tiroides hiperactiva)
- Deficiencia de estrógeno
- Enfermedades malignas (malignas)
- Osteólisis (disolución ósea) en tumores óseos or metástasis (tumores hijas).
- Acidosis (renal-tubular) por pérdida de calcio.
- Inmovilización (pérdida ósea)
- Leche-síndrome alcalino (síndrome de Burnett) - trastorno del metabolismo del calcio causado por un exceso de suministro alimentario de calcio con la ingesta simultánea de sustancias alcalinas (p. ej., antiácidos).
Notas adicionales
- La ingesta diaria media de calcio está sujeta a variaciones muy amplias y puede oscilar entre 10 y 50 mmol (400-2,000 mg / d).
- El requerimiento normal de calcio tanto en mujeres como en hombres es de 1,000 mg / d.
- El calcio ionizado se filtra libremente por los glomérulos ("afectando los glomérulos (del riñón)"), pero la mayor parte (95-98%) se reabsorbe.
Atención Nota sobre el estado de la oferta (Estudio Nacional de Consumo II 2008) En el grupo de edad de 19-80 LJ. solo el 35-48% de las mujeres y solo el 39-67% de los hombres alcanzan la recomendación de ingesta, con una ingesta menor con la edad. Los hombres y mujeres peor abastecidos carecen de unos 500 mg de calcio. (Recomendación de DGE 1,000 mg / día).
