Dianas terapéuticas
- Alivio de los síntomas
- Preservación y mejora de la calidad de vida
- Prolongación del tiempo de supervivencia
Recomendaciones de terapia
Terapia de bajo riesgo síndrome mielodisplásico.
En presencia de citopenia de bajo grado (disminución del recuento celular) y dependiendo de la edad y las comorbilidades (enfermedades concomitantes), es suficiente observar inicialmente o esperar (“mirar y esperar”) en estos pacientes. Por lo general, un probado anemia es el detonante para empezar terapia forestal.
- Terapia de apoyo
- Transfusiones (eritrocitos, plaquetas) orientadas a los síntomas: consulte "Terapia adicional"
- Para infecciones: temprano administración de amplio espectro antibióticos (profiláctico administración no es recomendado).
- Cueva: ¡no le dé esteroides y preferiblemente no medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)!
- Uso de factores de crecimiento - eritropoyetina terapia forestal (EPO terapia).
- Para corregir la hematopoyesis mal dirigida (sangre formación).
- Indicaciones:
- Anomalía 5q (del (5q)) y / o.
- SEPO <500 mU / mL y / o
- <2 CE (rojo sangre concentrados celulares) por mes.
- Uso de: rHuEpo (recombinante humano eritropoyetina) (40-60,000 U / semana sc) o darbepoetina (500 µg cada 2-3 semanas).
- En episodios febriles neutropénicos (episodios febriles asociados con una disminución de granulocitos neutrófilosPertenezco al blanco sangre grupo celular en la sangre): factores estimulantes de colonias de granulocitos (G-CSF).
- In trombocitopenia (reducción en el número de plaquetas / plaquetas): agonistas del receptor de trombopoyetina romiplostim y eltrombopag.
- Terapia inmunomoduladora
- Indicaciones:
- Pacientes con SMD en el grupo de riesgo “bajo” o “intermedio” y anomalía 5q (del (5q)); y
- SEPO ≥ 500 mU / mL y
- <2 CE (concentrados de glóbulos rojos) por mes.
- Uso de: Lenalidomida (Carta de la Mano Roja: nueva nota importante sobre la reactivación de infecciones virales).
- Puede reducirse la frecuencia de las transfusiones necesarias. También puede ser que no se necesiten más transfusiones.
- Se ha encontrado que otras medidas terapéuticas no son lo suficientemente eficaces o inapropiadas para estos pacientes.
- Indicaciones:
- Terapia inmunosupresora
- Indicaciones:
- Edad <60 años
- Blastos en médula ósea <5
- Citogenética normal
- Dependiente de la transfusión
- Uso de: globulina antitimocítica (ATG) o CsA.
- Indicaciones:
Terapia de alto riesgo síndrome mielodisplásico.
- Quimioterapia - si no se dispone de un donante de células madre adecuado.
- Reducir el exceso de blastos (células jóvenes, aún no finalmente diferenciadas).
- Indicaciones:
- Pacientes que no son elegibles para trasplante de células madre (en riesgo intermedio II o riesgo alto).
- Como puente al alogénico trasplante de células madre.
- Uso de: 5-azacitidina (Instrucciones de dosificación: siempre que la 5-azacitidina sea eficaz y no se produzca toxicidad grave (toxicidad)).
- ¡Prolongación significativa de la tasa de supervivencia global!
- Poliquimioterapia intensiva (protocolos de inducción de AML): ¡no es una opción de tratamiento establecida para pacientes con MDS de alto riesgo!
- Indicación:
- Pacientes de alto riesgo <70 años sin comorbilidades (enfermedades concomitantes), teniendo en cuenta la relación riesgo-beneficio.
- Aproximadamente el 60% de remisiones totales
- Indicación:
Otros ingredientes activos
- Luspatercept (modo de acción: trampa de ligando: atrae y atrapa hormonas que suprimen la eritropoyesis (proceso de formación y desarrollo de eritrocitos/ glóbulos rojos)): un estudio de fase III demostró que aproximadamente el 38% de los participantes que tomaban luspatercept no transfusión de sangre durante al menos 8 semanas (placebo grupo: 13%); El 28% de los pacientes que tomaron el fármaco no recibieron transfusiones durante más de 12 semanas (grupo placebo: 8%).
