El llamado síndrome del borde del clivus describe una característica clínica principal como resultado de un desplazamiento horizontal del tronco cerebral en la región alta. En la hendidura tentorial, el nervio motor ocular común se daña por el aumento de la presión. La causa de esto es subdural moretón siguiendo hemorragia cerebral o trauma craneal.
¿Qué es el síndrome del borde del clivus?
El síndrome del borde de Clivus representa el síntoma principal de cerebro Lesión que se produce debido a un aumento de la presión intracraneal en rápido aumento causado por hematomas subdurales. Las causas son varias cráneo traumatismos o también hemorragias cerebrales de todo tipo, que pueden ocurrir, por ejemplo, en tumores. El llamado nervio motor ocular común es presionado lateralmente por la circunvolución del hipocampo contra el clivus de Blumenbachian, que se encuentra en la silla turca. De esta forma, se produce una irritación del oculomotorius focal, que se manifiesta en una miosis irritante transitoria así como en una constricción homolateral de las pupilas. Posteriormente, se desarrolla parálisis del nervio motor ocular común, acompañada de rigidez pupilar absoluta y midriasis unilateral. Finalmente, hay una pérdida total de todas las ramas oculomotoras externas. Este cuadro clínico se denomina entonces parálisis completa del nervio motor ocular común.
Causas
Las causas del síndrome del borde del clivus incluyen traumático cerebro lesiones y tumores. Trauma craneoencefálico generalmente ocurre debido a cerebro Lesión causada por fuerza externa. Esto a menudo resulta en hemorragia cerebral, que a su vez puede considerarse la causa del síndrome del borde del clivus. Los tumores también pueden desencadenar este cuadro clínico. En la mayoría de los casos, estos son tumores malignos en el tejido neuroectodérmico, que se encuentra en el centro sistema nervioso. Todos los demás denominados tumores intracraneales, como meningioma, se consideran solo causas secundarias del síndrome del borde del clivus. Sin embargo, debido a su rápido crecimiento, también pertenecen al grupo de tumores cerebrales que al menos pueden desencadenar el cuadro clínico, ya que alteran significativamente la estructura del cerebro. Sin embargo, la causa principal es el daño al nervio motor ocular común, el llamado tercer par craneal. Este nervio tiene numerosos músculos oculares externos, cuya función puede verse afectada de formas complejas dependiendo de la extensión del daño. En este caso, la movilidad de los ojos y la percepción se reducen considerablemente. Aquí, la causa del síndrome del borde del clivus se llama parálisis oculomotora externa o interna.
Síntomas, quejas y signos.
En el síndrome del borde del clivus, hay una contusión del tronco cerebral debido al aumento de la presión en la cavidad craneal. Esto puede ser causado por tumores cerebrales o hematomas epidurales, por ejemplo. De esta forma, el tronco encefálico se presiona hacia abajo contra el huesos de las cráneo, de modo que el llamado nervio motor ocular común también se presiona holísticamente contra la estructura ósea del clivus. El primer síntoma que aparece durante el curso es la dilatación pupilar ipsolateral, que se produce debido a la se extiende e irritación del nervio afectado en la llamada hendidura tentorial. Posteriormente, hay parálisis del nervio motor ocular común, que se acompaña de una dilatación y rigidez a la luz. alumno. En las últimas etapas de la enfermedad, se produce una parálisis completa del nervio motor ocular común y una dilatación adicional del contralateral. alumno se desarrolla. Esto se debe al desplazamiento del tronco cerebral, que ahora está directamente en el borde del clivus.
Diagnóstico y curso
Se pueden usar una variedad de opciones médicas para diagnosticar el síndrome del borde del clivus. El cuadro clínico se manifiesta en diferentes síntomas y manifestaciones. Por lo tanto, es absolutamente necesario tener las quejas sospechosas, que apuntan al síndrome del borde del clivus, adecuadamente aclaradas neurológicamente. Esto incluye, por ejemplo, un examen estrabológico completo, que definitivamente debe ir seguido de un informe. Si el paciente condición permite esto, debe hacerse inmediatamente después de que aparezcan los primeros síntomas. Para hacer un diagnóstico, el médico tratante realizará análisis de los movimientos y llevará a cabo procedimientos complejos para medir estrabismo ángulos desde diferentes direcciones de visualización. Esto también sirve para detectar cualquier parálisis combinada de los músculos oculares. También se evalúa la función motora de las pupilas. El síndrome del borde de Clivus también puede presentarse con síntomas acompañantes como dolores de cabeza y cuello dolor, así como varias ataxias.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Desafortunadamente, los síntomas del síndrome del borde del clivus no son particularmente claros, por lo que el síndrome se reconoce tarde o solo por casualidad. Como regla general, se debe consultar a un médico siempre que haya casos graves y prolongados. dolores de cabeza que no se puede atribuir a una causa específica. La parálisis en ciertas partes del cuerpo también puede ser indicativa del síndrome del borde del clivus y también debe investigarse si ocurre durante un período prolongado. Además, un malestar repentino en los ojos puede indicar la enfermedad, por lo que también en este caso es aconsejable un examen médico. Como regla general, el primer diagnóstico lo realiza un médico general. Luego se lleva a cabo un examen detallado con la ayuda de una resonancia magnética o un Rayos X. Dolor existentes cuello también puede indicar el síndrome del borde del clivus y debe describirse al médico. El tratamiento adicional se realiza mediante intervención quirúrgica. Las molestias oculares pueden ser tratadas por un oftalmólogo. Por lo general, la enfermedad tiene un curso positivo.
Complicaciones
Debido al síndrome del borde del clivus, el paciente sufre hemorragia en el cerebro y traumatismo craneal. Debido al aumento de la presión, muchos pacientes experimentan dolores de cabeza y mareo. Las pupilas del paciente se dilatan sin motivo aparente. Si la enfermedad progresa severamente, eventualmente ocurre una parálisis completa de las pupilas. En la mayoría de los casos, la persona afectada padece la formación de tumores malignos que son difíciles de tratar con complicaciones. Si el síndrome del borde del clivus no es causado por un tumor, sino por trastornos circulatorios, generalmente no hay complicaciones. En este caso, también puede tener lugar una intervención quirúrgica, durante la cual se trata la enfermedad. El síndrome del borde de Clivus conduce a una postura compulsiva del cabeza en la mayoría de los pacientes. Esta postura puede promover cuello dolor y afectar significativamente la vida de la persona afectada. Además, debido a los constantes dolores de cabeza, la calidad de vida se deteriora. La enfermedad de los músculos oculares se puede tratar con la ayuda de un prisma. gafas y no Lead a más complicaciones. Como resultado, la visión generalmente también se fortalece nuevamente.
Tratamiento y terapia
Dado que el síndrome del borde del clivus es un trastorno neurológico, el esclarecimiento de las causas debe realizarlo en todo caso un especialista en neurología. Básicamente, el pronóstico de este cuadro clínico, así como sus secuelas, es bastante malo, ya que en su mayoría traumatismos graves, aneurismas o tumores malignos son las causas subyacentes. Además, durante la fase de regeneración, a menudo se producen inervaciones defectuosas, que también provocan un curso desfavorable de la enfermedad. Si la causa del síndrome del borde del clivus radica en alteraciones generales del sangre circulación, se pueden esperar mejores posibilidades de recuperación. En este caso, sin embargo, la situación debería cambiar positivamente dentro de un año; de lo contrario, se puede considerar una operación de estrabismo. Esto permite que el paciente devuelva el campo de visión única binocular a la llamada posición primaria. Así, un desplazamiento y una postura forzada del cabeza se previene permanentemente. En última instancia, los presentes hallazgos proporcionan información sobre si los músculos oculares afectados deben tratarse primero. Si la paresia existente es solo ligeramente pronunciada, se pueden usar las llamadas lentes prismáticas. Estos ayudan a mejorar la visión del paciente y compensan la motilidad pupilar.
Perspectivas y pronóstico
Como regla general, la evolución ulterior del síndrome del borde del clivus depende en gran medida de la gravedad de los síntomas y también de la causa de la enfermedad. En este sentido, no es posible una predicción general. Sin embargo, los síntomas solo pueden aliviarse con un tratamiento directo. Si no se trata, la parálisis debida al síndrome no se puede detener. En el caso de los tumores, el pronóstico es relativamente malo, ya que los síntomas ya no pueden aliviarse en este caso. Si el síndrome del borde del clivus solo ocurre debido a un trastorno circulatorio, estos se pueden curar o al menos aliviar en muchos casos. En este caso, los pacientes pueden necesitar una intervención quirúrgica para corregir el estrabismo. La postura forzada del cabeza Este procedimiento también puede aliviarse significativamente. En casos leves de síndrome del borde del clivus, los síntomas se alivian con lentes prismáticos. Para evitar complicaciones, se debe consultar a un médico ante los primeros signos de esta condición. El diagnóstico precoz siempre tiene un efecto positivo en el curso de la enfermedad. Por lo tanto, para no agravar los síntomas, la persona afectada debe protegerse siempre la cabeza de lesiones.
Prevención
No hay médicos directos medidas disponible para prevenir el síndrome del borde del clivus. Debido a este hecho, es absolutamente necesario consultar a un especialista ante las más mínimas alteraciones y síntomas sospechosos con respecto a la visión. Dado que las causas son muy diversas, definitivamente debe realizarse un examen completo, especialmente desde el punto de vista neurológico. Esto también es necesario porque el síndrome del borde del clivus generalmente se basa en causas graves como tumores o hemorragias, que si no se tratan, provocarían la muerte del paciente. Cuando el síndrome del borde del clivus ocurre como resultado de una hemorragia cerebral, un espacio ocupante e inoperable Tumor cerebral, un aneurismao lesión cerebral traumática, el seguimiento después del tratamiento agudo o la supervivencia de la cirugía es fundamental.
Atención de seguimiento
Incluso los desencadenantes del síndrome del borde del clivus suelen requerir tratamiento y monitoreo. Las consecuencias del oculomotor daño en el nervio lo son aún más. Sin embargo, para empeorar las cosas, los síntomas del síndrome del borde del clivus a menudo se malinterpretan o no se reconocen lo suficientemente temprano. Si se producen fuertes dolores de cabeza después del tratamiento agudo de una hemorragia cerebral o tumores y persisten durante un período prolongado, esto podría ser un síndrome clivuscant. Lo mismo ocurre cuando la parálisis, mareo o ocurren problemas visuales repentinos. Tiene sentido, debido a la gravedad de los síntomas y la enfermedad desencadenante subyacente, que los pacientes asistan a exámenes de seguimiento regulares después del tratamiento agudo. Entonces, las posibilidades de un diagnóstico oportuno del síndrome del borde del clivus son mayores. El seguimiento puede ser realizado por el médico de cabecera, así como por el oftalmólogo, un neurólogo o el excirujano en el contexto hospitalario. Si es causado por alteraciones circulatorias, el síndrome del borde del clivus puede tratarse relativamente bien. Por otro lado, si un espacio ocupante e inoperable Tumor cerebral, lesión cerebral traumáticao aneurisma está presente, las perspectivas para el paciente son malas. En estos casos, solo se puede ofrecer ayuda sintomática como seguimiento de las molestias causadas por el síndrome del borde del clivus.
Esto es lo que puedes hacer tu mismo
En el caso del síndrome del borde del clivus, la persona afectada debe proteger su cuerpo, y en particular su cabeza, de movimientos espasmódicos o exposición a otras influencias externas. Las caídas o los golpes en la cabeza agravan los síntomas, por lo que se debe tener cuidado de proporcionar una protección adecuada para la cabeza. Para evitar sacudidas, saltos, correr o los saltos deben evitarse por completo durante el proceso de curación. Los movimientos lentos y constantes son útiles. La postura de la cabeza debe controlarse con regularidad y estrés a la cabeza minimizado tanto como sea posible. En el transcurso del día, es beneficioso para la recuperación si la cabeza se recuesta después de un tiempo o si la persona afectada se acuesta durante los descansos, si es posible. Esto alivia los músculos, Tendones y los nervios conectado a la cabeza. Además, la cabeza se mueve menos durante el período de descanso. Al primer signo de malestar y mareo, la persona afectada debe adoptar una postura suave hasta que los síntomas se reduzcan. Al andar en bicicleta, motocicleta o automóvil, se debe tener cuidado de reducir la velocidad. La cabeza no debe someterse a golpes innecesarios, por lo que debe evitarse pasar sobre baches o baches. También deben evitarse las tareas cognitivas extenuantes o el trabajo intensivo en la PC para reducir la actividad cerebral general.
