Asma bronquial: terapia

Medidas generales

  • Sentado, calmado, lento respiración.
  • Grave asma ataque: tratamiento hospitalario; en el comienzo de la ambulancia de emergencia terapia forestal (ver tratamiento farmacológico a continuación).
  • Autoayuda durante un ataque de asma
    • Respiración facilitar la postura: mientras hace esto, la paciente se sienta, inclina la parte superior del cuerpo hacia adelante y apoya los antebrazos en los muslos; inhalar y exhalar con calma.
    • Labio freno (también freno de labio dosificado) - respiración Técnica que ayuda a relajar los músculos respiratorios. Esto permite una mayor eliminación de la mucosidad y también se puede utilizar como medida de emergencia en caso de dificultad para respirar, además de la medicación.
    • Procedimiento: los labios son puntiagudos como si silbaran, y la parte superior labio debe sobresalir ligeramente. Debe exhalarse el mayor tiempo posible contra los labios abiertos solo una grieta de ancho o ligeramente uno encima del otro, respectivamente. Esto hace que las mejillas se inflen ligeramente. El aire debe escapar lenta y uniformemente. El aire no debe exprimirse. Cuando se realiza correctamente, la exhalación dura más que la inhalación.
  • Nicotina restricción (abstenerse de tabaco uso) incluyendo pasivo fumar.
  • ¡Apunte a un peso normal! Determinación del IMC (índice de masa corporal, índice de masa corporal) o composición corporal mediante análisis de impedancia eléctrica y, si es necesario, participación en un programa de pérdida de peso supervisado por un médico.
  • Revisión de medicación permanente por posible efecto sobre la enfermedad existente.
  • Evitación del estrés psicosocial:
    • Estrés
  • Evitación de alérgenos (cuidado de alérgenos) o estrés ambiental:
    • Abstinencia general de mascotas con plumas o pieles en personas alérgicas.
    • Los siguientes alérgenos pueden desencadenar asma ataque: polen, excrementos de ácaros del polvo doméstico, alérgenos animales, plumas, esporas de moho, alérgenos alimentarios, alérgenos de insectos.
    • Exposición ocupacional: contacto frecuente con sustancias alergénicas, irritantes o tóxicas (venenosas) como el metal. sales (platino, cromo, níquel), polvos de madera y de plantas, productos químicos industriales. También conocido es el llamado panadero asma, asma fúngica y también las personas que trabajan con isocianatos a menudo sufren de asma.
    • Aire y ambiente contaminado: gases de escape, material particulado, smog, ozono, tabaco fumar.
    • Spray para el hogar
  • Recomendaciones de viaje:
    • Áreas de bajo nivel de alérgenos: Altitud de aproximadamente 1,500 metros (= menor nivel de alérgeno que las áreas más bajas de Europa Central) (ver rehabilitación a continuación).

Medidas a tomar en caso de alergia al polen

  • Mantenga las ventanas cerradas: en las horas de la mañana, la concentración de polen es más alta en el campo, en las horas de la tarde en la ciudad; por lo tanto, ventile en el campo en las horas de la tarde (entre las 7 pm y la medianoche) y en la ciudad más bien en las horas de la mañana (entre las 6 am y las 8 am)
  • Durante la temporada de polen, no permanezca al aire libre por mucho tiempo.
  • La carga de polen aumenta especialmente después de una tormenta. La razón de esto es la llamada osmótica. choque. Aquí, se produce el siguiente efecto: en los primeros 20 a 30 minutos, el osmótico choque hace que los granos de polen se hinchen. Cuando los granos de polen hinchados caen al suelo con la lluvia, se abren y liberan un alto concentración de alérgenos. Alergia Es mejor que los enfermos y los asmáticos no salgan a la calle durante aproximadamente media hora después de una tormenta.
  • En una intensa lluvia de verano, debe ponerse un paño sobre su nariz y solo exhala por tu boca. La lluvia es básicamente buena porque limpia el aire del polen. Por lo tanto, en una tormenta que se aproxima, es mejor permanecer en el interior y cerrar las ventanas.
  • Después de los aguaceros (después de unos 30 minutos) salga y disfrute del aire libre de polen.
  • Evite carreteras con mucho tráfico
  • Lavados nasales todos los días en la temporada de polen.
  • Lávese la cara varias veces al día.
  • No te quites la ropa de calle en el dormitorio
  • Lavarse el cabello antes de acostarse
  • Lavar regularmente la ropa de cama
  • Reemplazar alfombras y moquetas con piso laminado o parquet
  • Mantenga las ventanas cerradas mientras conduce
  • Cambie regularmente los filtros de polen en ventilación sistemas (por ejemplo, en el coche).
  • Las aspiradoras deben tener filtros especiales para polvo fino (por ejemplo, sistemas de filtro Hepa).
  • Las áreas de vacaciones con bajo nivel de polen se pueden encontrar junto al mar, en islas o en las altas montañas.

Métodos convencionales de terapia no quirúrgica

  • Además de la evitación de alérgenos, la inmunoterapia específica (SIT; sinónimos: inmunoterapia específica de alérgenos, hiposensibilización, alergia vacunación) debe realizarse lo antes posible para terapia forestal de alérgico asma bronquial (p. ej., polvo alergia a los ácaros, césped alergia a polen de).El Nacional Salud Care Guideline (NVL) recomienda SIT y señala que es un componente del paso terapia forestal. La SIT se considera una opción terapéutica adicional para todas las etapas, independientemente de la gravedad.
    • Indicación: cuando el componente alérgico de los síntomas asmáticos está bien documentado (sensibilización comprobada y síntomas clínicos claros después de la exposición al alérgeno).
    • Requisito previo: asma controlada estable (FEV1> 70% en adultos).
    • Ahora hay buenos datos tanto para la inmunoterapia subcutánea (SCIT) como para inmunoterapia sublingual (ABERTURA).
    • Nota: ¡SIT no es un sustituto de la terapia con medicamentos antiasmáticos eficaz!
  • Termoplastia bronquial: procedimiento mínimamente invasivo que utiliza energía de radiofrecuencia para reducir el músculo liso de las vías respiratorias.Se inserta un catéter a través de un broncoscopio y se estira una canasta expandible en el extremo del catéter, que hace contacto con las paredes bronquiales.Las ondas de radiofrecuencia generan una energía térmica de 65ºC. ° Celsius en la pared bronquial, que preserva el tejido peribronquial mientras reduce el músculo liso en aprox. 50.Según la evidencia del estudio, se espera que el procedimiento mejore los valores de flujo máximo matutino, Lead para reducir la medicación a demanda y reducir significativamente las exacerbaciones. La duración del tratamiento es de 30 a 60 minutos; Se administran tres tratamientos con 3 a 6 semanas de diferencia. El tratamiento se realiza de forma general o local. anestesia. Indicación: pacientes que no pueden lograr un control adecuado condosificar esteroides inhalados (CSI) y dos medicamentos de control o corticosteroides sistémicos. El procedimiento ha sido aprobado en Europa desde 2011 para el tratamiento de pacientes con asma bronquial que son mayores de 18 años y cuyo asma permanece incontrolada a pesar de la terapia máxima.

Vacunas

Se recomiendan las siguientes vacunas, ya que la infección a menudo puede provocar un empeoramiento de la enfermedad actual:

  • Vacuna para la gripe
  • Vacunación neumocócica

Revisiones regulares

  • Chequeos médicos regulares

Medicina nutricional

  • Asesoramiento nutricional basado en análisis nutricionales
  • Recomendaciones nutricionales según una mezcla dieta teniendo en cuenta la enfermedad en cuestión. Esto significa, entre otras cosas:
    • Un total de 5 porciones de verduras y frutas frescas al día (≥ 400 g; 3 porciones de verduras y 2 porciones de fruta).
    • Una o dos veces por semana pescado de mar fresco, es decir, pescado marino graso (omega-3 ácidos grasos) como salmón, arenque, caballa.
    • Alto contenido de fibra dieta (productos integrales).
  • Cumplimiento de las siguientes recomendaciones nutricionales específicas:
    • Ingesta suficiente de líquidos (2-3 litros por día).
    • Dieta rica en:
      • Vitamina D - La suplementación regular de vitamina D (duración de la ingesta de al menos seis meses) puede reducir tanto el riesgo de exacerbación significativa de los síntomas del asma como la frecuencia de ataques de asma en personas con ataques de asma de leves a moderados.
  • Selección de alimentos adecuados en base al análisis nutricional
  • Ver también en "Terapia con micronutrientes (sustancias vitales)" - si es necesario, tomar una dieta adecuada complementar.
  • Información detallada sobre medicina nutricional recibirá de nosotros.

Medicina deportiva

  • Nota: En el asma de esfuerzo (asma de ejercicio), es mejor esforzarse hasta cerca del máximo en intervalos de intensidad variable que intentar calentar antes del ejercicio.
  • Trabajadora entrenamiento (entrenamiento cardiovascular) y entrenamiento de fuerza.
  • Entrenamiento de fuerza dos o tres veces por semana además de resistencia, entrenamiento, es decir, construcción de músculos para fortalecer los músculos de soporte respiratorio y los músculos de la espalda. Esto facilita la respiración y también conduce a una mejor rotación de la columna torácica, lo que mantiene la movilidad.
  • Se requiere un calentamiento antes del ejercicio (ver arriba sobre el asma de esfuerzo) y al final la carga debe reducirse lentamente. Durante el ejercicio, el umbral anaeróbico no debe excederse.
  • Las actividades deportivas regulares (ejercicio aeróbico de 35 minutos dos veces por semana) son mejores que el ejercicio excesivo ocasional. Mitigan los síntomas y permiten un manejo exitoso del asma.
  • El ejercicio aeróbico de pacientes con asma moderada a grave tiene una influencia positiva en:
    • Hiperreactividad bronquial (respuesta exagerada de las vías respiratorias a un estímulo exógeno (p. Ej., Aire frío, toxinas por inhalación), que conduce a un estrechamiento patológico de las vías respiratorias (broncoobstrucción))
    • Marcadores de inflamación en sangre (número de granulocitos eosinofílicos en el esputo ↓ y valor de FeNo ↓, especialmente en pacientes con un alto grado de inflamación)
    • Calidad de vida
    • Exacerbaciones (empeoramiento significativo del cuadro clínico).
  • Establecimiento de una aptitud planificar con disciplinas deportivas apropiadas basado en un chequeo médico (salud controlar).
  • La información detallada sobre la medicina deportiva que recibirá de nosotros.

Psicoterapia

Métodos de tratamiento complementarios

  • Ejercicios de respiración (yoga, reentrenamiento respiratorio, métodos como Buteyko o Papworth, o incluso respiración diafragmática profunda) - tienen un efecto positivo en la calidad de vida, hiperventilación síntomas (síntomas debidos a un aumento de la respiración más allá de lo necesario) y pulmón función en pacientes con asma leve a moderada.
  • Entrenamiento de biorretroalimentación con un capnómetro (dispositivo de medición para monitorear carbono niveles de dióxido de carbono en el aire exhalado): puede mejorar la técnica respiratoria y prevenir hiperventilación (respiración excesiva).
  • Nota: De acuerdo con la directriz nacional de atención actual, acupuntura, homeopatíay hipnosis no debe recomendarse para el tratamiento del asma.

Educación

El primer propósito de la educación del paciente es informar al paciente sobre la naturaleza y la gravedad individual de la enfermedad del asma. Además, es / será:

  • El manejo de la inhalación Explicación de los sistemas (técnica de inhalación correcta).
  • Cese del tabaquismo realizado
  • Explicación de la evitación de alérgenos (consulte las "Medidas generales" más arriba)
  • Explicación de la medición del flujo máximo para el autocontrol de la enfermedad
  • Los factores desencadenantes individuales determinados y las estrategias para evitar estos llamados desencadenantes elaborados
  • Entrenó con el paciente el comportamiento correcto ante un ataque agudo, para darle la confianza necesaria para afrontar su enfermedad en cualquier situación.

Rehabilitación

  • La terapia del asma a gran altitud como rehabilitación médica en altitudes alpinas (> 1,500 m) mejoró significativamente todos los parámetros clínicos, incluidos el FEV1 y FeNO, en 21 días. Además, la respuesta inmune de tipo 2 de los pacientes con asma disminuyó con la terapia de altitud.