Diabetes mellitus tipo 1: complicaciones

La diabetes mellitus tipo 1 conduce a microangiopatías y macroangiopatías (enfermedades vasculares de vasos pequeños y grandes), entre otras: Microangiopatía diabética: aumento de la permeabilidad de las paredes de los vasos sanguíneos pequeños, conduce a

Macroangiopatía diabética: aumento de la permeabilidad de las paredes de los vasos de grandes sangre vasos, conduce a enfermedades del sistema cardiovascular (vea abajo).

Las siguientes son las enfermedades o complicaciones más importantes a las que puede contribuir la diabetes mellitus tipo 1:

Sistema respiratorio (J00-J99)

  • Neumopatía diabética (pulmón enfermedad) con un trastorno ventilatorio restrictivo (se aplica a los niveles de FEV1 y FVC, así como a la capacidad de difusión) Nota: El mejor predictor de afectación pulmonar es la presencia de nefropatía diabética.

Ojos y apéndices oculares (H00-H59).

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90).

  • Cetoacidosis diabética - forma de coma diabeticum en el que hay sangre glucosa niveles> 250 mg / dl con cetonuria (aparición de cuerpos cetónicos en la orina) / cetolemia (aumento concentración de cuerpos cetónicos en sangre), acidosis metabólica (acidosis metabólica) con pH <7.3; ocurre principalmente en la diabetes mellitus tipo 1; causa de aumento de la mortalidad (morbilidad) en niños y adolescentes
  • Desarrollo de otras enfermedades autoinmunes como la enfermedad de la tiroides (Tiroiditis de Hashimoto y La enfermedad de Graves).
  • Hipoglucemias (hipoglucemia)

Piel y subcutánea (L00-L99)

  • Crónico heridas (debido a la perturbación de cicatrización de la herida).
  • Dermopatía diabética: pápulas pigmentadas en la parte inferior de las piernas (-50% de los diabéticos).
  • El pie diabético (sinónimo: síndrome del pie diabético).
  • Erisipela (erisipela) - infección con hemolítico del grupo A estreptococos; la complicación más común es crónica linfedema.
  • Piel úlceras (úlceras cutáneas), por ejemplo, ulcus cruris pierna úlcera).
  • Lipoatrofia: distrofia del tejido adiposo; ocurrencia debido a los componentes lipolíticos de insulina preparaciones generalmente varios meses después del inicio de la insulina terapia forestal.
  • Lipohipertrofia: aumento del tejido adiposo y tejido conectivo debido al efecto anabólico local de insulina cuando se inyecta con más frecuencia en la misma región (generalmente ocurre en diabéticos jóvenes).
  • Micosis (enfermedades fúngicas: Infecciones por cándida; tiña).
  • Necrobiosis lipoidica: inflamación de la dermis media con acumulación de lípidos, llevando a necrosis (muerte del tejido) (1% de los diabéticos; alrededor del 60% de los pacientes con tal piel la enfermedad tiene diabetes mellitus).
  • Prurito (picor) (-40% de los diabéticos).

Sistema cardiovascular (I00-I99)

  • Apoplejía (golpe) - diabetes mellitus se considera un factor de riesgo independiente de apoplejía.
  • Aterosclerosis (arteriosclerosis, endurecimiento de las arterias).
  • Corazón insuficiencia (insuficiencia cardíaca): en las mujeres hay un aumento del riesgo un 47% mayor que en los hombres.
  • Coronario corazón enfermedad (CHD): suministro insuficiente de sangre al corazón debido a la aterosclerosis (endurecimiento de las arterias).
  • Enfermedad oclusiva arterial periférica (pAVK): estrechamiento progresivo o oclusión de las arterias que irrigan los brazos / (más a menudo) las piernas, principalmente debido a la aterosclerosis (arteriosclerosis, arterioesclerosis).

Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99).

  • Mayor susceptibilidad a infecciones virales y bacterianas, como neumonía (infecciones pulmonares) o cistitis (infecciones del tracto urinario)
  • Onicomicosis (hongos en las uñas)
  • Tuberculosis (especialmente tuberculosis pulmonar / tuberculosis de los pulmones) (aunque no se infecta con más frecuencia, un riesgo 3 veces mayor de enfermedad manifiesta).

Boca, esófago (tubo de alimentación), estómagoe intestinos (K00-K67; K90-K93).

  • Enfermedad intestinal inflamatoria crónica (EII): prevalencia de CED (incidencia de enfermedad) en niños y adolescentes con diabetes tipo 1 diabetes es del 0.1 por ciento, un bien tres veces mayor que en la población de la misma edad; tienen graves más frecuentes hipoglucemia (sangre baja azúcar) que los pacientes sin EII.
  • Diarrea (diarrea)
  • Gastroparesia (parálisis del estómago)
  • Enfermedad periodontal (periodontitis)

Sistema musculoesquelético y tejido conectivo (M00-M99).

  • Osteoporosis (pérdida ósea)

Neoplasias: enfermedades tumorales (C00-D48)

  • Carcinoma de cuello uterino (el cáncer cervicouterino ).
  • Carcinoma de endometrio (cáncer de útero)
  • Carcinoma gástrico (cáncer de estómago)

Orejas - apófisis mastoides (H60-H95)

  • Hipoacusia neurosensorial

Psique - sistema nervioso (F00-F99; G00-G99)

  • Ansiedad y trastornos afectivos: niños> 11 años con un diagnóstico relativamente reciente.
  • Demencia
  • Depresión
  • Neuropatía diabética – daño en el nervio con alteraciones sensoriales.
  • Trastornos circulatorios de las cerebro (debido a aterosclerosis cerebral / arteriosclerosis).
  • Epilepsia (niños y adolescentes: riesgo 3.17 veces mayor).
  • Disfunción eréctil (DE; disfunción eréctil) (prevalencia en:
  • Trastornos alimentarios: niños> 11 años de edad que fueron diagnosticados relativamente recientemente
  • Déficits cognitivos en la memoria verbal y el reconocimiento de patrones debido a la hipoglucemia (glucosa en sangre baja): los diabéticos tendrían como resultado menos conciencia de hipoglucemia, lo que a su vez promueve una hipoglucemia severa.
  • Trastornos de la libido masculina (% 40).
  • Disfunción sexual femenina - disfunción sexual (42%).

Embarazo, parto y puerperio (O00-O99).

Síntomas y parámetros clínicos y de laboratorio anormales no clasificados en otra parte (R00-R99).

  • Disnea (dificultad para respirar): esto puede incluir enfermedad pulmonar. Aviso: solo uno de cada diez pacientes con disnea tiene una enfermedad cardíaca (corazón enfermedad).
  • Incontinencia urinaria en mujeres.
    • Problemas de continencia (31%)
    • Un control glucémico deficiente durante diez años aumento del riesgo (razón de posibilidades, OR 1.03 por mmol / mol HbA1c aumento y OR 1.41 por aumento de HbA1c en un punto porcentual, respectivamente
  • La hipoglucemia (hipoglucemia; por la noche); esp. en niños que hacían ejercicio durante el día.
  • La caquexia (emaciación; emaciación muy severa).
  • inflamación subclínica (Inglés "inflamación silenciosa") - inflamación sistémica permanente (inflamación que afecta a todo el organismo), que transcurre sin síntomas clínicos.
  • Suicidalidad (riesgo de suicidio) (insb. Jóvenes con diabetes tipo 1).

Sistema genitourinario (riñones, tracto urinario - órganos sexuales) (N00-N99).

  • Nefropatía diabética (riñón enfermedad).
  • Infecciones del tracto urinario (ITU) (riesgo aumentado de 3 a 5 veces) (mujeres: 17%).
  • STUI (síntomas del tracto urinario inferior; síntomas del tracto urinario inferior) (mujeres: 22%; hombres: 24%).
  • Fallo renal - proceso que conduce a una reducción lenta y progresiva de riñón función (20-30%).

Promover

  • Síndrome del muerto en la cama, probablemente debido a arritmias inducidas por hipoglucemia (hipoglucemia llevando a arritmia cardiaca; (bradicardia 6 veces más común; estos pueden provocar una posdespolarización temprana); Afecta a los diabéticos jóvenes tipo 1 durante el sueño nocturno Nota: Las posdespolarizaciones tempranas pueden desencadenar torsades de pointes (TdP), polimórficas taquicardia ventriculary La fibrilación ventricular (arritmia del corazón que pone en peligro la vida) si el QT es largo.

Factores predictivos

Pacientes con inicio de la enfermedad en la infancia tienen un mayor riesgo de mortalidad (tasa de mortalidad) entre los 20 y 30 años de vida en comparación con el resto de la población. Asociados con el aumento de la tasa de mortalidad estaban:

  • Nivel socioeconómico bajo
  • Pobre control de la glucosa en sangre
  • Al menos cuatro episodios hipoglucémicos graves (bajo nivel de glucosa en sangre) durante una enfermedad infantil

Riesgo de mortalidad en comparación con la población normal en función del nivel de HbA1c (Registro Nacional de Diabetes de Suecia):

  • HbA1c valor ≥ 9.7 por ciento: riesgo de mortalidad 8.51 veces mayor.
  • HbA1c nivel de 8.8 a 9.6 por ciento: riesgo de muerte 3.65 veces mayor
  • Valor de HbA1c de 7.9 a 8.7 por ciento: riesgo de mortalidad 3.11 veces mayor
  • Valor de HbA1c de 7.0 a 7.8: riesgo de muerte 2.38 veces mayor.
  • Valor de HbA1c ≤ 6.9 por ciento: riesgo de muerte 2.36 veces mayor.

Notas adicionales

  • Enfermedad celíaca aumentó el riesgo de complicaciones microvasculares en los diabéticos tipo 1. Todos los niños y adolescentes con diabetes tipo 1 deben someterse a pruebas de detección enfermedad celíaca.Enfermedad celíaca es un enfermedad crónica del intestino delgado mucosa (revestimiento del intestino delgado) debido a la hipersensibilidad a la proteína del grano gluten.
  • Los adolescentes diabéticos tipo 1 con valores de HbA1c muy fluctuantes ("sangre a largo plazo glucosa valor ”) tienen un mayor riesgo de microangiopatías (enfermedades de los pequeños vasos; albuminuria (aumento de la excreción de albúmina), retinopatía, enfermedad de la retina), neuropatía autónoma cardíaca /daño en el nervio al corazon).
  • Aumento del riesgo de mortalidad (riesgo de muerte) debido a:
    • El aumento del nivel de HbA1c de 1 punto porcentual se asoció con un aumento del 22% en la tasa de mortalidad a lo largo del tiempo
    • La microalbuminuria duplica el riesgo de muerte, la macroalbuminuria lo cuadriplica
    • Función del riñón