Conteo sanguíneo | Plaquetas sanguíneas (trombocitos)

Conteo de glóbulos

En el pequeño sangre contar el número de trombocitos siempre se determina porque tienen una función importante en la cascada de la coagulación. Los trombocitos se pueden reconocer aquí como pequeños sangre plaquetas sin núcleo celular. Comparado con el blanco sangre células (leucocitos) y glóbulos rojos (eritrocitos) se ven diminutos y, por lo tanto, destacan.

Además, están representados con mayor frecuencia en la recuento de sangre, de modo que aparecen muchos "puntos" pequeños y redondos entre individuos más grandes eritrocitos y leucocitos. En general, los trombocitos son bastante redondos pero no siempre circulares, alrededor de 1-4 μm de tamaño y muy planos. Sobreviven en la sangre durante unos 5-12 días, luego se descomponen en el bazo, hígado o pulmones.

Dado que una muestra de sangre tiene una enorme cantidad de plaquetas, deben contarse con un dispositivo de medición totalmente automatizado porque un humano tardaría demasiado. Para prevenir el plaquetas en la muestra de sangre se aglutina, siempre se agrega una sustancia adicional, lo que evita que las plaquetas se aglutinen y luego se acumulen como un gran bulto en el fondo de la muestra de sangre, porque de esta manera las plaquetas individuales ya no se podrían contar. Por lo tanto, se agrega etilendiaminotetraacetato, EDTA para abreviar, a la muestra de sangre. La sangre junto con el anticoagulante se llama sangre con EDTA.

Normalmente, los trombocitos en esta sangre con EDTA no se agrupan. Sin embargo, rara vez sucede que a pesar del EDTA, algunas plaquetas se agrupan y se depositan en el fondo de la muestra de sangre. La máquina de conteo automático no puede detectar estas plaquetas agrupadas porque son demasiado grandes para una plaqueta normal.

Como resultado, el medidor indica que el paciente tiene muy pocas plaquetas, aunque este no es el caso. El médico habla de pseudotrombocitopenia. Para evitar este diagnóstico falso, se puede agregar citrato a la sangre en lugar de EDTA.

En estos tubos de citrato, los trombocitos no se agrupan y luego se pueden evaluar correctamente. El recuento de trombocitos en sangre tiene un rango normal de 150 a 000.

000 unidades / μl (un μl corresponde a 0.001 l). Un valor por debajo de ese (> 150 / μl) se denomina deficiencia y en terminología técnica trombocitopenia (vea abajo).

Los valores superiores (450. 000 - 1000. 000 / μl) se denominan exceso y trombocitosis (vea abajo).

Esto suele ser temporal y puede ocurrir en respuesta a un traumatismo, cirugía, pérdida de sangre o inflamación crónica. Si el número de trombocitos por μl excede el millón, esto se llama trombocitemia, que puede ocurrir en ciertos médula ósea enfermedades. = Un paciente tiene demasiados trombocitos si el número de trombocitos en la sangre aumenta a más de 360 ​​mil / μl de sangre.

Esto puede tener varias causas. Por ejemplo, un mayor número de trombocitos (trombocitosis) ocurre después de la remoción del bazo, ya que el bazo es un órgano de descomposición de los trombocitos. Si el bazo ya no puede descomponer las plaquetas, se producen automáticamente más plaquetas.

Si hay una mayor pérdida de sangre, por ejemplo durante una operación o un accidente, el cuerpo produce más plaquetas para cerrar las heridas. Como resultado, la cantidad de trombocitos en la sangre a menudo aumenta después de una cirugía mayor. Como esto representa un riesgo de formación de trombos, los denominados anticoagulantes a menudo se administran después de operaciones o lesiones importantes, es decir, medicamentos que previenen la acumulación de trombocitos y, por lo tanto, hacen que la sangre sea más fluida.

Un bloqueo de la sangre vasos por los trombocitos, por lo tanto, se vuelve muy poco probable, pero aumenta el riesgo de hemorragia. La cantidad de trombocitos también puede aumentar en procesos inflamatorios, así como en enfermedades del médula ósea. Los trombocitos se originan a partir de los llamados megacariocitos, que a su vez se originan a partir de células madre a través de varias etapas intermedias en el médula espinal.

Si se produce una sobreestimulación durante este proceso de maduración, se producen más trombocitos. = Un paciente tiene muy pocos trombocitos tan pronto como el número de trombocitos en la sangre desciende por debajo de 140,000 por μl de sangre. Esto puede tener varias causas.

Por ejemplo, después de una infección grave, es normal que la cantidad de plaquetas disminuya porque la infección ha "consumido" muchas plaquetas. Además, una vitamina B12 o ácido fólico la deficiencia puede conducir a los llamados megaloblásticos anemia, en el que se reduce el número de todos los componentes celulares de la sangre. El número de trombocitos también cae en rangos fisiológicos muy bajos o se reduce patológicamente, en cuyo caso es trombocitopenia.

Estas dos causas son probablemente las causas más comunes de trombocitopenia, pero también hay causas mucho más graves pero raras. Uno de ellos es un recuento plaquetario patológicamente bajo debido a cáncer de sangre (leucemia). En este caso, lo normal médula ósea se desplaza y, por lo tanto, el número de células sanguíneas maduras normalmente presentes en la sangre se reduce y son reemplazadas parcialmente por células inmaduras.

Por lo tanto, no solo se encuentran trombocitos en la sangre, sino también megacariocitos en algunos casos. Sin embargo, no solo cáncer de sangre puede ser responsable de la trombocitopenia, pero también de la ingesta de ciertos medicamentos, como los agentes quimioterapéuticos, después o durante el tratamiento del cáncer. Es particularmente importante monitorear la recuento de sangre regularmente.

Además, existen varias enfermedades autoinmunes en las que autoanticuerpos se forman contra los trombocitos. autoanticuerpos asegúrese de que las plaquetas se descomponen y son producidas por el propio cuerpo (por lo tanto, "auto"). Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) y lupus eritematoso Debe mencionarse diseminatus. En casos muy raros, un mayor suministro de plomo (intoxicación por plomo) también puede reducir la cantidad de trombocitos.

Especialmente en pacientes mayores, una reducción prematura de trombocitos puede ocurrir con mayor frecuencia. Este puede ser el caso, por ejemplo, con un corazón válvula o debido a diálisis con circulación extracorpórea. Un número reducido de trombocitos se caracteriza sobre todo por una mayor tendencia a sangrar. Los pacientes sangran más rápido y, a veces, tienen dificultades para detener el sangrado. En la mayoría de los casos, la trombocitopenia puede reconocerse por el hecho de que los pacientes presentan sangrado puntiforme en las piernas y el resto del cuerpo (petequias).