La cetoacidosis es una variante de metabolismo acidosis. Se manifiesta principalmente en el contexto de diabetes mellitus cuando hay un total insulina deficiencia.
¿Qué es la cetoacidosis?
La cetoacidosis representa una forma de metabolismo acidosis. En la mayoría de los casos, ocurre en diabetes mellitus (diabetes) tipo 1. En este caso, hay una falta absoluta de insulina y hay un descarrilamiento metabólico severo. Las características típicas de la cetoacidosis diabética (hiperacidez) incluyen un alto concentración de cuerpos cetónicos dentro del sangre y sangre elevada glucosa niveles. Dado que la cetoacidosis es una emergencia, el tratamiento médico intensivo terapia forestal debe iniciarse inmediatamente.
Causas
Por lo general, la cetoacidosis forma una sobreacidificación del metabolismo (acidosis) debido a cuerpos cetónicos como acetona. El descarrilamiento metabólico es causado por la acumulación de orgánicos ácidos tales como ácido ß-hidroxibutírico y ácido acetoacético en el sangre. Como resultado, se reduce su valor de pH. Casi siempre se trata de cetoacidosis diabética, cuya causa es una deficiencia prolongada de insulina. La deficiencia de insulina hace que las células del cuerpo ya no puedan obtener glucosa del desplegable sangre. Por lo tanto, es la insulina la que permite que el transportador Glut 4 se mueva hacia las membranas de las células. Sin embargo, para glucosa para ser absorbido por una célula, este transportador debe estar presente. En el curso posterior, se trata de una energía insuficientemente cubierta. equilibrar de las células del cuerpo. La falta de energía está indicada para el cerebro por las células. Esto conduce a la liberación de adrenalina y noradrenalina así como otros antagonistas de la insulina. Esto da como resultado una mayor degradación de la grasa en los tejidos adiposos. La grasa que se libera es convertida por hígado en los cuerpos cetónicos y se libera en la sangre. La falta de insulina a su vez conduce a una mayor degradación de grasas en el hígado, dando como resultado la formación de la acetil-coenzima acetil-CoA. Esto luego da lugar al acetoacetato. Esta es una sal de ácido acetoacético. El acetoacetato funciona como un proveedor de energía dentro del tejido en el contexto del metabolismo por inanición. En la mayoría de los casos, la cetoacidosis es causada por el metabolismo catabólico debido a la deficiencia de insulina. Esto provoca que orgánicas ácidos acumularse en la sangre. Otro desencadenante típico es un marcado aumento de ácido ß-hidroxibutírico en la sangre debido a fuertes alcohol consumo. Los médicos luego hablan de cetoacidosis alcohólica. La gluconeogénesis es así inhibida por la alcohol. Lo mismo se aplica a la oxidación de ácidos grasos en la pestaña hígado. Otras posibles causas de la cetoacidosis incluyen el síndrome SCOT, en el que hay una deficiencia congénita de succinil-CoA-acetoacetato transferasa y diversas enfermedades hereditarias.
Síntomas, quejas y signos.
Las características típicas de la cetoacidosis diabética incluyen la aparición de niveles altos de glucosa en sangre. Como resultado, las personas afectadas sufren de fatiga, micción frecuente, pérdida de apetitoy sed. Además, los síntomas de hiperacidez aparecer. Estos incluyen principalmente un olor a acetona en la respiración, profundo respiración, también llamado besar boca respiración, dolor abdominal, náusea y vómitos. También hay cambios de conciencia, pérdida de conciencia o incluso coma diabético. Además, existe el riesgo de deshidratación del cuerpo. Si no se realiza ningún tratamiento médico, el paciente puede morir. Personas que padecen de tipo 1 diabetes mellitus tienen un riesgo especial de cetoacidosis. Si, por ejemplo, se olvida una inyección de insulina, esto rápidamente da como resultado una deficiencia de insulina, que se manifiesta por síntomas. También existe un mayor riesgo en el caso de infecciones acompañadas de fiebre. Si el metabolismo colapsa, existe el riesgo de coma e insuficiencia circulatoria.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
Debido a que la cetoacidosis es una emergencia médica, el paciente debe recibir atención médica inmediata y ser admitido en un hospital. Allí tiene lugar el diagnóstico del médico. Este doctor medidas el nivel de glucosa en sangre, así como los cuerpos cetónicos en la orina. También se toma una muestra de sangre del muñeca para comprobar el valor de pH y los gases en sangre. Además, sales en la sangre como sodio or potasio se miden y se buscan signos de infección. En el peor de los casos, la cetoacidosis tiene un curso fatal, sin embargo, la recuperación del paciente es posible si el médico reconoce los síntomas en el momento adecuado. Sin el tratamiento adecuado, el daño permanente a la cerebro, corazón y los riñones es posible.
Complicaciones
La cetoacidosis suele causar una falta muy grave de insulina. Esto puede tener un impacto muy negativo en la vida de la persona afectada y, por lo tanto, suele provocar síntomas y complicaciones graves. La mayoría de los afectados padecen micción frecuente, fatiga y agotamiento. En la mayoría de los casos, la capacidad del paciente para afrontar estrés también disminuye enormemente. La pérdida de apetito podemos Lead a bajo peso y también a los síntomas de deficiencia. No es infrecuente que los pacientes padezcan dolor abdominal y náusea y vomitar con frecuencia. La vida diaria de la persona afectada está severamente restringida por la cetoacidosis. En el peor de los casos, pérdida del conocimiento o coma puede ocurrir. La persona afectada padece fiebre y un debilitado sistema inmunológico. Esto puede Lead a inflamaciones e infecciones en todo el cuerpo de una manera simplificada. Asimismo, la persona afectada puede colapsar y lesionarse en una caída. La cetoacidosis generalmente se trata con la ayuda de medicamentos. Las complicaciones ocurren cuando el tratamiento no se inicia a tiempo. Por lo general, la esperanza de vida no se reduce en esta enfermedad.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Los pacientes con diabetes deben consultar a su médico si muestran signos de cetoacidosis. Síntomas como pérdida de apetito y sed micción frecuentey fatiga siempre requieren la evaluación de un profesional médico. Cualquiera que observe señales como dolor abdominal, el mal aliento o cambios de conciencia deben consultar a un médico. Si un severo fiebre También ocurre, se indica una visita inmediata al médico. La cetoacidosis se puede tratar con medicamentos si se detecta a tiempo. Por lo tanto, se debe consultar a un médico ante los primeros signos de acidosis metabólica. Personas que padecen una infección o tipo 1 diabetes mellitus son particularmente susceptibles a desarrollar cetoacidosis. Cualquier persona que pertenezca a estos grupos de riesgo debe hacer que un médico aclare inmediatamente los síntomas mencionados anteriormente para evitar complicaciones graves. Si se presentan más síntomas o las quejas mencionadas anteriormente aumentan repentinamente de intensidad, se requiere consejo médico. El lugar correcto al que acudir es un médico de cabecera o un internista. En caso de una emergencia médica, el paciente debe ser trasladado a un hospital de inmediato.
Tratamiento y terapia
El tratamiento de la cetoacidosis se realiza en el hospital. La atención se centra en abordar la causa del descarrilamiento metabólico. La medida terapéutica más importante es la intravenosa. administración de insulina y fluidos. Además, mayores cantidades de potasio debe administrarse con prontitud para contrarrestar Hipopotasemia. Si hay una infección bacteriana, el administración of antibióticos también puede ser útil. En el curso de la cetoacidosis terapia forestal, cuidados intensivos o tratamiento médico de emergencia medidas también se toman para mantener funciones vitales. Además, laboratorio monitoreo del paciente debe realizarse de manera que los posibles cambios potencialmente mortales puedan detectarse a tiempo. La intervención rápida es especialmente necesaria en caso de desviaciones graves en potasio niveles o niveles de glucosa en sangre. En el caso de un nivel de cuerpos cetónicos muy elevado, se puede administrar bicarbonato adicional si es necesario.
Perspectivas y pronóstico
Si el tratamiento no se administra o es inadecuado, la cetoacidosis puede ser fatal. Estadísticamente, del 5% al 15% de los pacientes mueren a causa de cetoacidóticos coma. Síntomas potencialmente mortales como pérdida del conocimiento, deshidratación y respiración pueden surgir dificultades. Si se trata de forma inadecuada, existe el riesgo de Hipopotasemia. Además, lactato La acidosis también puede desarrollarse como resultado de la cetoacidosis. Otras causas comunes de muerte como resultado de la cetoacidosis son la insuficiencia cardiovascular y las infecciones. Sin embargo, si la cetoacidosis se detecta a tiempo para poder administrar un tratamiento oportuno, el pronóstico es bueno. Un tiempo de respuesta rápido, idealmente a las pocas horas de la aparición de los primeros síntomas, reduce el riesgo de un mayor deterioro. La dificultad para respirar temporal que puede ocurrir con la cetoacidosis se resolverá por completo con un tratamiento exitoso. Un riesgo poco común que existe a pesar del tratamiento exitoso es la formación de edema cerebral. En particular, la normalización demasiado rápida de la glucosa en sangre se considera un factor de riesgo. Como resultado, es posible que se produzcan secuelas neurológicas. Aproximadamente el 1% de los pacientes con cetoacidosis se ven afectados por esta complicación. Los niños y adolescentes corren un riesgo especial. Sin embargo, no debe ignorarse que el tratamiento con insulina seguirá siendo necesario para prevenir una mayor cetoacidosis. De lo contrario, la enfermedad subyacente Lead a la cetoacidosis de nuevo. Con un tratamiento continuo adecuado, las perspectivas de recuperación total son muy buenas.
Prevención
Para prevenir la cetoacidosis en primer lugar, los diabéticos deben tener sus niveles de glucosa en sangre bien controlados. Se recomienda a los diabéticos tipo 1 que siempre lleven consigo una emergencia. dosificar de insulina. En caso de infección, puede ser aconsejable aumentar la insulina. dosificar, que debe realizarse en consulta con el médico.
Seguimiento
La persona afectada suele tener muy pocas medidas de cuidados posteriores disponibles en cetoacidosis. Sin embargo, se debe iniciar un diagnóstico y un tratamiento posterior en una etapa temprana para prevenir la aparición de síntomas y complicaciones adicionales. Como regla general, la cetoacidosis no se puede curar por sí sola, por lo que la persona afectada por esta enfermedad depende en cualquier caso del tratamiento de un médico. La mayoría de las personas afectadas deben tomar diversos medicamentos y antibióticos. Siempre se deben seguir las instrucciones del médico para que los síntomas se puedan aliviar por completo. En caso de dudas o preguntas, siempre se debe consultar primero a un médico para evitar un mayor empeoramiento de los síntomas. Varios suplementos también se puede tomar con el dieta para acelerar el proceso de curación. Al tomar antibióticos, cabe señalar que no deben tomarse junto con alcohol. Por lo general, después del tratamiento de la cetoacidosis, no son necesarias más medidas de cuidados posteriores. En este caso, la enfermedad no suele tener un efecto negativo sobre la esperanza de vida de la persona afectada.
Que puedes hacer tu mismo
La automedida más importante es prevenir el desarrollo de cetoacidosis diabética. Para hacer esto, un médico debe ajustar adecuadamente la glucosa en sangre y controlarla periódicamente. Los valores también deben medirse si no se siente bien y, si es necesario, debe consultar a un especialista. Los cuerpos cetónicos en la orina se pueden determinar mediante tiras de medición especiales de la farmacia. Si ya se ha desarrollado una cetoacidosis, debe tratarse como un paciente hospitalizado en cualquier caso. Varias medidas apoyan el tratamiento y alivian los síntomas individuales. Primero, el cuerpo debe recibir suficientes líquidos y minerales. En la fase aguda de la enfermedad, el dieta debe consistir en alimentos con alto contenido de sal, té de hierbas y agua. Para estabilizar glicemia, los alimentos dulces se pueden consumir en consulta con el médico. El paciente también debe descansar y tomar una baja por enfermedad durante unos días. Debe evitarse en la medida de lo posible la actividad física intensa. Ejercicios de gimnasia ligeros que consiguen circulación yendo y fortaleciendo el sistema inmunológico esta permitido. Las visitas periódicas al médico también forman parte del cuidado posterior. El médico debe asegurarse de que glicemia permanece estable y no se producen más complicaciones.
