Enfermedad por reflujo gastroesofágico: causas

Patogenia (desarrollo de la enfermedad)

Primaria La enfermedad por reflujo gastroesofágico.

Los siguientes mecanismos fisiológicos pueden contribuir a la enfermedad por reflujo:

  • Jugo gástrico agresivo
  • Deterioro de la capacidad de autolimpieza del esófago (esófago).
  • Insuficiencia (debilidad) del esfínter esofágico inferior (esfínter inferior del esófago) (aproximadamente el 20% de los casos se debe a cambios anatómicos y funcionales).
  • Vaciado gástrico retardado
  • Cambio en la ubicación anatómica de la unión entre el esófago y el estómago, por ejemplo, debido a hernia de hiato axial (hernia de hiato o hernia deslizante) o debido a un llamado braquiesófago (acortamiento congénito del esófago). En el braquiesófago, la parte abdominal del esófago y partes de la cúpula gástrica se encuentran en la cavidad torácica (pecho cavidad) en lugar del abdomen (cavidad abdominal).
  • Insuficiencia muscular (debilidad) del diafragma piernas.

Secundaria La enfermedad por reflujo gastroesofágico.

En la forma secundaria de reflujo enfermedad, existe una enfermedad o situación subyacente que conduce a cambios en la transición del esófago al estómago Éstas incluyen:

  • Estimulantes como nicotina, alcohol.
  • Daño quirúrgico al esfínter esofágico inferior, por ejemplo, en el quirófano terapia forestal of acalasia (denota disfunción de aquellas partes del músculo liso de órganos huecos, que realizan una función oclusiva).
  • Estenosis de la salida gástrica (estrechamiento de la salida gástrica).
  • Distrofia muscular (atrofia muscular)
  • Esofagitis (inflamación del esófago)
  • Esclerodermia - colagenosis, que es una enfermedad del tejido conectivo que conduce al endurecimiento del tejido conectivo.
  • Los factores de riesgo para el aumento de la presión intraabdominal: obesidad (exceso de peso), ascitis (hidropesía abdominal), estreñimiento (estreñimiento; debido a la presión abdominal), gravidez (el embarazo).
  • Tomar medicamentos que relajen el músculo liso, como agentes alfa-adrenérgicos, aminofilina, nitratos, bloqueadores de los canales de calcio, inhibidores de la fosfodiesterasa, incluido el sildenafil (Viagra).

Etiología (causas)

Causas biográficas

  • Carga genética de padres, abuelos (concordancia en gemelos monocigóticos (idénticos) de 30-45%)
    • Enfermedades genéticas
      • Síndrome de Cornelia de Lange (CdLS) - síndrome dismórfico con herencia autosómica dominante: múltiples malformaciones congénitas, baja estatura, facies característica y mental retraso.
      • Trisomía 21 (El síndrome de Down) - mutación genómica especial en humanos en la que el cromosoma 21 completo o partes de él están presentes por triplicado (trisomía). Además de las características físicas consideradas típicas de este síndrome, las capacidades cognitivas de la persona afectada suelen verse afectadas; Además, existe un mayor riesgo de leucemia.
  • Premadurez (ERGE entonces más común en bebés).
  • Edad: es controvertido si la acidez estomacal es más común en personas mayores.
  • Factores hormonales

Causas conductuales

  • Nutrición
    • Desnutrición:
      • Comidas abundantes con alto contenido de grasas
      • Bebidas ricas en azúcar como cacao o demasiados dulces (especialmente chocolate).
      • Especias picantes
    • Jugos de frutas (por ejemplo, jugos de cítricos / jugo de naranja) con mucha fruta ácidos).
    • Menta té y menta las pastillas (menta).
    • Comer demasiado apresuradamente
    • Última ingesta de alimentos a última hora de la noche antes de acostarse
  • Placer el consumo de alimentos
    • Alcohol
    • CAFÉ
    • Tabaco (fumar)
  • Situación psicosocial
    • Estrés
  • Exceso de peso (IMC ≥ 25; obesidad).

Causas relacionadas con la enfermedad

  • Ascitis (hidropesía abdominal)
  • Mayor producción de ácido gástrico.
  • Gastroparesia: parálisis del estómago; puede ocurrir en diabetes mellitus, por ejemplo.
  • Infección por Helicobacter pylori (que predispone a endoscópicos negativos reflujo enfermedad (ERNE; inglés: enfermedad por reflujo no erosiva)).
  • Hernia hiatal (hernia diafragmática), axial (hernia de deslizamiento axial) - paso patológico de porciones del estómago a través del diafragma.
  • Esófago irritable (sinónimo: hipersensibilidad visceral): en este caso, el esófago es la causa de la insensibilidad.
  • Vaca leche proteína alergia (en bebés).
  • Estenosis de la salida gástrica: estrechamiento de la salida gástrica.
  • Trastornos del vaciado gástrico: pueden ser la causa de refractarios. reflujo.
  • Carcinoma gástrico (cáncer de estómago)
  • Sonda de permanencia gástrica
  • Infarto de miocardio (ataque cardíaco)
  • Estreñimiento (estreñimiento)
  • Síndrome de apnea obstructiva del sueño - trastornos del sueño respiración (SBAS) debido a la obstrucción parcial de la vía aérea superior.
  • Esofagitis (inflamación del esófago):
    • Eosinofílica esofagitis (EE; hombres jóvenes con diátesis alérgica; síntomas principales: disfagia (disfagia), obstrucción del bolo (“oclusión por un bocado ”, generalmente picaduras de carne), y Dolor de pecho [niños, adolescentes, adultos] Nota: Se deben obtener al menos seis biopsias esofágicas de diferentes alturas para el diagnóstico.
    • Infeccioso esofagitis (forma más común: esofagitis por aftas; además, viral (herpes simplex tipo 1 (rara vez tipo 2): citomegalovirus, VIH (en el contexto del síndrome del VIH agudo 2-3 semanas después de la infección), bacteriano (tuberculosis, Mycobacterium avium, estreptococos, lactobacilos) y parasitarias (Pneumocystis, cryptosporidia, Leishmania)).
    • Fisicoquímico esofagitis; esp. ácido y álcali quemaduras y la radiación terapia forestal.
    • “Esofagitis por tabletas”; los desencadenantes más comunes son antibióticos (especialmente doxiciclina), bifosfonatos, antiinflamatorio no esteroideo drogas (AINE) y potasio cloruro.
    • Enfermedades sistémicas que pueden estar asociadas con esofagitis (p. Ej., Colagenosis, enfermedad de Crohn, pénfigo)
  • Esofágico células cancerosas (cáncer de esófago).
  • Síndrome de Sjögren (grupo de síndromes secos): enfermedad autoinmune del grupo de las colagenosis, que conduce a una enfermedad inflamatoria crónica de las glándulas exocrinas, más comúnmente las glándulas salivales y lagrimales Las secuelas o complicaciones típicas del síndrome sicca son:
    • Queratoconjuntivitis seca (síndrome del ojo seco) debido a la falta de humectación de la córnea y conjuntiva fluido lagrimal.
    • Mayor susceptibilidad a caries debido a la xerostomía (seca boca) debido a la reducción de la secreción salival.
    • Rinitis seca (membranas mucosas nasales secas), ronquera y crónico tos irritación y función sexual alterada debido a la interrupción de la producción de glándulas mucosas del tracto respiratorio y órganos genitales.
  • Esclerodermia - colagenosis, que es una enfermedad del tejido conectivo que conduce al endurecimiento del tejido conectivo.
  • Soorosofagitis: esofagitis causada por Candida albicans.
  • Vaciado gástrico retardado
  • Síndrome de Zollinger-Ellison: neoplasia en el páncreas (páncreas) que puede ser benigna o maligna y produce principalmente gastrina (regula la secreción de jugo gástrico)

Medicamentos

Operaciones

  • Miotomía endoscópica peroral (POEM; sección transversal del esfínter esofágico inferior / esfínter esofágico entre el estómago y el esófago): procedimiento endoscópico para el tratamiento de acalasia (disfunción esofágica) y otros trastornos hipercontráctiles de la motilidad esofágica (trastornos de la motilidad esofágica en los que el esófago se contrae; esófago en cascanueces) → ERGE post-POEM.

Otras causas

  • Embarazo