Durante un músculo biopsia, los médicos extraen tejido muscular de los músculos esqueléticos para el diagnóstico de enfermedades neuromusculares, por ejemplo, en presencia de miopatías. Otra tarea de musculo biopsia es el examen del material tisular conservado. Las especialidades estrechamente relacionadas son la neurología, la neuropatología y la patología.
¿Qué es la biopsia muscular?
Durante un músculo biopsia, los médicos extraen tejido muscular de los músculos esqueléticos para diagnosticar enfermedades neuromusculares, como la presencia de miopatías. Varios procesos patológicos pueden causar dolor o debilidad muscular. Estas anormalidades Lead a problemas y enfermedades permanentes de tejido conectivo, sistema nervioso, sistema vascular o sistema musculoesquelético. En el campo de la medicina deportiva, se realizan biopsias musculares para conocer mejor el metabolismo muscular durante y después del esfuerzo físico. La biopsia muscular se induce en casos de molestias atípicas o inusuales o cuando los síntomas se limitan predominantemente a los músculos del tronco (proximales). La biopsia de tejido es una herramienta médica importante para los hallazgos de diagnóstico diferencial en la sospecha de ELA (enfermedad degenerativa del motor sistema nervioso). Sin embargo, no es necesario en todos los casos. Hallazgos sobre cambios en el tejido muscular, particularmente en el segundo neurona motora enfermedad, se basan en la evaluación de secciones musculares congeladas que se tiñen y examinan de forma rutinaria para detectar la presencia de enzimas CRISPR-Cas utilizando reactivos específicos. En la ELA, solo se selecciona el músculo levemente debilitado para la biopsia. Por lo general, el de cuatro cabezas muslo músculo (Musculus cuadríceps), la anterior inferior pierna músculo (Musculus tibialis anterior), o la parte superior flexor del brazo músculo (Musculus biceps) se utilizan para la biopsia. Músculos dañados por efectos no específicos como traumatismo directo, atrapamiento de un nervio o un raíz nerviosa la lesión es inadecuada. Un músculo que está lesionado, ha sido objeto de un EMG en las últimas tres semanas o ha sido recientemente el sitio de frecuentes inyecciones no es adecuado para realizar la biopsia.
Función, efecto y objetivos
El objetivo de la biopsia muscular es garantizar el inicio del tratamiento adecuado después del diagnóstico. Permite a los médicos detectar anomalías en el sistema musculoesquelético bajo investigación. Una biopsia de músculo no es complicada y se realiza bajo anestesia local. Para este procedimiento, el médico selecciona un músculo que está claramente enfermo, pero que todavía no está completamente graso o atrófico. El aspecto clínico o los resultados de los exámenes realizados (ecografía, imagen de resonancia magnética) son la base para la selección del músculo apropiado. Si la selección del tejido no puede aclararse de manera concluyente, un electromiografía (EMG) o una resonancia magnética. Para evitar hallazgos erróneos, la biopsia no se realiza en áreas donde se han colocado electrodos EMG o intramusculares. inyecciones han ocurrido porque el tejido muscular está dañado. Hay dos tipos de biopsia: biopsia abierta y biopsia por punción. El muestreo de tejido abierto es el procedimiento estándar. La anestesia local no se inyecta en el tejido directamente afectado, sino en el adyacente piel estructuras. Luego se hace una pequeña incisión para exponer el músculo afectado. Se toma una muestra de tejido de este y la herida se cierra suturando después hemostasia. La biopsia por punción extrae tejido con una aguja de biopsia que se inserta de forma percutánea (debajo de la piel) en el músculo. Este muestreo de tejido es menos invasivo que el método abierto, pero solo se puede obtener una muestra muy pequeña. Si tejido conectivo enfermedad de la vasos se sospecha, áreas de los alrededores piel, fascia y tejido adiposo subcutáneo se obtienen además del músculo. El procesamiento adicional de la muestra de biopsia obtenida se lleva a cabo en un instituto de patología. Preferiblemente, un haz de músculos de 2 a 3 centímetros de largo y de 0.3 a 0.5 centímetros de grosor se une in situ (in situ) en dos extremos a una varilla (hisopo de algodón estéril) en la dirección del curso de las fibras musculares para preservar la orientación de las fibras de tejido, escindidas de la varilla y fijadas inmediatamente. Una solución tamponada de glutaraldehído al seis por ciento que consta de 20 a 30 milímetros con fosfato El tampón es adecuado como medio de fijación para el examen microscópico electrónico y el método de sección semifina. Una preparación similar incluida en parafina fijada en un cuatro por ciento formaldehído La solución es adecuada para el examen con microscopio óptico. A continuación, se extirpa una sección de músculo de aproximadamente 1 x 0.5 x 0.5 cm para examen inmunohistoquímico, histoquímico enzimático y biológico molecular. Esta pieza no debe fijarse ni atarse a una varilla, sino que debe congelarse inmediatamente en líquido. nitrógeno o transferido inmediatamente a patología en un recipiente cerrado con un paño húmedo para evitar la desecación. Los patólogos se hacen cargo del procesamiento y realizan el examen histológico. Debido a la vida útil limitada, el envío se realiza por mensajería. Las muestras fijadas con glutaraldehído y formalina se envían por separado de la sección de músculo congelado. Los contenedores con las secciones musculares colocadas en la fijación. Cloud se adhieren al exterior de la caja de poliestireno con cinta adhesiva. Si están muy cerca del hielo seco, el Cloud se congelará y se producirán artefactos graves. La extracción de tejido se induce en las siguientes condiciones:
- Inflamación de los músculospolimiositis, cuerpo de inclusión miositis).
- Enfermedades inflamatorias sistémicas (vasculitis, síndromes eosinofílicos).
- Distrofias musculares (distrofia de cinturas de extremidades, Distrofia muscular de Duchenne,
- Miopatías congénitas (miopatía nemalínica, miopatía del núcleo central).
- Atrofias musculares neurogénicas (esclerosis lateral amiotrófica, atrofias musculares espinales).
- Miopatías asociadas con trastornos metabólicos (miopatías por almacenamiento de lípidos).
- Trastornos mitocondriales (mioclonías epilepsia con fibras "rojas rasgadas").
- Miopatías relacionadas con la toxicidad (cloroquina, colchicina, estatinas).
- Rabdomiolisis, distrofia muscular (pérdida muscular).
- Enfermedades poco claras de la musculatura.
Los exámenes patológicos de rutina son:
- Tinción de Elastika van Gieson (EvG) (fibrosis del endomisio tejido conectivo en miopatías).
- Tinción tricrómica de Gömöri modificada (cuerpos de inclusión en miopatía nemalínica).
- Tinción de rojo aceite (depósito de lípidos en la deficiencia de carnitina palmitoil transferasa).
- Reacción de la fosfatasa ácida (aumento de la actividad de los macrófagos en las miopatías inflamatorias).
- Reacción de la ATPasa a diferentes valores de pH (diferentes tipos de fibras y su deterioro en lesión neurogénica crónica).
- Reacción NADH (representación de la red intermiofibrilar oxidativa y sus alteraciones en la miopatía multinúcleo, miopatía del núcleo central).
- Tinción de PAS (aumento del almacenamiento de glucógeno en la enfermedad de McArdle).
Riesgos, efectos secundarios y peligros
Las complicaciones raras incluyen infección y cicatrización de la herida trastornos. Debido a que el tejido del músculo esquelético es extremadamente irritable y susceptible a artefactos, existe el riesgo de hematomas o lesiones adicionales en el tejido. Es posible que se presenten hematomas, malestar y sangrado leve en el sitio donante. Antes del procedimiento, el médico informará al paciente de los riesgos individuales y le preguntará sobre contraindicaciones, como alergias a los anestésicos utilizados. Trastornos hemorrágicos aspirinay anticoagulantes (medicamentos utilizados para diluir la sangre) son contraindicaciones importantes que pueden permitir que el procedimiento se realice solo si el paciente interrumpe los medicamentos. Para asegurarse de que el paciente esté en buena forma física para el procedimiento, el médico realiza una examen físico además de tomar un historial médico. Después del procedimiento, el paciente puede reanudar rápidamente su rutina diaria habitual, solo hay restricciones menores. Debe mantener el lugar de la incisión estéril y seco y no debe poner demasiado estrés en el tejido muscular afectado.
Trastornos musculares típicos y comunes
- Desgarro de fibras musculares
- Debilidad muscular
- Síndrome compartimental
- Inflamación muscular (miositis)
- Atrofia muscular (distrofia muscular)
