Posición y función
El tendón del supraespinoso es el tendón de inserción del músculo supraespinoso (músculo del hueso superior). Este músculo tiene su origen en la parte posterior del omóplato y se adhiere al cabeza of húmero a través de su tendón. El músculo es el principal responsable de separar el brazo del cuerpo (secuestro), especialmente en un ángulo de más de 60 °. Junto con otros tres músculos (músculo infraespinoso, musculus subscapularis y musculus teres minor) forma el llamado manguito de los rotadores. Este grupo de músculos también sirve para rotar la parte superior del brazo (hacia adentro y hacia afuera), pero su tarea más importante es estabilizar la articulación del hombro, que por lo demás es relativamente libre de moverse y tiene poca seguridad.
Enfermedades y lesiones
Dado que el tendón del supraespinoso está estrechamente relacionado anatómicamente con las bolsas acromion, es particularmente susceptible a lesiones y, por lo tanto, es una causa común de dolor. Aquí hay tres cuadros clínicos típicos en primer plano: Síndrome de pinzamiento, calcificaciones (que a menudo pueden ser causadas por cambios degenerativos) y manguito de los rotadores rotura, en la que el tendón del supraespinoso se desgarra con especial frecuencia. En síndrome de pinzamiento, no hay suficiente espacio en el articulación del hombro para todas las estructuras, por lo que ciertas partes de la articulación chocan de forma no natural, provocando dolor a la persona afectada.
Como resultado, la movilidad del articulación del hombro a veces está severamente restringido. Esto puede tener causas muy diferentes, pero la causa más común es un engrosamiento del tendón del supraespinoso. Esto puede tener varias razones: O ha estado expuesto a una sobrecarga a largo plazo o se ha hinchado como resultado de una inflamación o cambios degenerativos.
Cuando el brazo se extiende hacia los lados, el tendón del supraespinoso siempre se mueve hacia la mitad del cuerpo y se desliza entre los cabeza of húmero y acromion. Sin embargo, si ahora está engrosado, el área debajo del acromion (el espacio subacromial) se reduce demasiado y las estructuras ubicadas dentro de él se estrechan. Esto significa que Tendones se frotan directamente entre sí o contra el hueso o la bolsa y, como resultado, se irritan diferentes tejidos.
Esto lleva a dolor, especialmente durante secuestro del brazo entre 60 y 120 °, por lo que algunas personas se refieren a este trastorno como “arco doloroso”. En algunos casos, el dolor puede extenderse mucho la parte superior del brazo y también puede existir por la noche cuando el paciente se vuelve hacia el lado enfermo. Quirúrgicamente, un síndrome de pinzamiento generalmente puede tratarse bien.
Aunque manguito de los rotadores La ruptura es más común en asociación con el síndrome de pinzamiento, no necesariamente tiene nada que ver con él. A lo largo de la vida, el tendón del supraespinoso se vuelve cada vez más delgado y menos resistente al desgarro debido al estrés constante. Esto se debe al desgaste natural del tendón y, en parte, a los cambios degenerativos que provoca.
Una vez que el tendón se "adelgaza" de esta manera, es fácil que se estire tanto como resultado de una mínima violencia, lesión o accidente que se desgarra o incluso se rompe. En accidentes más grandes, como una caída que es atrapada por el brazo extendido, incluso un tendón previamente no dañado puede romperse. Las quejas de las que se queja un paciente son, dependiendo de la extensión del desgarro, dolor, movimiento restringido (especialmente en secuestro y Rotación externa) y una reducción de la fuerza.
Si el tendón no está completamente cortado, la ruptura suele ir seguida de una terapia conservadora (con medicación y fisioterapia). Aunque esto no restaura el tendón, el uso diario normal generalmente se puede restaurar en poco tiempo. Si no se logra ningún éxito o si el tendón se rompe por completo, generalmente no hay forma de evitar la cirugía.
Otra enfermedad común del tendón supraespinoso es la tendinosis o tendinitis calcarea, es decir, calcificación del tendón o de la unión del tendón. Aquí, la calcificación ocurre debajo o sobre el tendón mismo, lo que a su vez conduce a la inflamación del tendón. Esta inflamación trae consigo los signos típicos de la inflamación, especialmente dolor, hinchazón, enrojecimiento y una restricción del movimiento de la articulación del hombro.La causa exacta de estos cambios no pudo ser finalmente aclarada hasta hoy, solo en parte son causados degenerativamente (por lo tanto una forma de Arthrose), en parte ocurren sin embargo de manera uniforme también sin ninguna razón reconocible.
Con la ayuda de un Rayos X imagen, las calcificaciones se pueden reconocer fácilmente y, por tanto, el diagnóstico es relativamente sencillo. Dado que el dolor puede ser muy intenso y la calcificación a menudo puede conducir a una ruptura del tendón del supraespinoso en algún momento, generalmente se recomienda el tratamiento. Dependiendo del paciente, esta terapia puede llevarse a cabo de forma conservadora (es decir, con enfriamiento, medicación, fisioterapia o, más recientemente, la llamada extracorpórea choque terapia de ondas [TOCH], en la que los depósitos de calcificación del hombro se rompen desde el exterior por ondas de choque de baja frecuencia, aunque esto sigue siendo controvertido a pesar de los buenos resultados) o, en los casos más graves, mediante cirugía en la que se eliminan las calcificaciones . Desafortunadamente, incluso después de una operación, la tasa de recaídas no es para estornudar y, además, las calcificaciones también se curan de forma espontánea, por lo que los pros y los contras de realizar una operación siempre deben ser sopesados a fondo por médico y paciente.
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