Terapia
Desafortunadamente, actualmente no es posible una cura para esta enfermedad. Las estrategias terapéuticas tienen como objetivo mejorar la calidad de vida (terapia paliativa). Quimioterapia también se utiliza aquí. En casos raros, también se considera la irradiación de ciertas áreas.
Pronóstico
Según los conocimientos actuales, la leucemia linfática crónica no se puede curar con medicamentos. Solo médula ósea trasplantar representa un enfoque terapéutico curativo, es decir, curable, posible, pero arriesgado. Sin embargo, ha habido muchos avances en el tratamiento de la CLL en los últimos años.
En muchos casos, una combinación de quimioterapia y el llamado anticuerpos puede ralentizar considerablemente la progresión de la enfermedad, por lo que los pacientes pueden permanecer libres de síntomas durante mucho tiempo. Sin embargo, como ocurre con cualquier enfermedad, es muy difícil hacer declaraciones generalmente válidas sobre la esperanza de vida o el pronóstico. Sin embargo, diversas propiedades o características de la leucemia linfática crónica permiten extraer conclusiones sobre el curso de la enfermedad.
Estos denominados "factores de riesgo" pueden, por ejemplo, determinarse como marcadores en el sangre o como una característica de las propias células leucémicas. Por ejemplo, una concentración elevada de ß2-microglobulina en el sangre es un factor bastante desfavorable e indica una progresión rápida de CLL. La pérdida o sustitución de segmentos genéticos individuales de las células leucémicas representa una situación especial.
La denominada "deleción 17p" y la "mutación p53" son particularmente relevantes. Detrás de estos términos bastante voluminosos hay cambios genéticos en el cromosomas de las células leucémicas. Estos conducen a un crecimiento descontrolado y en parte rápido de la células cancerosas células.
Si se detecta una de estas mutaciones en un paciente con CLL, se utilizan fármacos más agresivos en una etapa temprana. Además de las características de la leucemia linfática crónica per se, el condición, la edad y las enfermedades previas de la persona afectada, naturalmente, también juegan un papel importante. Por tanto, todas las posibles enfermedades concomitantes, como hipertensión or diabetes, están excluidos antes del tratamiento.
Además, un análisis de numerosos valores de laboratorio se lleva a cabo para detectar, por ejemplo, una posible reducción riñón or hígado función. No deben descuidarse, por ejemplo, la edad, sino también el aspecto físico. aptitud del paciente. Después de todo, cuanto más "en forma" estén los pacientes en el diagnóstico inicial, es más probable que toleren la quimioterapia y terapia de anticuerpos, que es rico en efectos secundarios. La clasificación de estadio de Binet también sirve como una guía aproximada para el pronóstico. En principio, sin embargo, solo el médico tratante puede hacer declaraciones individuales sobre el pronóstico y la esperanza de vida de los pacientes.
Staging
Para garantizar una clasificación uniforme y generalmente válida de la leucemia linfática crónica, los médicos de Europa han acordado la denominada “Clasificación de Binet”. Para este propósito, la CLL se divide en 3 etapas (AC). Para determinar el escenario, solo un sangre y linfa Se requiere examen de ganglios.
Básicamente, las etapas juegan un papel importante, especialmente para el inicio de la terapia. Así, los pacientes en estadio A solo son tratados en casos excepcionales. Los pacientes en la etapa B reciben terapia tan pronto como sienten los síntomas.
El estadio C ya se conoce como linfático crónico avanzado. leucemia. Como regla general, estos pacientes siempre reciben tratamiento. También es cierto que la esperanza de vida disminuye a medida que aumenta la etapa.
Menos común, pero ciertamente aplicada, es la clasificación por etapas según Rai. A diferencia de las etapas según Binet, cualquier ampliación del hígado or bazo también se incluye aquí. Etapa 0: linfocitos exclusivamente elevados (subtipo de glóbulos blancos) Etapa 1: + ganglios linfáticos agrandados Etapa 2: + agrandamiento del hígado y / o bazo Etapa 3: + deficiencia de glóbulos rojos (anemia) Etapa 4: + deficiencia de plaquetas
- Binet A: Menos de 3 ampliada linfa regiones ganglionares, aumento de linfocitos (subtipo de Las células blancas de la sangre), sin deficiencia de glóbulos rojos y plaquetas.
- Binet B: más de 3 ampliadas linfa regiones ganglionares, linfocitos elevados (subtipo de Las células blancas de la sangre), sin falta de glóbulos rojos y plaquetas. - Binet C: deficiencia de glóbulos rojos (anemia), deficiencia de plaquetas (trombocitopenia), independientemente del número de regiones de ganglios linfáticos agrandados.
