Deficiencia de sodio (hiponatremia): causas

Patogenia (desarrollo de enfermedad)

Formas de hiponatremia:

  • Hiponatremia hipertónica: en presencia de concentraciones elevadas de otras sustancias osmóticamente eficaces, generalmente glucosa. La brecha osmótica es superior a 10 mosmol / L.
  • Hiponatremia en polidipsia (sed excesiva).
  • Hiponatremia en la euvolemia (cuerpo total sodio en el rango normal).
    • Na + en orina> 30 mmol / L
      • Síndrome de inadecuado ADH secreción (SIADH) (sinónimo: Síndrome de Schwartz-Bartter) - hay una secreción inapropiadamente alta de hormona antidiurética (ADH; exceso de ADH) en relación con sangre El procedimiento osmolalidad; esto conduce a una excreción inadecuada de líquido renal con la formación de orina muy concentrada; el resultado es hiperhidratación (sobrehidratación) con hiponatremia dilucional ("dilución sodio deficiencia "), que puede Lead al edema cerebralcerebro hinchazón). Etiología (causas): paraneoplásico en aproximadamente el 80% de los casos en pacientes con cáncer de pulmón microcítico; otras posibles causas incluyen:
        • Enfermedades del SNC (sistema nervioso central): hemorragia intracraneal (hemorragia dentro del cráneo; hemorragias parenquimatosas, subaracnoideas, sub y epidurales, supra e infratentoriales) / hemorragia intracerebral (BCI; hemorragia cerebral), tumores cerebrales, síndrome de Guillain-Barré, infecciones, meningitis (meningitis), encefalitis (inflamación del cerebro), esclerosis múltiple (EM)
        • Enfermedades pulmonares (pulmón enfermedades): neumonía (neumonía / insb. Legionella neumonía (neumonía causada por el patógeno Legionella pneumophilia)), carcinoma bronquial (de células pequeñas y no pequeñas), enfisema (pulmón hiperinflación), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), tuberculosis.
        • Enfermedades malignas (malignas): carcinomas (pulmón, Área ORL, tracto gastrointestinal y tracto genitourinario tracto gastrointestinal y tracto urinario y genital), linfomas, sarcomas.
        • Medicamentos: Antidepresivos, antiepilépticos, anticonvulsivos, antipsicóticos, antiinflamatorios no esteroideos drogas (AINE), opioides.
        • Varios: mutaciones del receptor de vasopresina-2, Arteritis de células gigantes, idiopático.

        Sintomas: Náuseas (náusea), pérdida de apetito, cefaleadolor de cabeza) planteado.

    • Hipercorticismo
    • Hipotiroidismo (glándula tiroides hipoactiva)
    • Intoxicación por agua (hidratación por agua; sobrehidratación): en este caso, la osmolaridad en la orina es menor que en el suero
    • Polidipsia primaria (sed excesiva; "polidipsia psicógena").
      • Ingesta excesiva de soluciones hipotónicas.
      • Después de la resección transuretral del próstata (RTUP).
    • Deportes cargas extremas
  • Na + en orina <30 mmol / L
    • Como en las causas mencionadas anteriormente con la ingesta baja de sal concomitante.
  • Hiponatremia en hipovolemia (disminución en la cantidad de sangre circulando, es decir, en el torrente sanguíneo).
  • Hiponatremia en hipervolemia (aumento de la volumen de circular sangre, es decir, en el torrente sanguíneo).
    • Na + en orina> 30 mmol / L
      • Crónico insuficiencia renal - proceso que conduce a una reducción lentamente progresiva de la función renal.
    • Na + en orina <30 mmol / L
      • Insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca)
      • Cirrosis hepática (daño irreversible (no reversible) del hígado asociado con una marcada remodelación del tejido hepático) con ascitis (hidropesía abdominal) (insuficiencia hepática)
      • El síndrome nefrótico - término colectivo para los síntomas que ocurren en diversas enfermedades del glomérulo (corpúsculos renales); los síntomas son proteinuria (aumento de la excreción de proteínas en la orina) con pérdida de proteínas; hipoproteinemia, edema periférico (agua retención) debido a hipoalbuminemia (disminución del nivel de albúmina en la sangre), hiperlipoproteinemia (trastorno del metabolismo de los lípidos).

Mientras sea intracelular ("dentro de las células") sodio concentración está controlado por Na + / K + -ATPasa, la regulación de la concentración de sodio del espacio extracelular (espacio fuera de las células) se realiza a través de la renina-angiotensina-aldosterona sistema (RAAS) y péptido natriurético auricular (ANP). Para obtener más información, consulte solución salina / regulación de la homeostasis del sodio.

Etiología (causas)

Causas conductuales

  • Dieta
    • Aumento de la ingesta de líquidos (agua intoxicación).
    • Ingesta inadecuada de sodio y sal de mesa.
    • Deficiencia de micronutrientes (sustancias vitales): sodio
  • Consumo de estimulantes
    • Alcohol (en este caso, personas mayores con problemas de desnutrición + más de cinco litros de cerveza al día → 4.5 por ciento de los pacientes con hiponatremia y valores por debajo de 135 mmol / l; 1.3 por ciento) de los pacientes presentaban hiponatremia severa (por debajo de 125 mmol / l), el valor más bajo fue de 104 mmol / l)
  • El consumo de drogas
    • Éxtasis (también XTC, Molly, etc.) - metilendioximetilanfetamina (MDMA); dosis en promedio 80 mg (1-700 mg); pertenece estructuralmente al grupo de anfetaminas.

Causas relacionadas con la enfermedad.

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90).

  • Hipercorticismo (Enfermedad de Cushing: hipercortisolismo; exceso de cortisol).
  • Hipotiroidismo (hipotiroidismo).
  • Insuficiencia adrenocortical (insuficiencia NNR; debilidad adrenocortical).
  • Síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH; hay una secreción inadecuadamente alta de hormona antidiurética (ADH) en relación con la osmolalidad del plasma sanguíneo; esto conduce a una excreción de líquido insuficiente por los riñones con la aparición de una orina insuficientemente diluida); aparición de hemorragia cerebral, tumor cerebral, meningitis (meningitis), encefalitis (inflamación del cerebro), tuberculosis, neumonía (neumonía), carcinoma

Sistema cardiovascular (I00-I99).

  • Insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca)
  • La hipotensión (presión arterial baja)

Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99).

  • Diarrea (diarrea)

Hígado, vesícula biliar y vías biliares-páncreas (páncreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Hígado cirrosis (daño irreversible del hígado asociado con una marcada remodelación del tejido hepático) con ascitis (hidropesía abdominal).
  • Pancreatitisinflamación del páncreas).

Boca, esófago (esófago), estómagoe intestinos (K00-K67; K90-K93).

  • Íleo (obstrucción intestinal)
  • Peritonitis (inflamación del peritoneo)

Psique - sistema nervioso (F00-F99; G00-G99)

Síntomas y hallazgos clínicos y de laboratorio anormales no clasificados en otra parte (R00-R99).

  • Vómitos
  • Diarrea (diarrea)
  • Polidipsia (sed excesiva)

Sistema genitourinario (riñones, tracto urinario - órganos reproductores) (N00-N99)

  • Crónico insuficiencia renal (reducción lentamente progresiva de la función renal).
  • El síndrome nefrótico - término colectivo para los síntomas que ocurren en diversas enfermedades del glomérulo (corpúsculos renales); los síntomas son proteinuria (aumento de la excreción de proteínas en la orina) con pérdida de proteínas; hipoproteinemia, edema periférico (agua retención) debido a hipoalbuminemia (disminución del nivel de albúmina en la sangre), hiperlipoproteinemia (trastorno del metabolismo de los lípidos).
  • Riñón con pérdida de sal

Lesiones, intoxicaciones y otras consecuencias de causas externas (S00-T98).

  • Trauma muscular
  • Quemaduras

Operaciones

  • Resección transuretral del próstata (RTUP; extirpación de la próstata a través del uretra).

Otras causas

Medicamentos

1 Medicamentos que estimulan la liberación de hormona antidiurética (ADH) 2 Fármacos que suministran ADH de forma exógena 3 Fármacos que pueden potenciar la acción de la ADH 4 Fármacos que pueden causar hiponatremia de etiología poco clara.