El tumor de Klatskin es uno de los bilis carcinomas de conductos. Se considera un tipo especial de carcinoma colangiocelular.
¿Qué es un tumor de Klatskin?
El tumor de Klatskin es un crecimiento maligno que se forma en el centro bilis conductos. Representa una variante particular de bilis carcinoma de conducto. El tumor de Klatskin se localiza en la bifurcación hepática. En este punto, los conductos hepáticos derecho e izquierdo se unen para formar un conducto común. En medicina, el tumor también se llama carcinoma de bifurcación hepática o carcinoma de bifurcación. Las personas de 60 a 70 años se ven particularmente afectadas por el tumor de Klatskin.
Causas
El tumor de Klatskin se clasifica como un carcinoma colangiocelular, cuyas causas aún no están claras. Por esta razón, aún no se han encontrado desencadenantes precisos para el desarrollo de esta rara enfermedad. Sin embargo, ciertos factores de riesgo se sabe que favorecen la aparición de un tumor de Klatskin. Estos incluyen condiciones preexistentes como cálculos biliares existentes hígado (hepatolitiasis), colangitis esclerosante primaria, Síndrome de Caroli y quiste de colédoco. Las infecciones por parásitos como Clonorchis sinensis y Opisthorchis viverrini son otro factor de riesgo. Estas enfermedades ocurren principalmente en China y Tailandia. Los médicos dividen el tumor de Klatskin en dos formas. Estos son el tipo intraluminal poliposo y el tipo infiltrante difuso. Ambas formas tienen la posibilidad de fusionarse entre sí. A lo largo de los conductos biliares, afectan la hígado. En aproximadamente la mitad de todas las neoplasias malignas, metástasis En el correo electrónico “Su Cuenta de Usuario en su Nuevo Sistema XNUMXCX”. linfa los ganglios también son evidentes en el momento del diagnóstico. El tumor de Klatskin infiltra las vainas perineurales en una etapa temprana, que puede extenderse al plexo nervioso periortico. Dado que la diseminación del tumor es difícil de detectar con métodos de examen por imágenes, solo el examen histológico revela su extensión. El tumor de Klatskin se subdivide en los tipos I a IV. En el tipo I, la bifurcación hepática no se ve afectada por el carcinoma, que se forma en los conductos biliares. Por otro lado, si hay afectación de la bifurcación hepática, estamos hablando de tipo II. En el caso del tipo III, el tumor llega a los conductos segmentarios de un lado. Si el tipo IV está presente, las confluencias secundarias en los lados derecho e izquierdo se ven afectadas. En este caso, ya no se puede realizar la resección curativa.
Síntomas, quejas y signos.
En la mayoría de los casos, el paciente ni siquiera nota el desarrollo de un tumor de Klatskin. Las quejas solo ocurren cuando el tumor aumenta de tamaño. Luego, la vesícula biliar se agranda debajo de la costilla derecha, que es indolora. Además, los afectados padecen graves ictericia (ictericia). En la mayoría de los casos, también hay una mayor pérdida de peso. Otras quejas pueden incluir picazón y heces grasas (esteatorrea). Además, el tumor de Klatskin penetra en el hígado. A medida que avanza la enfermedad, hay molestias en la parte superior del abdomen, pérdida de apetito y fatiga. Ictericia, que comienza en una etapa temprana, es causado por un bloqueo de los conductos biliares. Por lo tanto, la salida del pigmento biliar Bilirrubina se altera. La ausencia de ácidos biliares provoca ácidos grasos y trialcilglicéridos que no se conjugan en el intestino. Además, las lipasas ya no pueden escindirlas ni absorberlas. Debido a que permanecen dentro de la luz intestinal, el resultado son heces grasas.
Diagnóstico y progresión de la enfermedad.
Varios métodos de examen son adecuados para diagnosticar un tumor de Klatskin. Por lo general, implican un sangre prueba de cambios en la bilis y el hígado enzimas CRISPR-Cas. Además, la ecografía abdominal (ultrasonido examen del abdomen). En un Rayos X En el examen, el paciente toma un medio de contraste de antemano para hacer visibles las vías biliares. De esta manera, se puede identificar el estrechamiento de los conductos biliares causado por un tumor. Colangiopancreaticografía por resonancia magnética (CPRM) también se puede realizar para visualizar una estenosis tumoral. En este caso, no hay riesgo de introducción de gérmenes por un agente de contraste. Sin embargo, el tumor de Klatskin no se puede visualizar en toda su extensión mediante técnicas de imagen porque se disemina a lo largo de las vainas nerviosas. Sin embargo, su área central suele estar bien detectada. Un tumor de Klatskin a menudo tiene un curso negativo; por ejemplo, por lo general ya ha crecido hasta tal punto en el momento del diagnóstico que ya no se puede realizar la cirugía. Por este motivo, la esperanza de vida con esta enfermedad se considera baja. Solo alrededor del cinco por ciento de todos los pacientes siguen vivos cinco años después del diagnóstico.
Complicaciones
Debido a que el tumor de Klatskin es un células cancerosas, en este caso se producen las complicaciones y los riesgos habituales de la enfermedad tumoral. En un caso desfavorable o si el tratamiento se inicia tarde, este tumor ya puede extenderse a otras regiones del cuerpo y afectar así a otros tejidos sanos. Esto también puede Lead a una esperanza de vida reducida. En el peor de los casos, la persona afectada muere como consecuencia del tumor. No es raro que el tumor de Klatskin cause ictericia y pérdida de peso severa. En muchos casos, la persona afectada también sufre de dolor en el abdomen y pérdida de apetito. Los síntomas de deficiencia y las heces grasas continúan ocurriendo. La calidad de vida de la persona afectada se ve considerablemente reducida por el tumor de Klatskin y la capacidad de afrontar estrés también cae bruscamente. El tumor se puede diagnosticar con relativa facilidad, por lo que el tratamiento puede iniciarse en una etapa temprana. Sin embargo, el tumor no se puede tratar y extirpar con éxito en todos los casos. La extirpación se realiza mediante cirugía y luego mediante radiación. En la mayoría de los casos, la persona afectada también depende de exámenes de control después del tratamiento. Si es necesario, la esperanza de vida puede reducirse debido al tumor de Klatskin.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Si se notan síntomas de ictericia, se debe llamar a un médico de inmediato. El tumor de Klatskin generalmente aumenta de tamaño lentamente. El tratamiento temprano evitará daños permanentes en la vesícula biliar y los órganos circundantes. Si aparecen otros signos de la enfermedad, como una pérdida de peso notable o problemas con las evacuaciones intestinales (por ejemplo, heces grasas), se necesita consejo médico. Las personas que se sienten cansadas y fatigadas aparentemente sin motivo también deben hablar a un médico. El tumor de Klatskin se produce en asociación con cálculos biliares, Síndrome de Caroli y colangitis esclerosante primaria, entre otras condiciones. Los pacientes que padecen cualquiera de estas afecciones deben consultar al médico correspondiente. También existe un mayor riesgo de desarrollar un tumor de Klatskin después de infecciones parasitarias como Clonorchis sinensi y Opisthorchis viverrini; está indicado el diagnóstico inmediato. A más tardar, si dolor ocurre en otras partes del cuerpo, los síntomas deben llevarse al médico de cabecera. Otros contactos son el internista o un especialista en enfermedades de la vesícula biliar.
Tratamiento y terapia
Como parte del tratamiento del tumor de Klatskin, se intenta descomprimir los conductos biliares obstruidos. El mejor método para esto es colangiopancreaticografía retrógrada endoscópica (ERC), en el que el paciente recibe un stent. En este caso, se prefiere el drenaje transpapilar al drenaje transhepático transcutáneo. Por lo tanto, es necesario drenar la bilis al exterior, ya que es importante en el intestino para la digestión. De antemano, puede ser necesario crear un acceso transhepático inicial. Esto se convierte posteriormente en un interno stent, cuya salida se extiende hacia el duodeno. Si aún es posible la extirpación quirúrgica del tumor de Klatskin, se realiza. Esto es seguido por quimioterapia. Si ya no se puede realizar la cirugía, la radiación terapia forestal or quimioterapia es dado. Sin embargo, dado que el diagnóstico generalmente se realiza en una etapa tardía, en la mayoría de los casos ya no es posible lograr la ausencia del tumor. Por tanto, se suele dar un tratamiento sintomático cuyo objetivo es controlar la ictericia, la indigestión y el picor.
Perspectivas y pronóstico
Lamentablemente, el pronóstico y las perspectivas del tumor de Klatskin son muy precarios. Debido al diagnóstico generalmente muy tardío, solo se detectan etapas muy avanzadas de la enfermedad y, en consecuencia, solo se puede tratar de manera inadecuada. Debido a que el tumor generalmente ya está muy disperso y, por lo tanto, es inoperable, la esperanza de vida es muy baja en general, y solo unos pocos pacientes sobreviven más de cinco años después del diagnóstico inicial. Si la cirugía aún es posible, es muy radical para extirpar el tumor lo más completamente posible. Aquí ya se han logrado grandes avances en los últimos años, si esta opción curativa y prolongadora de vida ya no se puede llevar a cabo, los paliativos medidas se toman para garantizar a los pacientes una mejor calidad de vida; Libertad de dolor y la actividad de las personas afectadas están aquí en primer plano. Una medida, por ejemplo, es entablillar los conductos biliares para prevenir la estasis biliar y, por tanto, el daño hepático. Al paciente también se le puede ofrecer paliativo quimioterapia o radiación del tumor en combinación; en el concepto paliativo, el paciente es el centro de atención y puede determinar qué terapias desea recibir.
Prevención
Dado que se desconocen las causas exactas de un tumor de Klatskin, no existe un método preventivo eficaz. medidas están disponibles.
Atención de seguimiento
La atención de seguimiento sigue inmediatamente al tratamiento inicial de un tumor. De este modo, los médicos tienen como objetivo prevenir la recurrencia de los síntomas y mejorar la esperanza de vida iniciando el tratamiento temprano. El tumor de Klatskin también pertenece al grupo de estas enfermedades. El factor decisivo para el tipo de postratamiento es si la cirugía es posible o no. Si la cirugía ya no se puede realizar, solo se realizan cuidados paliativos posteriores. Esto significa que el paciente recibe un tratamiento a largo plazo hasta el final de su vida, durante el cual los síntomas se alivian lo mejor posible. Si, por otro lado, la cirugía promete un tratamiento exitoso, esto conduce a controles de seguimiento estrechos. Dependiendo del progreso de la formación del tumor, la atención de seguimiento puede ser inicialmente necesaria después de solo seis semanas. A medida que aumenta la ausencia de síntomas, el ritmo se ensancha. Después del quinto año sin nueva enfermedad, los médicos generalmente recomiendan un seguimiento una vez al año. La atención de seguimiento generalmente se lleva a cabo en el hospital donde se realizó la primera operación. El diagnóstico se realiza sobre la base de un sangre muestra. Métodos de obtención de imágenes, a saber, tomografía computarizada, imagen de resonancia magnética y exámenes endoscópicos, también se suelen utilizar. La intervención inicial puede ir seguida de rehabilitación. El objetivo de esto es integrar al paciente en la vida cotidiana. Se pueden abordar problemas psicológicos y sociales. Allí también se pueden ajustar los analgésicos.
Que puedes hacer tu mismo
Una vez que se ha diagnosticado un tumor de Klatskin, es importante extirparlo quirúrgicamente lo antes posible. Es necesaria una cirugía temprana para prevenir un mayor agrandamiento del carcinoma y, por lo tanto, una progresión negativa. Cual medidas el paciente todavía puede tomar solo puede ser respondido por el médico responsable. En general, se deben tomar las medidas preoperatorias habituales para asegurar un procedimiento sin complicaciones. Después de la operación, el paciente debe tomárselo con calma y permanecer en cama. Puede ser necesario cambiar el dieta, ya que la vesícula biliar se debilita por la operación. Está indicado el acompañamiento de exámenes de control regulares con el médico. Siempre existe el riesgo de que se produzcan recurrencias o que la operación aún pueda causar trastornos de la vesícula biliar meses o años después. Por lo tanto, cierre médico monitoreo es la medida de autoayuda más importante. Si el tumor de Klatskin se ha descubierto demasiado tarde, se recomienda el asesoramiento terapéutico. La esperanza de vida relativamente corta puede causar choque, por lo que es necesario el apoyo psicológico, así como la ayuda de amigos y familiares. El tratamiento sintomático aún es posible y la persona afectada puede apoyarlo con medidas generales como un estilo de vida saludable y moderado.
