La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es un método de diagnóstico en gastroenterología que combina endoscopia y radiología. Implica imágenes radiográficas del sistema biliar y el conducto pancreático (conducto pancreático) durante un examen endoscópico.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Imágenes del tracto biliar
- Imágenes del conducto pancreático para descartar inflamación, tumores o seudoquistes
- Colelitiasis (cálculos biliares) - detección de cálculos biliares.
- Colestasis (obstrucción biliar) debido a tumores, inflamación o condiciones poco claras.
El procedimiento
La CPRE se realiza con un endoscopio que se inserta a través del boca en el estómago y en el intestino delgado (duodeno). He aquí el papilla de Vater, el conducto excretor común del hígado, vesícula biliar y páncreas, y se inserta un catéter a través del cual Rayos X se inyecta medio de contraste. Por tanto, el medio de contraste se introduce de forma retrógrada, es decir, contra la dirección normal de flujo del bilis, en los conductos biliares. La fluoroscopia con rayos X permite evaluar las estenosis (estrechamiento) de los conductos, por ejemplo debido a cálculos biliares, cálculos biliares o tumores. De manera similar, también se visualiza el conducto pancreático (conducto pancreático). El examen generalmente se realiza de forma ambulatoria con el paciente acostado en analgosedación (indolora sueño crepuscular). Como ocurre con la mayoría de los otros métodos endoscópicos, los procedimientos de diagnóstico y terapéuticos se pueden realizar simultáneamente. En caso de estenosis (estrechamiento) del papilla (orificio común de la principal bilis conducto y el conducto pancreático) o para la extracción de cálculos, una papilotomía (papilla dividir) puede ser necesario. Además, la CPRE puede usarse para tumores inoperables en el tracto biliar para restaurar el paso de bilis insertando un stent (implante colocado en órganos huecos para mantenerlos abiertos).
Despues del examen
- Según las pautas, terapia forestal indometacina (100 mg por vía rectal) después de la CPRE desde 2014 para prevenir la pancreatitis (inflamación del páncreas; pancreatitis post-CPRE (PEP)). Se espera que esto reduzca el riesgo de PEP en pacientes de alto riesgo del 16.9% al 9.2% en.
- General indometacina La profilaxis en todos los pacientes con CPRE puede ser desaconsejable: un estudio con placebo el grupo mostró ese sencillo administración de 100 mg de indometacina por vía rectal no redujo el riesgo; De hecho, hubo una mayor incidencia de PEP en pacientes con stent en el conducto pancreático más administración de indometacina (18.8%) en comparación con la colocación de stent en el conducto pancreático más placebo (10.7%, p = 0.48). Los autores desaconsejan general indometacina profilaxis en todos los pacientes con CPRE; continúan viendo una indicación en los grupos de alto riesgo.
- Un metaanálisis mostró que diclofenaco o la indometacina redujo significativamente el riesgo de pancreatitis post-CPRE (PEP) a 0.6 (intervalo de confianza del 95%, 0.46-0.78; p = 0.0001) [5, 6].
Complicaciones potenciales
- La lesión o perforación (punción) de la pared del esófago (esófago), estómago o duodeno (duodeno) es muy rara.
- Pancreatitis leve (inflamación del páncreas), que suele ser inofensivo.
- La hipersensibilidad o las alergias (p. Ej., Anestésicos / anestésicos, medicamentos, etc.) pueden causar temporalmente los siguientes síntomas: hinchazón, sarpullido, picazón, estornudos, ojos llorosos, mareos o vómitos.
- Después del examen puede experimentar dificultad para tragar, dolor de garganta, templado ronquera. Estas molestias suelen desaparecer por sí solas al cabo de unas horas.
- El daño dental causado por el endoscopio o el anillo de mordida es raro.
- Infecciones, después de las cuales complicaciones graves potencialmente mortales relacionadas con corazón, circulación, respiración, etc., son muy raros. De manera similar, el daño permanente (p. Ej., Parálisis) y las complicaciones potencialmente mortales (p. Ej., Sepsis / sangre envenenamiento) después de las infecciones son muy raras.
- En el caso de la división de la papila, hay un ligero aumento en el riesgo de lesión y sangrado postoperatorio más severo. Asimismo, la colangitis (conducto biliar inflamación) o pancreatitis.
- Transmisión de los gérmenes wg dificultad de construcción de limpieza
