1er orden
- Terapia con láser panretiniano (coagulación de toda la retina (retina) excepto la mácula / sitio de visión más nítida); indicaciones:
- Retinopatía diabética proliferativa (PDR):
- Se debe realizar la terapia con láser panretiniano
- Retinopatía diabética no proliferativa (NPDR):
- La terapia con láser panretinal no debe ofrecerse en casos de NPDR leve o moderada.
- En la NPDR grave, se puede considerar la coagulación con láser panretiniana en ciertos pacientes de alto riesgo.
- Retinopatía diabética proliferativa (PDR):
- Vitrectomía (extirpación del vítreo; se ofrecerá):
- En el caso de hemorragia vítrea no absorbente o
- En presencia de una central de tracción inminente o existente ("relacionada con la tracción") desprendimiento de retina (ablación de retina).
Posibles complicaciones: El desprendimiento de retina después de la cirugía (también puede deberse a diabetes mellitus); sangrado postoperatorio en el espacio vítreo (puede Lead a significativo discapacidad visual; catarata (catarata; opacidad del cristalino) en el período de 5 años en 8 de 10 pacientes.
- Terapia láser focal (se puede ofrecer); indicaciones:
- Presencia de edema macular diabético clínicamente significativo (acumulación de líquido extracelular (edema) en el área de la mancha amarilla (mácula lútea) del ojo humano) que amenaza la agudeza visual (visión) sin afectación foveal (fóvea: depresión ubicada en el centro de la mancha amarilla )
Notas adicionales
- Nota: Según un ensayo aleatorizado, edema macular no necesita ser tratado por coagulación con láser o inyección de anti-VEGF drogas siempre que no haya empeorado la agudeza visual. El estudio multicéntrico reclutó a 702 pacientes con diabetes edema macular (acumulación de líquido extracelular (edema) en el área del mancha amarilla (mácula lútea)) y una agudeza visual de 20/25 o mejor. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a tres estrategias de tratamiento: el primer grupo recibió una inyección intraocular con aflibercept cada 4 semanas, el segundo grupo recibió coagulación con láser y el tercer grupo sirvió como grupo de control. Después de 2 años de estudio, se encontró el siguiente resultado: el criterio principal de valoración fue un empeoramiento de la agudeza visual, que se produjo con la misma frecuencia en los tres grupos. Conclusión: El tratamiento anti-VEGF inmediato puede haber protegido a los pacientes de complicaciones (p. . Además, cabe mencionar que hubo un aumento más frecuente de la presión intraocular durante aflibercept tratamiento en comparación con el grupo de control (8 frente a 3%).
- En casos de daño leve a la retina (retina) en una etapa temprana, no se debe realizar el tratamiento con láser.
- Un ensayo clínico aleatorizado podría demostrar que, en comparación con la coagulación con láser panretiniano (ver arriba), el beneficio de la inyección intravítrea ("en el vítreo") del inhibidor de VEGF ranibizumab en proliferativo retinopatía diabética podría ser al menos comparable o incluso superior.
