Dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia): causas

Patogenia (desarrollo de enfermedad)

La dispareunia ocurre con relativa frecuencia. La causa subyacente puede ser somática (física) o psicológica. La sensibilidad de la orina. vejiga, piso pelvico, cerviz (cuello de las útero), y el útero (matriz) también juega un papel en dolor intensidad. Según la localización, una dispareunia "externa" se distingue de una dispareunia "interna". Dolor fisiológicamente, el condición puede basarse en neuropático dolor o inflamación neurogénica.

Etiología (causas)

Causas biográficas

  • Adolescentes y mujeres posmenopáusicas (localización: dispareunia “externa”).
  • Mujeres de mediana edad (localización: dispareunia “interna”).
  • Factores hormonales - deficiencia de estrógenos en climaterio / menopausia.

Causas conductuales

  • Situación psicosocial
    • Rechazo de la pareja
    • Problemas de pareja
    • Conflictos psicológicos
  • Falta de excitación sexual

Causas relacionadas con la enfermedad (causas orgánicas o diagnósticos diferenciales, es decir, se requiere un diagnóstico de exclusión).

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (Q00-Q99).

  • Quistes de Gartner (sinónimo: quiste del conducto de Gartner; quistes de la pared vaginal que se forman a partir del tejido del conducto de Gartner, una reliquia del conducto mesonefrico) - Ubicación: generalmente en la región anterolateral ("frontal y lateral") de la parte superior 2 / 3 de la vagina (vagina); Sintomatología: generalmente inespecífica y dependiente del tamaño del quiste; Incidencia: 1-2% de todas las mujeres.

Piel y subcutáneo (L00-L99).

Sistema cardiovascular (I00-I99).

  • Síndrome de congestión pélvica (PCS): crónico dolor abdominal en las mujeres.
  • Hemorroides trombosadas

Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99).

  • Gonorrea (gonorrea) - enfermedad infecciosa de transmisión sexual.
  • Colpitis por tricomonas: vaginitis causada por tricomonas (protozoos - organismos unicelulares).

Boca, esófago (esófago), estómagoe intestinos (K00-K67; K90-K93).

Neoplasias: enfermedades tumorales (C00-D48)

Psique - Sistema nervioso (F00-F99; G00-G99).

  • Neuromas siguiendo episiotomía (formaciones nerviosas enredadas al final de un nervio lesionado; en este caso, después de una episiotomía (incisión perineal)).

Embarazo, parto y puerperio (O00-O99).

Sistema genitourinario (riñones, tracto urinario - órganos sexuales) (N00-N99).

  • Adenomiosis (adenomiosis uterina): islotes endometriales (islotes endometriales) dentro del miometrio / músculos uterinos (endometriosis útero).
  • enfermedad inflamatoria pélvica (inflamación de los ovarios), crónico.
  • Colpitis atrófica (colpitis senil; deficiencia de estrógenos colitis sequedad vaginal) - vaginitis en mujeres menopáusicas y posmenopáusicas.
  • bartholinitis - Inflamación de los conductos excretores de la glándula de Bartholin.
  • Cervicitis (inflamación del cuello uterino).
  • La endometriosis - Apariencia de endometrio (endometrio) fuera de la cavidad uterina (cavum uteri).
  • Prolapso genital - prolapso parcial o completo de la vagina (vagina descendente) y / o útero (útero descendente) de la hendidura púbica (rima pudendi).
  • Pelvipatía - inferior dolor abdominal en la mujer por causas muy diversas, que pueden ser tanto de naturaleza somática (física) como psicológica.
  • Síndrome premenstrual (PMS): se presenta en mujeres entre cuatro y catorce días antes del siguiente período e implica una imagen compleja de diferentes síntomas y quejas.
  • superactivo vejiga (Síntomas de VH).
  • Uterino Fibromas - crecimientos benignos del útero.
  • Uretritis (inflamación de la uretra)
  • Carúncula uretral: protuberancia mucosa de la mujer. uretra.
  • Micosis vaginales (infecciones fúngicas de la vagina).
  • Vaginismo: cierre espástico de la vagina (vagina), generalmente causado por problemas psicológicos.
  • Vaginitis / colpitis (vaginitis; bacteriana, micosis, tricomonas).
  • Vestibulitis vulvar (síndrome de vestibulitis vulvar; disestesia vulvar localizada): la forma más común de dispareunia superficial (introital).
  • vulvitis - Inflamación de los órganos genitales externos.
  • Cistitis (inflamación de la vejiga)

Medicamentos

  • Antihormonal terapia forestal (ablación ovárica con Análogos de GnRH para el uso de inhibidores de la aromatasa) → privación de estrógenos inducida por la terapia en pacientes con carcinoma de mama con receptor hormonal positivo → atrofia vaginal pronunciada y cambio de pH con cambios en flora vaginal → dispareunia, posiblemente también incapacidad de convivencia.

Operaciones

  • Adherencias (adherencias) después de una cirugía abdominal.
  • Cirugía obstétrica: Pacientes con postsectio cesárea (cesárea) o las condiciones de extracción con ventosa (parto con ventosa) tienen un mayor riesgo de dispareunia posparto ("que ocurre después del parto"), en comparación con las pacientes que dieron a luz espontáneamente y cuyo perineo no se lesionó.
  • Operaciones en el recto (rectal).
  • Mutilación Genital Femenina (MGF): Clitoridectomía; circuncisión de la labios majora (escisión); circuncisión de los labios mayores y extirpación de la parte externamente visible del clítoris (infibulación).

Promover

  • Himen intacto