Síntomas
El síndrome premenstrual es un síndrome que ocurre en mujeres con síntomas psicológicos y físicos que ocurren en el período previo a menstruación (fase lútea) y desaparecen al comienzo de la menstruación. No son los síntomas menstruales que ocurren durante menstruación. Depresión, ira, irritabilidad, ansiedad, confusión, falta de concentración, insomnio, aumento del apetito, antojo de dulces, opresión en los senos, meteorismo, dolores de cabeza, edema especialmente en la cara / párpados, indigestión, acné, espalda dolor, calambres abdominales Los síntomas comienzan antes del inicio de menstruación (fase lútea) y puede empeorar a medida que se acerca la menstruación. Después menopausia, los síntomas suelen desaparecer. El curso del síndrome premenstrual puede variar mucho de una mujer a otra. Hasta el 30% de las mujeres sufren de síndrome premenstrual. En alrededor del 3-8%, los síntomas se vuelven tan severos que tienen consecuencias en el ámbito familiar, interpersonal y profesional. El síndrome premenstrual se presenta principalmente en mujeres mayores de 30 años.
Causas
Se desconocen las causas exactas del síndrome premenstrual. En el pasado, se pensaba que solo un desequilibrio entre progestinas y estrógenos fue responsable de su desarrollo. Hoy, sin embargo, se acepta en general que una interacción de varios factores contribuye a los síntomas. Factores endocrinos (hipoglucemia, cambios en el metabolismo de los carbohidratos, hiperprolactinemia, fluctuaciones progesterona y niveles de estrógeno, aumentados ADH o niveles de aldosterona), sustancias mensajeras en el cerebro (serotonina) y otras sustancias endógenas (Prostaglandinas), estrés, la herencia y la nutrición se consideran factores de influencia importantes. Normalmente, se produce un equilibrio de las concentraciones hormonales fluctuantes durante el ciclo femenino. Si este equilibrio no se lleva a cabo, pueden desarrollarse deficiencias como el síndrome premenstrual.
Los factores de riesgo
Los factores de riesgo incluir estrés, mayor edad, desnutrición, predisposición genética, y depresión..
Diagnóstico
El diagnóstico resulta de descripciones de síntomas bajo atención médica. El diagnóstico se considera confirmado cuando se pueden excluir otras enfermedades como causa de las quejas.
Diagnóstico diferencial
Calambres menstruales, endógeno depresión., anemia, anorexia or bulimia, endometriosis, hipotiroidismo, perimenopausia.
Tratamiento no farmacológico
Antes de considerar la terapia con medicamentos, el paciente debería haber probado medidas sin medicamentos. Si esto no ha mejorado los síntomas, está indicado un cambio a la terapia con medicamentos. Estilo de vida saludable:
- Dieta saludable
- La disminución estrés (relajación ejercicios, entrenamiento autógeno), psicoterapia.
- Deportes
- Suficiente sueño
- El consumo de sal con moderación, esto puede reducir la retención de líquidos y asociados Dolor de pecho.
Cirugía:
- Eliminación del útero; controvertido porque irreversible y asociado a riesgos.
Otro:
- Recomendaciones para comer menos chocolate o beber alcohol aún no se han estudiado científicamente. Beber menos Café se dice que ayuda contra insomnio y nerviosismo.
Tratamiento de drogas
El tipo de terapia depende de los síntomas particulares del paciente. Fármacos antiinflamatorios no esteroideos y analgésicos:
- Los AINE y el acetaminofén alivian los síntomas físicos como dolor de cabeza, espalda dolory obstáculo.
Hierbas medicinales:
- Monjes pimienta, cohosh negro y Hierba de San Juan (vea abajo).
Complemento alimenticio con vitaminas y minerales:
- Las sustancias utilizadas incluyen calcio, triptófano, vitamina E, vitamina A, vitamina B6 y magnesio.
Antidepresivos:
- Antidepresivo terapia con ISRS (selectiva La serotonina Inhibidores de la recaptación) ha demostrado mejorar significativamente la calidad de vida de las mujeres gravemente afectadas. Por lo tanto, se consideran el estándar de atención en el tratamiento del síndrome premenstrual. Cuando se trata con ISRS, el alivio de los síntomas suele ocurrir después de tres ciclos menstruales.
Anticonceptivos orales Diuréticos:
- Espironolactona alivia el pecho dolor y la sensación de opresión en el pecho.
Agentes ansiolíticos y sedantes:
- Las benzodiazepinas son ansiedad y sedante agentes. Sin embargo, no deben usarse o deben usarse con moderación debido a la Efectos Adversos, desarrollo de tolerancia y potencial de dependencia.
- Agonistas de GnRH: hay poca evidencia del beneficio terapéutico de los agonistas de GnRH. Solo se observa un pequeño alivio de los síntomas conductuales. La relación riesgo-beneficio de dicha terapia es bastante desfavorable.
- Progesterona solía ser ampliamente utilizado, pero ya no se recomienda porque los estudios no han demostrado un efecto beneficioso.
Terapia de hierbas
Los diversos fitofármacos están bien establecidos en el tratamiento del síndrome premenstrual. Para un efecto óptimo, deben usarse durante varios meses. Pimienta de monje:
- Monjes pimienta Se ha demostrado que el extracto tiene efectos dopaminérgicos y prolactina-Efectos decrecientes. Como resultado de prolactina reducción, aumento dopamina los niveles disminuyen. Su efecto inhibidor sobre la liberación de GnRH se desvanece y FSH y la liberación de LH se normaliza.
Cohosh negro
- Se ha demostrado que el extracto de cohosh negro tiene un efecto estrogénico débil (unión al receptor de estrógeno) y un efecto dopaminérgico.
Hierba de San Juan:
- Para los trastornos del estado de ánimo
Prevención
Para la prevención, puede ser útil un calendario de PMS, que se mantiene a lo largo del tiempo para registrar las correlaciones con el curso del ciclo. Dicho calendario se compone de las categorías de síntomas, correlaciones con otros factores como dieta, sueño, actividad física, etc., y valoración de cada día. Mantener un calendario de PMS permite al paciente desarrollar un sentido de los días críticos y ajustar su rutina diaria en consecuencia.