Enfermedad de Crohn: complicaciones

Las siguientes son las enfermedades o complicaciones más importantes a las que puede contribuir la enfermedad de Crohn:

Sistema respiratorio (J00-J99)

  • Alveolitis fibrosante: enfermedad del pulmón tejido y alvéolos (sacos de aire).

Ojos y apéndices oculares (H00-H59).

Sangre, órganos formadores de sangre - sistema inmunológico (D50-D90).

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90).

  • Amiloidosis: depósitos extracelulares ("fuera de la célula") de amiloides (resistentes a la degradación proteínas) eso puede Lead a cardiomiopatía (corazón enfermedad muscular), neuropatía (periférica sistema nervioso enfermedad) y hepatomegalia (hígado ampliación), entre otras condiciones.
  • Hiperoxaluria - demasiado alta sangre niveles de oxalato con la posible consecuencia de cálculos urinarios.
  • Caquexia - emaciación extrema

Piel y subcutánea (L00-L99)

  • Eritema nudoso (sinónimos: eritema nodular, dermatitis contusiforme, eritema contusiforme; plural: eritema nodosa) - inflamación granulomatosa del subcutis (grasa subcutánea), también conocida como paniculitis, y nodulación dolorosa (de color rojo a rojo azulado; luego marrón). El superpuesto piel está enrojecido. Localización: ambos inferiores pierna lados extensores, en la rodilla y tobillo articulaciones; con menos frecuencia en los brazos o las nalgas.
  • Fenómenos de psoriasis (terapia forestal-inducido).
  • Pioderma gangrenoso - enfermedad dolorosa del piel en el que hay ulceración o ulceración (ulceración o úlcera) y gangrena (muerte del tejido debido a la reducción del flujo sanguíneo u otro daño) en un área grande, generalmente en un solo lugar.
  • Dermatitis por deficiencia de zinc

Sistema cardiovascular (I00-I99)

  • Perimiocarditis (inflamación del corazón músculo).
  • Trombosis
  • Trombosis venosa profunda (TVP; los pacientes <40 años tienen un riesgo dos veces y medio mayor) → Embolia pulmonar

Hígado, vesícula biliar y bilis conductos-páncreas (páncreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Colangitis (bilis inflamación del conducto).
  • Colelitiasis (cálculos biliares)
  • Cologénico diarrea (bilis diarrea inducida por ácido) (causada por ácidos biliares que ya no se reabsorben por omisión del íleon; estas Lead al aumento de la motilidad en el colon (intestino grueso) y al mismo tiempo inhibe los líquidos y electrolitos absorción) [en condición después de la resección del íleon / extirpación quirúrgica de partes del intestino delgado].
  • Síndrome de pérdida de ácidos biliares (enfermedad en la que hay una deficiencia funcionalmente relevante de ácidos biliares síntomas principales: diarrea cológena (diarrea relacionada con ácidos biliares), esteatorrea (heces grasas); enfermedades secundarias; mala digestión (división insuficiente de los componentes de los alimentos), posiblemente también cálculos biliares de colesterol y cálculos renales de oxalato) [en estado después de la resección del íleon / extirpación quirúrgica de partes del intestino delgado]
  • Pancreatitisinflamación del páncreas).
  • Esteatosis hepática (hígado graso)

Boca, esófago (esófago), estómagoe intestinos (K00-K67; K90-K93).

  • Fístulas anorrectales: conductos tubulares que se originan en el ano que generalmente no se curan espontáneamente.
  • Formación de abscesos
  • Disbiosis (desequilibrio de la flora intestinal)
  • Fístulas (conductos tubulares de conexión entre órganos) - a otras asas intestinales (enteroenteral; enterocólico), vagina (rectovaginal), vejiga (rectovesical) y a la piel (enterocutáneo) y perianal ("alrededor del ano").
  • Sangrado intestinal (sangrado intestinal).
  • Estenosis intestinal (estrechamiento intestinal) → subíleo o íleo (obstrucción intestinal).
  • Síndrome del intestino corto (ver más abajo resección del intestino delgado / resección del intestino delgado).
  • Síndrome de malabsorción (ver más abajo “Cobertura insuficiente de las necesidades energéticas y de sustancias vitales (micronutrientes)”).
  • Íleo mecánico (obstrucción intestinal debido a estenosis intestinal).
  • Perforación del intestino
  • perianales fístula/ fístulas (perianal = "alrededor del ano"; fístula = conexión no natural entre un órgano hueco y otros órganos o la superficie de la piel) (acumulativamente el 20% de los pacientes con Enfermedad de Crohn después de 10 años de enfermedad; después de 20 años, aproximadamente el 30%) - Gold El estándar de diagnóstico de las fístulas perianales en la enfermedad de Crohn es la resonancia magnética de la pelvis pequeña (resonancia magnética de la fístula de la pelvis pequeña).
  • Megacolon tóxico - parálisis inducida por toxinas y dilatación masiva del colon (ensanchamiento del intestino grueso;> 6 cm), que se acompaña de abdomen agudo (más severo dolor abdominal), vómitos, signos clínicos de choque y sepsisenvenenamiento de la sangre); la letalidad (mortalidad relacionada con el número total de personas que padecen la enfermedad) es de aproximadamente el 30%.

Sistema musculoesquelético y tejido conectivo (M00-M99).

Neoplasias - enfermedades tumorales (C00-D48).

  • Carcinoma de colon (cáncer colorrectal)
    • Menos común que colitis ulcerosa; riesgo de carcinoma aumentado 1.9 veces)
    • El riesgo de carcinoma de colon aumenta en un 40% en comparación con los pacientes sin enfermedad inflamatoria intestinal (EII); el riesgo de muerte relacionada con el carcinoma de colon aumenta en aproximadamente un 70%
  • Próstata células cancerosas (los hombres con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) tienen un riesgo 4.84 veces mayor después de 10 años).

Psique - sistema nervioso (F00-F99; G00-G99).

  • Depresión
  • Fatiga - fatiga o mayor necesidad de descanso y limitación del rendimiento.

Síntomas y parámetros clínicos y de laboratorio anormales no clasificados en otra parte (R00-R99).

Sistema genitourinario (riñones, tracto urinario - órganos reproductores) (N00-N99).

Otras consecuencias

Síndrome de pérdida de proteína enteral

Deterioro del intestino mucosa da como resultado una mayor pérdida de proteínas intestinales (pérdida de proteínas), como pérdida de plasma proteínas a través del intestino mucosa en el intestino excede la tasa de síntesis de proteínas. La disminución del plasma circulante proteínas suele ir acompañada de un severo deficiencia proteicaLa pérdida de proteínas patológicas puede ser promovida por una ingesta alta de grasas en la dieta concomitante. Cuando de cadena larga ácidos grasos se absorben, la presión linfática aumenta y grandes cantidades de líquido linfático ingresan al intestino. Como resultado de un aumento linfa concentraciones, hay una alta pérdida de proteína enteral y, en última instancia, una disminución de las proteínas plasmáticas. concentración de proteínas plasmáticas-hipoproteinemia-la formación de edema.

Cobertura inadecuada de las necesidades energéticas y de sustancias vitales (micronutrientes)

Individuos que desarrollan Enfermedad de Crohn a menudo tienen un suministro insuficiente de energía y nutrientes esenciales y sustancias vitales (macro y micronutrientes) debido a la función de absorción deficiente y las altas pérdidas de agua y sustancias vitales (micronutrientes) a través de las heces. En particular, las personas afectadas con complicaciones infecciosas y absceso formación tienen mayores necesidades de energía. La deficiencia de energía y nutrientes esenciales y sustancias vitales (macro y micronutrientes) en los pacientes con enfermedad de Crohn es a menudo el resultado de:

  • Un aumento de la excreción con las heces - cologénico diarrea, heces grasas cologénicas, que provocan grandes pérdidas de macro y micronutrientes (sustancias vitales).
  • Un perturbado absorción o una superficie de absorción reducida - además de una extensa infestación bacteriana dentro del intestino también después de la resección de partes del intestino delgado.
  • De un mayor requerimiento de energía durante la cirugía, así como de la sepsis.
  • De una pérdida de ácido biliar
  • De un aumento de la pérdida de proteínas intestinales - síndrome de pérdida de proteínas enterales.
  • Recomendaciones dietéticas restringidas
  • Dieta desequilibrada: mayor uso de carbohidratos refinados, como azúcar blanco (sacarosa), productos de harina blanca; bajo
  • Consumo de fibra; alto consumo de grasas comestibles procesadas químicamente.
  • Fístulas enterales, abscesos, fisuras y estenosis.
  • Trastornos graves del metabolismo de las proteínas con disminución de las proteínas totales en sangre (hipoalbuminemia), si el valor normal de albúmina en la sangre no se alcanza de 3.6-5.0 g / dl, la presión oncótica disminuye y se produce la formación de edemas; Además, la capacidad de transporte de la sangre se reduce debido a la falta de transporte de proteínas plasmáticas, como la transferrina, lo que significa que el organismo solo puede ser abastecido de manera insuficiente con sustancias vitales vitales (por ejemplo, hierro)
  • Intolerancias alimentarias asociadas con trastornos de macro y micronutrientes absorción.
  • Efectos secundarios de los medicamentos.
  • Balance de nitrógeno negativo como resultado de la deficiencia de proteínas en el cuerpo: el propio tejido rico en proteínas del cuerpo, como el tejido muscular, se descompone más y el nitrógeno resultante se excreta, por lo que se excreta más nitrógeno del que se absorbe.
  • Suministro insuficiente de alimentos - falta de apetito.
  • Poco variado dieta con deficiencias de energía, nutrientes y sustancias vitales - por temor a intolerancias con sintomatología posterior - incluyendo dolor, vómitos, diarrea.

Los pacientes de Crohn a menudo tienen una mayor necesidad de:

  • Vitamina A, D, E, K
  • El beta-caroteno
  • Vitamina C
  • Vitamina B2, B3, B6, B9, B12
  • Calcio
  • Magnesio
  • Fósforo
  • Potasio
  • Cloruro de sodio
  • Plancha para ropa
  • Zinc
  • Selenio
  • Cobre
  • Magnesio
  • Molibdeno
  • Compuestos vegetales secundarios, Tales como carotenoides, saponinas, sulfuros y polifenoles.
  • Esencial ácidos grasos, como los ácidos grasos omega-3 y -6.
  • Proteínas y aminoácidos importantes
  • Fibra
  • Agua

En activo Enfermedad de Crohn, concentraciones séricas de zinc, selenio y vitamina D, entre otros, a menudo se observan por debajo de lo normal [5.1. ].Porque vitamina D se consume a menudo en cantidades dietéticas que son demasiado bajas (bajo consumo de pescado, como la anguila y el arenque) y la exposición a la luz solar es baja, especialmente durante los meses de invierno, se recomienda la suplementación con vitamina D. Además, la diarrea acuosa constante contribuye a la sustancia vital (micronutrientes) deficiencias. El aumento de la pérdida con las heces aumenta la necesidad de agua-soluble vitaminas – vitamina C, Vitaminas B - y electrolitos, Tales como calcio, magnesio, potasio, así como sodio.

Factores predictivos

  • Fumar tiene un efecto desfavorable sobre el curso de la enfermedad de Crohn.
  • Obesidad - marcador de un curso menos severo de la enfermedad.