Operación | Cirugía del síndrome del túnel carpiano

Operación

El síndrome del túnel carpiano La operación no tiene que realizarse necesariamente en un hospital, pero también puede realizarse de forma ambulatoria. Sin embargo, se debe decidir sobre ello en casos individuales. Si no hay riesgos en forma de más enfermedades o complicaciones adicionales en el área del túnel carpiano y el home care del paciente está asegurado, un paciente ambulatorio síndrome del túnel carpiano La operación se puede realizar sin dudarlo.

La operación en sí no es diferente a la del hospital. También existe la posibilidad de anestesia local, en el que solo los afectados antebrazo y la región de la mano correspondiente están anestesiados. la anestesia todavía se puede mantener después de la síndrome del túnel carpiano operación, es aconsejable que sus familiares o un taxi lo lleve a su casa. También en interés de otros usuarios de la carretera, no debe conducir un automóvil ese día.

Además de la posibilidad de una cirugía ambulatoria, que generalmente se realiza como se describió anteriormente, también se puede realizar una cirugía hospitalaria. La cirugía para pacientes hospitalizados está indicada por diversos riesgos. La “Deutsche Gesellschaft für Handchirurgie” (Sociedad Alemana de Cirugía de la Mano) recomienda la cirugía hospitalaria si generalmente se considera que una operación planificable en la mano debe realizarse siempre en un solo lado.

Incluso en los casos en los que el otro lado también se ve afectado, siempre se debe dejar tiempo suficiente para la intervención inicial. Un intervalo de tiempo suficiente implica que la capacidad de carga total de la mano operada primero debe restablecerse por completo.

• El paciente no puede ser atendido adecuadamente en casa.
• Se esperan complicaciones especiales.
• Se realiza una sinovialectomía completa (extracción de las vainas del tendón).
• Es una operación de recurrencia.

Procedimientos quirúrgicos

La cirugía abierta del síndrome del túnel carpiano a través de una incisión “más grande” (aproximadamente 3-5 cm) es el procedimiento más establecido. La cirugía abierta es siempre preferible si la operación se realiza sin sangre. húmero.

Esto significa que el sangre El flujo en el brazo se interrumpe durante la operación para que la visión no se vea afectada durante la operación. Después de todo, no solo lo claramente visible nervio medio hay que salvarlo, pero también sus pequeñas ramas nerviosas que lo abandonan. Por la misma razón, muchos cirujanos usan lupas gafas.

La operación comienza con una incisión longitudinal de 3-5 cm entre la bola del pequeño dedo y la yema del pulgar cerca del muñeca. La preparación adicional se realiza sobre la base de ciertos puntos de orientación. El ligamento carpiano se alcanza rápidamente y se divide cuidadosamente en capas.

Después de la ruptura completa, los bordes del ligamento se abren ampliamente. La nervio medio luego se examina. Dependiendo de la extensión y duración del daño por compresión, se estrecha y decolora más o menos severamente.

Manipulación del nervio medio debe evitarse si es posible. Solo deben eliminarse las adherencias que constriñen. En el caso de un engrosamiento inflamatorio de las vainas tendinosas del antebrazo flexores, como ocurre con mayor frecuencia en una enfermedad reumática subyacente, está indicada la extirpación del tejido inflamatorio para reducir el contenido del túnel carpiano.

Posteriormente, se examina el suelo del túnel carpiano en busca de procesos que consuman espacio (picos óseos, ganglios, tumores) y, si están presentes, se extraen. La operación termina con la sutura de la piel. La antebrazo yeso También se puede aplicar una férula para sostener la mano.

• Existen variantes anatómicamente raras del túnel carpiano.
• Tendinitis del flexor Tendones está presente.
• Existen otras cuentas por cobrar por espacio.
• Esta es una segunda intervención.
• El muñeca la movilidad está restringida.

La cirugía artroscópica también se conoce como cirugía de ojo de cerradura. El objetivo de la cirugía artroscópica es lograr mejores cicatrización de la herida y menos cicatrices a través de una lesión tisular más pequeña. El ortopedista y el cirujano utilizan el artroscopio para evaluar y tratar enfermedades de las articulaciones; De manera similar, el internista utiliza un endoscopio para evaluar la estómago e intestinosgastroscopia, colonoscopia).

Por tanto, un artroscopio puede denominarse endoscopio especial. Consiste en un tubo (vaina de trocar), un sistema óptico de lentes de varilla, una fuente de luz y generalmente un dispositivo de descarga y succión. Además, el artroscopio tiene canales de trabajo a través de los cuales se pueden insertar instrumentos quirúrgicos para procedimientos quirúrgicos.

Hoy en día, la óptica del artroscopio está conectada a un monitor a través de una cámara para facilitar el trabajo. Con este artroscopio, el médico puede ver directamente las estructuras a examinar, similar a una cámara. Hay dos procedimientos artroscópicos disponibles.

En la técnica Agee, la cirugía se realiza a través de una pequeña incisión desde el muñeca pliegue flexor, mientras que la técnica de Chow requiere dos pequeñas incisiones en la piel. La libre extensibilidad de la mano en la muñeca es un requisito previo para ambos procedimientos. Al igual que en el método quirúrgico abierto, el ligamento carpiano se divide bajo control visual. La ventaja de la técnica artroscópica es la incisión cutánea más pequeña y, por lo tanto, también la cicatriz más pequeña. Sin embargo, muchos cirujanos ven algunas desventajas decisivas en el procedimiento artroscópico, que se enumeran a continuación:

• La artroscopia conlleva un mayor riesgo de lesiones vasculares y nerviosas.
• No es posible evaluar el suelo del túnel carpiano.
• No es posible evaluar el contenido del túnel.
• Es más difícil comprobar si el retináculo está completamente dividido.