Parto prematuro inminente: causas

Patogenia (desarrollo de enfermedad)

Parto prematuro amenazado. o nacimiento prematuro, es el resultado y el curso final de muchas patologías subyacentes diferentes (procesos y condiciones anormales y patológicas en el cuerpo). Las causas más importantes son las infecciones y los trastornos de la función placentaria (placentaria) debido a la disminución de la úteroplacentaria (uterina y placentaria) sangre flujo. La manera en que el equilibrar entre miometrio relajado (relajado) y contráctil (musculatura uterina), rígido (rígido, rígido, firme) cerviz (cuello uterino), y las membranas resistentes se ven afectadas solo se comprende parcialmente. Por ejemplo, en la infección ascendente, las endotoxinas bacterianas (productos de descomposición de bacterias fotosintéticas que pueden desencadenar numerosas respuestas fisiológicas en humanos) Lead a la liberación de citocinas (proteínas que regulan el crecimiento y la diferenciación celular), particularmente la interleucina-1 y el tumor necrosis factor (TNF), a través de la activación de macrófagos (fagocitos). A través de varios mecanismos, estos inducen la formación de Prostaglandinas en el corium (vellosidades placentarias ramificadas en forma de árbol) y decidua (endometrio durante el embarazo), que en última instancia Lead a los procesos de remodelación en el cerviz y por lo tanto a la maduración cervical, o insuficiencia cervical, cambios estructurales en las membranas con pérdida de resistencia y, por lo tanto, a la rotura prematura de las membranas y al parto prematuro. Reducido sangre fluir a la placenta resulta, de manera simplificada, en la formación de oxígeno radicales, que pueden Lead a la activación de citocinas y una activación de la hormona liberadora de corticotropina (CRH), que puede provocar la contracción de los músculos y un parto prematuro. En otras causas, como crónica estrés, el lanzamiento de CRH del trofoblasto es de particular importancia. Estimula la formación de Prostaglandinas y el de la oxitocina receptores.

Etiología (causas)

El parto prematuro amenazado debe entenderse como la etapa final de diversas enfermedades o causas fisiopatológicas, cuya consecuencia puede ser un parto prematuro, rotura prematura de membranas y / o procesos de remodelación en el cerviz (insuficiencia cervical). Las causas más comunes son:

• Infecciones
  • Infecciones ascendentes (ascendentes)
  • Infecciones sistémicas
  • Infecciones del tracto urinario; Las mujeres con bacteriuria asintomática también tienen una mayor tasa de partos prematuros que, con la intervención, resultó en una reducción significativa de la tasa de partos prematuros antes de las 37 + 0 semanas de gestación.
  • Corioamnionitis (inflamación del huevo interno piel y capa externa de membranas amnióticas alrededor de la embrión or feto/ niño por nacer).
• Patología de la unidad uteroplacentaria (útero-uterina) causada por hipoxia (deficiencia en oxígeno suministro a los tejidos) e isquemia (disminución sangre flujo), p. ej. La preeclampsia, eclampsia, Síndrome HELLP (H = hemólisis / disolución de eritrocitos (glóbulos rojos) en la sangre), EL = elevado hígado enzimas CRISPR-Cas, LP = bajo plaquetas (trombocitopenia/ disminución de plaquetas), diabetes mellitus placenta praevia (mala posición de la placenta (placenta) cerca del cuello uterino), desprendimiento prematuro de placenta (desprendimiento prematuro de placenta).
• Patología fetal
  • Malformaciones
  • Anomalías cromosómicas
• Patología uterina
  • Insuficiencia cervical (debilidad del cuello uterino)
  • Miomas (crecimientos musculares en forma de guat).
  • Malformaciones uterinas
  • Estado después de la cirugía, por ejemplo, conización extendida (cirugía en el cuello uterino en la que se extirpa un cono de tejido (cono) del cuello uterino y luego se examina microscópicamente), extirpación del mioma (extirpación de un crecimiento muscular) con apertura del cavum uteri (cavidad uterina ), condición después de un aborto instrumental
• Embarazos múltiples

Causas biográficas

• Predisposición genética al riesgo de parto prematuro
  • Los estudios de gemelos y familias han demostrado que la influencia de los genes para el embarazo antes del final de las 37 semanas podría ser del 30 al 40 por ciento.
  • Gene variantes (EBF1, EEFSEC, AGTR2, WNT4, ADCY5 y RAP2C) que influyen en la longitud de el embarazo y variantes genéticas (EBF1, EEFSEC y AGTR2) que también podrían ser responsables de los partos prematuros.
• Malformaciones uterinas (malformaciones del útero).
• Historia ginecológica y obstétrica.
  • Condición después de un aborto (aborto espontáneo)
  • Condición después del parto prematuro espontáneo
  • Intervalo de embarazo <12 meses
  • Estado después de fertilización in vitro/inyección intracitoplasmática de espermatozoides (FIV / ICSI) (tasa de partos prematuros 10.1% frente a 5.5% para el embarazo por medios naturales)
  • Estado después de la cirugía, por ejemplo, conización extendida (cirugía en el cuello uterino en la que se corta un cono de tejido (cono) del cuello uterino y luego se examina microscópicamente), extirpación del mioma (extirpación de un crecimiento muscular) con apertura del cavum uterino (útero cavidad), condición después de un aborto instrumental
• Historia de cáncer: un estudio de esto examinó a mujeres que, entre las edades de 15 y 39, tenían cáncer
• (melanoma/piel células cancerosas (21%) /melanoma in situ (10%), carcinoma de tiroides (19%) y carcinoma de mama /cáncer de mama (14%), así como Hodgkin linfoma (7%), tumores ginecológicos (5%) y linfoma no Hodgkin (4%)). De estos, aproximadamente uno de cada cuatro recibieron quimioterapia o radiación. La razón de prevalencia (RP), es decir, el cociente de la prevalencia en pacientes con cáncer y personas sanas, fue
  • Para el parto prematuro fue de 1.52 (intervalo de confianza del 95% entre 1.34 y 1.71),
  • Para bajo peso al nacer en 1.59 (intervalo de confianza del 95% entre 1.38 y 1.83).
  • Para mujeres con tumores ginecológicos, a 2.58 (PR: 2.58; intervalo de confianza del 95% entre 1.83 y 3.63)
  • Para parto prematuro y bajo peso al nacer después quimioterapia sin radioterapia (radioterapia), en 2.11 y 2.36, respectivamente
• Embarazos múltiples (aproximadamente el 10% de todos los nacimientos prematuros).
• Edad
  • Madre: <18 y> 35 años; > 40 años (independientemente de los factores de confusión).
  • Padre:> 45 años → los niños nacieron en promedio 0.12 semanas antes que los de padres más jóvenes; el riesgo de parto prematuro se incrementó en un 14%.
• Factores socioeconómicos (parto prematuro; nacimiento antes de completar las 37 semanas de gestación (SSW: 37 + 0) o peso al nacer <2,500 g).
  • Nivel socioeconómico bajo
  • Escolaridad y educación bajas
  • Mujeres embarazadas solteras
  • Mujeres embarazadas que trabajan

Causas conductuales

• Nutrición
  • Desnutrición
  • Desnutrición
  • Deficiencia de micronutrientes (sustancias vitales): p. Ej. ácido fólico deficiencia - ver terapia de micronutrientes.
• Placer el consumo de alimentos
  • Alcohol (> 20 g / día)
  • Tabaco (fumar)
• El consumo de drogas
  • Cannabis (hachís y marihuana) - con consumo persistente de cannabis durante el embarazo, ajustándose a la influencia de fumar, alcohol, edad y nivel socioeconómico, la razón de posibilidades ajustada fue de 5.44 para el parto prematuro (95 por ciento 2.44 a 12.11), es decir, se asoció con un riesgo cinco veces mayor
• Actividad física
  • Gran carga física
• Situación psicosocial
  • Estrés crónico
• Exceso de peso (IMC ≥ 25; obesidad).
• De bajo peso

Causas por enfermedad

• Anemia (anemia)
• La diabetes mellitus
• La hipertensión (presión arterial alta)
• Infecciones
  • Infecciones ascendentes (ascendentes).
  • La vaginosis bacteriana (2.4 veces mayor riesgo).
  • Infecciones del tracto urinario
  • Infecciones sistémicas: p. Ej. influir (gripe): parto prematuro (<37 semanas de gestación) 3.9 veces más riesgo en comparación con las mujeres embarazadas sin influenza
• Insomnio (alteraciones del sueño), especialmente en la apnea del sueño (cese de la respiración durante el sueño) que provocó un parto prematuro antes de las 37 semanas de gestación.
• Enfermedad del riñón
• Periodontitis (enfermedad del periodonto).
• Enfermedad de tiroides
• Trastornos del embarazo: La preeclampsia, eclampsia, Síndrome HELLP (H = hemólisis / disolución de eritrocitos (glóbulos rojos) en la sangre), EL = elevado hígado enzimas CRISPR-Cas, LP = bajo plaquetas (trombocitopenia/ disminución de plaquetas), diabetes mellitus placenta praevia (mala posición de la placenta (placenta) cerca del cuello uterino), desprendimiento prematuro de placenta (desprendimiento prematuro de placenta).
• Uterino Fibromas - Tumores benignos que surgen de los músculos del útero.

Medicamentos

• La oxitocina
• Prostaglandinas

Otras causas

• Géminis (embarazo gemelar)
• Sangrado vaginal (sangrado de la vagina): al principio y al final del embarazo.
• Polihidramnios (cantidad de líquido amniótico > 2l).
• Cérvix acortado (≤ 25 mm antes del 24 SSW).