Melanoma

Definición

El melanoma maligno es un tumor altamente maligno que se forma rápidamente metástasis en otros órganos. Como sugiere su nombre, se origina en los melanocitos de la piel. Casi el 50% de todos los melanomas se desarrollan a partir de lunares pigmentados. Sin embargo, también pueden desarrollarse "espontáneamente" en pieles completamente discretas.

Ocurrencia en la población (epidemiología)

El melanoma es el tumor con mayor aumento de incidencia a nivel mundial. En Alemania, la denominada incidencia aumenta un 8% cada año. Tasas de incidencia (melanoma 100.

000 personas / año) son las más bajas en África subsahariana con 0.1. En Australia, la tasa de incidencia es la más alta con 60. En Alemania, la incidencia es de aproximadamente 12100,000 XNUMX XNUMX per cápita por año.

Debido a una mejor detección temprana, la mortalidad se ha reducido al 20% de todos los casos. Los melanomas generalmente se detectan entre las edades de 30 y 70. Existen varios factores de riesgo para el desarrollo de melanoma.

Un melanoma maligno puede desarrollarse a partir de un lunar (nevo de células nevus) que ha existido durante años. También puede desarrollarse a partir de una piel completamente discreta. Por ejemplo, los factores genéticos influyen.

Se observa un mayor riesgo de desarrollo de melanoma en el daño de reparación de FANN (ver más abajo) o en antecedentes familiares de melanoma. Los factores adquiridos, como las quemaduras solares graves, también pueden promover el desarrollo. Se estima que existe la siguiente distribución de causas:

• 30 a 70% de los melanomas se desarrollan a partir de lunares de larga duración
• Del 30 al 70% de los melanomas se desarrollan en piel poco visible
• Del 10 al 20% de los melanomas se desarrollan después de años de precancerosis melanótica = estadios precancerosos (p. Ej., Lentigo maligno). En este caso, la precancerosis es un cambio en la piel que puede degenerar en un tumor.
• El 10% de los melanomas son melanomas familiares: Dentro del grupo familiar de melanomas familiares existen varios nevos (lunares) que se pueden considerar:
• Nevo de Clark
• Síndrome de nevo y melanoma atípico familiar (FAMM)

Escenario de un melanoma

El melanoma maligno se divide en 5 estadios según la denominada clasificación TNM. Esta clasificación se basa en los siguientes tres criterios: Además de estos tres criterios principales, existen dos criterios secundarios que sirven para subdividir los 5 estadios: Según estos criterios, el estadio 0 corresponde a un tumor que crece solo localmente y tiene una baja Tasa de mitosis sin metástasis. En el estadio I, el grosor del tumor es <2 mm y no hay linfa nodos afectados ni distantes metástasis.

El estadio II difiere del estadio I en que el tumor ahora mide> 2 mm. A partir de la etapa III, el linfa los nodos también se ven afectados, pero no hay distantes metástasis. Solo desde el estadio IV en adelante están presentes las metástasis a distancia.

Cuanto más bajo sea el estadio, mejor será el pronóstico.

• Las tasas de mitosis. Este criterio describe el número de divisiones celulares del tumor y, por tanto, su actividad.

  Esta medida es particularmente relevante para el pronóstico en tumores con un grosor de menos de 1 mm.

• Las ulceraciones. Esto se refiere a la capacidad del tumor para causar daño profundo en la piel que se asemeja a una herida úlcera. Cuanto más pronunciado es este proceso, más avanzado está el tumor.
• El grosor del tumor (T).

  Es importante determinar qué tan profundo ha penetrado el tumor en la piel. Por debajo de un milímetro, el riesgo de metástasis es muy bajo, mientras que por encima de 4 mm hay una probabilidad muy alta de metástasis del tumor cutáneo maligno. La razón de esto es que el tumor se conecta al sangre y linfa vasos que se encuentran en las capas más profundas de la piel y sobre las que se puede diseminar el tumor.

• La infestación de regionales ganglios linfáticos (NORTE).

  Estos son el ganglios linfáticos más cercano al tumor. Por su ubicación en relación con el tumor, son los primeros afectados por metástasis y, por tanto, son un buen indicador del estadio del melanoma maligno. Se hace una distinción entre metástasis que solo son visibles al microscopio y metástasis que ya han dado lugar a un agrandamiento palpable o visible de la ganglios linfáticos.

• Las metástasis remotas (M).

  Estos son la diseminación del tumor a otras partes del cuerpo. En el melanoma maligno, no hay órganos preferidos que se vean afectados por metástasis, como es típico de otros tumores. Ocurrencia en el hígado, pulmones, cerebro, huesos y la piel es posible La característica especial del melanoma maligno es la metástasis en el corazón. Dado que una enfermedad maligna del corazón Es muy raro, esta metástasis representa aproximadamente el 50% de todos los tumores cardíacos.