Intracitoplasmático esperma inyección (ICSI) es un método de inseminación artificial. Implica inyectar una sola esperma directamente en el citoplasma (ooplasma) de un huevo utilizando un dispositivo microcapilar. El procedimiento siempre se combina con fertilización in vitro (FIV). El primer bebé de ICSI nació en Bruselas el 14 de enero de 1992.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Fertilizaciones fallidas (fecundaciones in vitro fallidas), por ejemplo, debido al factor masculino (esperma deterioro de la calidad), defecto de la zona pelúcida (defecto del gas piel, es decir, la envoltura del huevo), espermatozoides anticuerpos (anticuerpos contra espermatozoides), etc.
- En el caso de restricción de alto grado de la calidad del esperma (OAT III - oligo asteno teratozoospermia; criptozoospermia - ver el espermiograma).
- Azoospermia oclusiva (= ausencia de espermatozoides maduros e inmaduros en el eyaculado): en tales casos, los espermatozoides (espermatozoides) se obtienen, por ejemplo, mediante MESA (aspiración microquirúrgica de espermatozoides del epidídimo) del epidídimo.
- Azoospermia testicular, por ejemplo, debido a atrofia testicular, Síndrome de células de Sertoli solamente, etc. - en tales casos, los espermatozoides se obtienen, por ejemplo, mediante medidas microquirúrgicas del testículo "TESE" (extracción de espermatozoides testiculares)
Antes del tratamiento
Una inyección intracitoplasmática de espermatozoides debe ir precedida de un examen del hombre por médicos con el título adicional "andrología“. Esto incluye antecedentes personales, familiares y de pareja, incluidos antecedentes sexuales, examen físicoy un análisis de la eyaculación (incluido un espermiograma). Si está indicado, esto se complementa con una ecografía escrotal y, si es necesario, un diagnóstico hormonal y un diagnóstico genético cito o molecular. Si enfermedades de transmisión sexual (ETS) y otras infecciones urogenitales que puedan poner en peligro a la mujer o al niño, estas deben ser tratadas [Directrices: Diagnóstico y terapia forestal antes del tratamiento de medicina reproductiva asistida (ART)].
El procedimiento
La inyección intracitoplasmática de espermatozoides implica inyectar un solo espermatozoide (espermatozoide) directamente en el citoplasma (ooplasma) de un óvulo mediante un dispositivo microcapilar. El procedimiento siempre se combina con fertilización in vitro (FIV). Además del procedimiento ICSI, existe el llamado procedimiento PICSI (inyección fisiológica intracitoplasmática de espermatozoides), en el que los espermatozoides necesarios para la inyección intracitoplasmática se seleccionan según criterios bioquímicos más que morfológicos. Acido hialurónico se utiliza para la selección. Acido hialurónico es un componente importante de la zona pelúcida (vidrio piel; cubierta protectora alrededor del ovocito). Los espermatozoides maduros se unen a la zona pelúcida a través de ella. Acido hialurónico La selección reduce la proporción de espermatozoides con daño en el ADN (daño genético) o aneuploidía (aparición de números de cromosomas anormales en el núcleo). Según un estudio de 2,752 parejas, al comparar ICSI versus PICSI, la tasa de niños nacidos sanos y maduros fue la misma, al igual que la proporción de nacimientos prematuros, pero significativamente menos embarazos terminaron en parto prematuro después de PICSI que después de ICSI (4% CONCLUSIÓN: Debido a que la tasa de nacidos vivos usando PICSI es comparable a la del procedimiento ICSI, el conocimiento actual sugiere que no se recomienda el uso del procedimiento.
Tasas de embarazo
- La el embarazo tasa en Alemania en 2016 por embrión la transferencia fue del 33.8% después de la FIV y del 31.8% después de la ICSI.
- Perspectivas de éxito de tener otro hijo de esta manera después del nacimiento de un primer hijo con la ayuda de tecnología de reproducción asistida (ART; aquí, inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) e FIV) (nota: en tres cuartas partes de las mujeres, el excedente de embriones congelados de la se podría utilizar por primera vez) son las siguientes:
- En el 43.4% de los casos, incluso el primer ciclo de tratamiento, incluida la transferencia de embriones congelados, resultó en el nacimiento de un niño.
- Después de un máximo de tres ciclos completos de tratamiento, la tasa acumulada de nacidos vivos se estimó de manera conservadora en 60.1% y en el mejor de los casos en 81.4%.
- La tasa acumulada de nacidos vivos después de hasta seis ciclos osciló entre el 50% y el 88%.
Notas adicionales
- Resultados de un estudio retrospectivo de hombres diagnosticados con criptozoospermia (<1 millón de espermatozoides / ml) que se sometieron a ICSI (espermatozoides eyaculados versus espermatozoides obtenidos por aspiración de esperma testicular (TESA) o extracción de espermatozoide testicular convencional (TESE)):
- Tasa de fertilización (tasa de fertilización): 59.6% vs 60.6
- Embriones de buena calidad: 36.8% versus 46.1%.
- Tasa de implantación: 30.7% frente a 52.1
- Embarazo tasa: 33.3% frente a 53.6
- Tasa de natalidad: 27.1% frente a 44.6
- Desventaja de la recolección de esperma por TESE / TESA: mayor tasa de complicaciones debido a:
- Sangrado
- Infecciones
- Atrofia testicular
- Los niños concebidos con la ayuda de una inyección intracitoplasmática de espermatozoides tienen una mayor tasa de malformaciones en aproximadamente un 57%. Sin embargo, esto no se atribuye a la técnica, sino al hecho de que esta forma de cuestiones de es una expresión de predisposición genética.
- Los niños concebidos con inyección intracitoplasmática de esperma aparentemente heredan la cuestiones de de sus padres. Esto muestra los resultados de los estudios de espermiograma: Esperma densidad en el eyaculado (7.7 frente al grupo de control: 37.0 millones / ml), recuento total de espermatozoides (31.9 frente a 86.8 millones) y recuento de espermatozoides móviles (12.7 frente a 38.6 millones).
- Los hombres que se someten a un tratamiento de fertilidad con la técnica de microinyección ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides) tienen un riesgo significativamente mayor de próstata células cancerosas (47% versus hombres en el grupo de control).
Por favor note
El fisico y mental salud de hombres y mujeres, así como un estilo de vida saludable son requisitos previos importantes para el éxito del tratamiento de fertilidad. Antes de iniciar las medidas terapéuticas, en cualquier caso, en la medida de lo posible, debe reducir su factores de riesgo! Por lo tanto, antes de iniciar cualquier medida médica reproductiva (por ejemplo, IIU, FIV, etc.), realice una salud cheque y un análisis nutricional realizado para optimizar su fertilidad personal (fertilidad).
