Dolor de espalda: Causas

Patogenia (desarrollo de enfermedad)

En la mayoría de los casos (alrededor del 85%), la espalda inespecífica dolor/ hay dolor cruzado, es decir, afecciones funcionales, miofasciales (que afectan al músculo y la fascia) y ligamentosas (que afectan a los ligamentos) dolor, etc. Específico de la espalda dolor/ el dolor cruzado está presente en aproximadamente el 15% de los casos, es decir, hay causas claras (por ejemplo, fracturas / roturas óseas, tumores, etc.) y correlaciones con los estudios de imagen. La patogenia es muy diversa y puede variar desde simples dolor de espalda debido a una mala postura a un dolor de espalda complicado debido a tumores o traumatismos. Los discos herniados (núcleo pulposo del prolapso, prolapso del disco) y los cambios degenerativos (espondiloartritis) son comunes, lo que lleva a dolor.

Etiología (causas)

Se sabe que los siguientes factores causales están involucrados en el dolor de espalda o el dolor lumbar:

Causas biográficas

  • Estrés genético
    • Si ambos padres sufrían problemas de espalda, los hijos adultos tenían más probabilidades que el promedio de tener también este problema.
    • Enfermedades genéticas
      • síndrome de Marfan - trastorno genético que puede heredarse tanto de forma autosómica dominante como esporádicamente (como una nueva mutación); sistémico tejido conectivo trastorno que es más notable por estatura alta, extremidades de araña e hiperextensibilidad de la articulaciones; 75% de estos pacientes tienen una aneurisma (abultamiento patológico (anormal) en la pared arterial).
      • Espina bífida oculta
  • Profesiones: Profesiones con
    • Trabajo pesado (por ejemplo, construcción).
    • Transporte y elevación de cargas pesadas (por ejemplo, construcción, servicios de paquetería).
    • Impactos de vibraciones en el cuerpo (por ejemplo, apisonadores, taladros).
    • Trabajar en una posición sentada (por ejemplo, trabajadores de oficina).
    • Trabaje con mayor esfuerzo o aplicación de fuerza.
    • Trabajar en una postura incómoda (postura forzada) (por ejemplo, capas de piso, capas de regla, peluqueros, relojeros, dentistas).
    • Trabajo constantemente repetitivo (por ejemplo, trabajadores de la línea de montaje).

Causas conductuales

  • Consumo de estimulantes
    • Alcohol
    • Tabaco (fumar) - puede ser la causa de procesos degenerativos del disco.
  • Actividad física
    • La inactividad física
    • Baja condición física
    • Actividad atlética excesiva o realizada incorrectamente
    • Trabajo físico pesado que tensiona la espalda (por ejemplo, llevar, levantar cargas pesadas).
    • Cargas unilaterales, como estar mucho tiempo sentado en el trabajo.
    • Deformidades posturales, carga incorrecta, uso excesivo.
  • Situación psicosocial [los factores de riesgo psicosocial tienen un alto significado para la cronificación del dolor de espalda (Grado de evidencia (EG), Nivel A)]
    • Estrés
  • Exceso de peso (IMC ≥ 25; obesidad).

Causas relacionadas con la enfermedad

Sistema respiratorio (J00-J99)

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90).

  • Obesidad (sobrepeso)

Sistema cardiovascular (I00-I99)

Hígado, vesícula biliar y bilis conductos - Páncreas (páncreas) (K70-K77; K80-K87).

Boca, esófago (esófago), estómagoe intestinos (K00-K67; K90-K93).

Sistema musculoesquelético y tejido conectivo (M00-M99).

  • Ligamento o músculo agudo dolor en la columna.
  • Condición de irritación aguda de la columna
  • Disfunción articular aguda reversible: bloqueo de una articulación que retrocede espontáneamente.
  • Artritis (inflamación de la articulación) en la columna vertebral.
  • Osteoartritis (desgaste de las articulaciones)
  • Enfermedades autoinmunes como la espondilitis anquilosante (espondilitis anquilosante; griego latinizado: espondilitis "inflamación de las vértebras" y "rigidez" de los anquilosanos) - enfermedad reumática inflamatoria crónica con dolor y rigidez de articulaciones.
  • Espondiloatritis axial (SpA): el subtipo más conocido es la espondilitis anquilosante (espondilitis anquilosante); Los primeros síntomas son dolor de espalda profundo, a menudo nocturno y rigidez de la columna; aparición de la enfermedad generalmente primero en la segunda o tercera década de la vida
  • Articulación costotransversa osteoartritis (osteoartritis de la costilla vertebral articulaciones).
  • Prolapso de disco (prolapso de disco / hernia de disco): en una edad más joven como causa de compresión de la raíz.
  • Protuberancia del disco (protuberancia del disco / protuberancia del disco intervertebral).
  • Diszitis: inflamación de un disco intervertebral.
  • Enfermedades inflamatorias de la columna vertebral como en osteomielitis (inflamación del hueso).
  • Enfermedad de Bekhterev (la espondilitis anquilosante; Griego latinizado: espondilitis ("inflamación de las vértebras" y "rigidez" de los anquilosanos) - enfermedad reumática inflamatoria crónica con dolor y rigidez de las articulaciones.
  • Enfermedad de Scheuermann (osteocondrosis de la columna) - cambios degenerativos de hueso / cartílago en el área de articulaciones y epífisis (extremo articular con núcleo óseo), caracterizado por esclerosis y contornos irregulares.
  • Osteomalacia (ablandamiento de los huesos) con o sin fractura (fractura de hueso).
  • Osteomielitis (inflamación de la médula ósea)
  • Osteoporosis - enfermedad con reducción de hueso masa (pérdida de masa ósea) (en la vejez).
  • Formación de osteofitos: inserciones óseas degenerativas.
  • Osteosclerosis: enfermedad con aumento del hueso. masa pero capacidad de carga reducida.
  • Enfermedad de Paget (sinónimos: osteodistrofia deformante, enfermedad de Paget, enfermedad de Paget) - enfermedad del sistema esquelético en la que hay un engrosamiento gradual de varios huesos, generalmente la columna, la pelvis, las extremidades o cráneo.
  • Polimialgia reumática (sinónimo: polimialgia) - es una enfermedad que pertenece al vasculitis (inflamación vascular) con dolor agudo de los músculos de la cintura pélvica y del hombro.
  • Escoliosis - espalda torcida debido a una columna vertebral doblada.
  • Espina bífida - “Espalda abierta” debido a un defecto en el desarrollo embrionario.
  • Estenosis espinal (estenosis espinal, estenosis espinal): estrechamiento de la conducto vertebral.
  • Espondilodiscitis (inflamación de la disco intervertebral y los dos cuerpos vertebrales adyacentes), infeccioso.
  • espondilolistesis (espondilolistesis).
  • Espondilosis - término colectivo para cambios degenerativos en cuerpos vertebrales (y espacios intervertebrales).

Neoplasias - enfermedades tumorales* (C00-D48).

  • Carcinoma de cuello uterino (el cáncer cervicouterino ).
  • Carcinoma testicular (cáncer testicular)
  • Plasmocitoma (mieloma múltiple)
  • Esquelético metástasis (tumores hijas) - carcinoma de mama (cáncer de mama), próstata carcinoma, carcinoma bronquial (pulmón cáncer), carcinoma de células renales, carcinoma de tiroides, carcinoma de páncreas (cáncer de páncreas), carcinoma colorrectal (cáncer de colon), carcinoma gástrico, carcinoma hepatocelular, carcinoma de ovario (células cancerosas del ovario) [listado en frecuencia decreciente].

Psique - Sistema nervioso (F00-F99; G00-G99).

Lesiones, intoxicaciones y otras consecuencias de causas externas (S00-T98).

  • Fractura (fractura de un hueso) en la columna.
  • Traumatismo (lesión) menor, como contusión (hematoma) o esguince (esguince) de la columna
  • vertebral fractura (fractura vertebral) - Según el estudio Osteoporotic Fractures in Men (MrOS), menos del 15% de todas las nuevas fracturas vertebrales se diagnostican en hombres. Aunque se detectan radiológicamente tarde, a menudo se notan de antemano por dolor de espalda y limitaciones de actividad.

Síntomas y hallazgos clínicos y de laboratorio anormales no clasificados en otra parte (R00-R99).

  • Deformidades posturales, carga incorrecta, sobreuso → muscular dolor de espalda.

Sistema genitourinario (riñones, tracto urinario - órganos sexuales) (N00-N99).

Medicamentos

  • Antagonista de la integrina Α4β7 (vedolizumab).
  • Glucocorticoides, sistémicas - fracturas osteoporóticas (fracturas causadas por pérdida ósea).
  • Opiáceos: en la abstinencia de opiáceos.
  • Analgésicos (analgésicos) - en la retirada de analgésicos.

Operaciones

  • Después de intervenciones quirúrgicas en la columna: p. Ej., Cirugía de disco (cirugía de disco intervertebral) → aproximadamente 10% síndrome posdiscectomía (síndrome de cirugía de espalda fallida en inglés): dolor persistente después de una cirugía de columna o dolor que se produjo como consecuencia de una cirugía posoperatoria nueva.

Intoxicaciones (envenenamientos).

Otras causas

  • Estimulación (Simulante)
  • Desalineación espinal: hiperlordosis de la columna lumbar ("espalda hueca"); la causa de la hiperlordosis es el acortamiento del músculo cuádriceps femoral (sinónimos: extensor del muslo de cuatro cabezas, músculo del muslo de cuatro cabezas) y el desequilibrio muscular que lo acompaña entre agonistas y antagonistas

* Si hay dolor de espalda crónico, debe recordarse que está relacionado con un tumor si alguno de los siguientes está presente.