Espina bífida

Definición

La espina bífida es una malformación congénita causada por un trastorno del llamado tubo neural durante el desarrollo fetal. El tubo neural generalmente se cierra hacia el conducto vertebral. Esto ocurre en la tercera a cuarta semana de el embarazo. Si este cierre permanece, se produce espina bífida.

Sinónimos en un sentido más amplio

Columna vertebral abierta, espalda abierta, médula espinal

Ocurrencia (epidemiología)

Los defectos del tubo neural durante el desarrollo en el útero son las malformaciones más comunes del sistema nervioso. En Alemania, esto se aplica a aproximadamente uno de cada 1000 embarazos. Debido a una mejor prevención de los embarazos, la incidencia (ocurrencia) ha disminuido significativamente.

Causas de la espina bífida

Todavía no está claro cómo se origina exactamente el defecto del tubo neural. Factores ambientales, así como la falta de suministro de ácido fólico En el correo electrónico “Su Cuenta de Usuario en su Nuevo Sistema XNUMXCX”. feto parecen jugar un papel importante. En la tercera y cuarta semana de el embarazo, las madres ácido fólico La deficiencia tiene una gran influencia en el desarrollo de la conducto vertebral de las feto.

Normalmente, las partes de los arcos vertebrales se fusionan y forman la conducto vertebral. médula espinal yace aquí protegido por meninges existentes líquido cefalorraquídeo. En la espina bífida, este canal no está completamente cerrado, ya que uno o más arcos vertebrales no se cierran en un punto. La médula espinal ahora puede salir de esta brecha junto con el líquido cefalorraquídeo.

Formas de espina bífida

Hay dos formas de espina bífida: en la forma de espina bífida oculta, solo hay un defecto en las estructuras óseas alrededor de la médula espinal, es decir, las vértebras. Los arcos vertebrales no están cerrados. Esta forma de espina bífida suele ser asintomática.

La malformación solo se nota en Rayos X. Los síntomas solo están presentes si la malformación también afecta la médula espinal. Un llamado seno dérmico (seno pilonidal) a menudo se asocia con espina bífida oculta.

Este es un pequeño canal que comienza en la superficie de la piel y termina dentro o fuera de la médula espinal. Aparece como un poro y suele ser más peludo que su entorno. Si el seno está conectado a la médula espinal, meningitis puede ocurrir a menudo.

Esta es una complicación grave a cualquier edad. La espina bífida quística no es solo el manto óseo que rodea la médula espinal que está malformada, sino que la médula espinal misma también se ve afectada. A través del espacio formado por los arcos vertebrales sin sellar, las membranas de la médula espinal sobresalen.

La región de las vértebras lumbares (vértebras lumbares) y sacras (vértebras sacras) suele verse afectada. En términos generales, estos grupos vertebrales se encuentran entre y por encima de la huesos pelvicos. Las protuberancias creadas aquí están llenas de líquido neural y se pueden distinguir según su contenido.

Hay formas en las que solo el líquido cefalorraquídeo Está contenido. Otras formas de estos quistes contienen tejido adicional de la médula espinal y raíces nerviosas. Los quistes son cavidades llenas de líquido.

En el peor de los casos, una parte completa de la médula espinal sobresale del espacio.

• Espina bífida oculta (espina bífida oculta cerrada)
• Espina bífida quística (espina bífida quística)

La espina bífida aperta (espina bífida "obvia"; también conocida como espina bífida quística) es un trastorno final de los huesos arco vertebral. Esto significa que la parte posterior de un cuerpo vertebral, la llamada arco vertebral, no está presente o solo parcialmente.

Esta parte normalmente está destinada a proteger la médula espinal, que se encuentra dentro del arco vertebral. Debido al trastorno final, la médula espinal ha perdido su protección ósea. En contraste con la espina bífida oculta, en la espina bífida aperta, el meninges (meninges, sinónimo de membranas de la médula espinal) y posiblemente también la médula espinal no están en el lugar correcto, sino que sobresalen hacia afuera.

Como resultado, la piel sobre el sitio del defecto se adelgaza y sobresale hacia afuera como una coliflor. La meninges (meningocele) y posiblemente también la médula espinal (meningomieolocele) se encuentran en este delgado saco de piel. Las meninges y la médula espinal se han prolapsado (es decir, ya no están en su posición original, pero han sobresalido a través de la abertura de la columna vertebral), similar a las asas intestinales en un hernia inguinal.

Dependiendo de la gravedad de la hernia, también puede haber agua en el saco herniario (mielocistocele, mielocistomeningocele). La forma más grave se llama mielosquisis. Aquí, la médula espinal que no ha madurado completamente, llamada placa neural, se encuentra abierta en la parte posterior sin estar cubierta por meninges o piel protectoras. La espina bífida aperta generalmente se encuentra en el área de la columna lumbar inferior, o en el sacro.

Por lo general, se acompaña de síntomas significativamente más graves que la espina bífida oculta, como parálisis, malposición del pie, trastornos de sensibilidad, falta de control sobre la vejiga y recto. La hidrocefalia (hidrocefalia) también es más común en la espina bífida aperta. La espina bífida oculta (espina bífida "oculta") también se refiere a un trastorno final del arco vertebral óseo.

Aquí también la médula espinal ha perdido su protección ósea. A diferencia de la espina bífida aperta, la médula espinal y las meninges no se ven afectadas por el trastorno final, sino que se encuentran completamente desarrolladas en el lugar destinado para ellas. La piel de arriba también está intacta.

Las personas con espina bífida oculta a menudo no presentan ningún síntoma y la condición finalmente se descubre por casualidad en un Rayos X o similar. Mientras no se presenten síntomas, la espina bífida oculta no tiene más importancia médica. En algunos casos, puede ser notorio por cambios en la piel como aumento de la vellosidad (hipertricosis) en el sitio de la espina bífida oculta o por un seno dérmico.

Un seno dérmico es un pequeño conducto en la piel que termina ciego. Un meningo- o mielomeningocele es una espina bífida aperta (también espina bífida quística). Similar a un hernia inguinal, cuando el intestino está en un saco herniario, las meninges con (mielomeningocele) o sin (meningocele) médula espinal están ubicadas en un saco de piel en el sitio de la espina bífida. Normalmente, tanto el saco de piel como las meninges se cierran para que la médula espinal muy sensible esté al menos ligeramente protegida. A veces, el líquido también se almacena en el saco herniario, por lo que se puede hablar de un quiste.