Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.
- Pequeño recuento sanguíneo
- Conteo sanguíneo diferencial
- Parámetros inflamatorios: CRP (proteína C reactiva) o ESR (velocidad de sedimentación de eritrocitos).
- La creatina quinasa (CK) (isoenzima CK-MM) - el parámetro más importante en la detección de enfermedades musculares (polimiositis, dermatomiositis, sino también en infecciosos miositis) ¡Atención! Incluso en personas sanas después de un trabajo muscular pesado (por ejemplo, culturistas, atletas de alto rendimiento o trabajadores de la construcción), después de im (intramuscular) inyecciones, se encuentran valores de CK significativamente elevados (no pocas veces hasta 10 veces el límite superior de la norma). En pacientes tratados con estatinas, se debe suspender el tratamiento con un aumento de CK superior a 4-5 veces la norma o se debe suspender con un aumento de CK superior a 10 veces la norma.
- Interpretación de niveles elevados de CK:
- CK> 10 veces la norma superior → miopatía, miositis (cuadro clínico: a menudo generalizado dolor; ¿Enfermedad muscular subyacente independiente?).
- CK> 40 veces de la norma superior → rabdomiólisis / disolución de fibras musculares estriadas / músculos esqueléticos, así como músculos cardíacos (cuadro clínico: síntomas musculares con disfunción renal y mioglobinuria (orina de color oscuro)).
- Los electrolitos – calcio, sodio, potasio, magnesio, fosfato.
- Estado de la orina (prueba rápida de: nitritos, proteínas, hemoglobina, eritrocitos, leucocitos) incl. sedimento, si es necesario cultivo de orina (detección de patógenos y resistograma, es decir, pruebas adecuadas antibióticos para sensibilidad / resistencia).
- Semi-Ayuno glucosa (rápido sangre glucosa).
Parámetros de laboratorio de segundo orden: según los resultados del historial, examen físico y los parámetros de laboratorio obligatorios, para aclarar el diagnóstico diferencial.
- mioglobina (proteína muscular del grupo de las globinas).
- Vitamina D (25-OH vitamina D)
- Examen serológico o bacteriológico: si se sospecha de infecciones bacterianas, virales o parasitarias.
- Examen genético molecular - si enfermedades genéticas son sospechosos.
- Parámetros tiroideos: TSH, fT3, fT4
- Parámetros de la función paratiroidea - hormona paratiroidea.
- Hígado parámetros - alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartato aminotransferasa (AST, GOT), glutamato deshidrogenasa (GLDH) y gamma-glutamil transferasa (gamma-GT, GGT), fosfatasa alcalina, Bilirrubina - si es crónico alcoholismo se sospecha.
- Reuma diagnósticos - CRP (proteína C reactiva) o ESR (velocidad de sedimentación sanguínea); factor reumatoide (RF), CCP-AK (cíclico citrulina péptido anticuerpos), ANA (anticuerpos antinucleares).
- HMGCR (3-hidroxi-3-metilglutaril-CoA reductasa) - para sospecha de miopatía necrotizante (NM) inmunomediada.
- Porfirinas
- Músculo biopsia - si se sospecha de génesis muscular *.
- Examen toxicológico: en caso de sospecha de intoxicación (alcohol, heroína, cocaína).
- Porfirinas en orina - si porfiria se sospecha.
- Determinación de carnitina y aceticarnitina en suero (con tándem masa espectrometría) - si se sospecha un trastorno metabólico de carnitina.
- CSF punción (acumulación de líquido cefalorraquídeo por punción del conducto vertebral) para el diagnóstico de LCR - en casos sospechosos de poliomielitis (poliomielitis), síndrome de Guillain-Barré (GBS).
Notas adicionales
- * Para mialgias relacionadas con la cepa:
- Músculo biopsia es prometedor sólo si los niveles de CK se elevan al menos siete veces. En las mialgias no dependientes del estrés y en los hallazgos neurológicos anómalos, el 2% de las biopsias musculares suelen ser inespecíficamente anormales.
- El valor diagnóstico de una biopsia muscular aumenta cuando están presentes uno o más de los siguientes signos / síntomas:
- Mioglobinuria (excreción de mioglobina en la orina).
- Fenómeno de "segundo aliento" (= la persona afectada siente alivio de los síntomas después de un breve descanso y una reducción del esfuerzo)
- Debilidad muscular
- Hipertrofia / atrofia muscular
- CK:> 3-5 veces mayor
- Cambios de una miopatía (enfermedad muscular) en electromiografía (EMG; método electrofisiológico en el diagnóstico neurológico, en el que se mide y muestra la actividad eléctrica del músculo en base a las corrientes de acción de los músculos).
- Antecedentes familiares positivos por las mismas quejas o enfermedad neuromuscular.
