Comienzo del verano meningoencefalitis (TBE) (sinónimos: virus TBE; meningoencefalitis de principios de verano; transmitido por garrapatas encefalitis; encefalitis transmitida por garrapatas; ICD-10-GM A84.1: Centroeuropeo encefalitis, transmitida por garrapatas) es una enfermedad infecciosa causada por flavivirus. La familia de los flavivirus pertenece a la lista de arbovirus transmisibles a los humanos por los artrópodos (artrópodos). Los reservorios de patógenos son principalmente pequeños animales roedores del bosque y los prados. En casos raros también cabras. TBE virus se transmiten principalmente por garrapatas del género Ixodes ricinus (garrapata de la madera). Además, estas garrapatas pueden transmitir La enfermedad de LymeAdemás, la garrapata de la llanura aluvial (Dermacentor reticulatus) puede transmitir la TBE virus (a partir de 2017). Ocurrencia: Las garrapatas infectadas mencionadas anteriormente son vectores de TBE en Europa hasta los Montes Urales, así como en Asia.En Europa, las áreas endémicas de TBE se encuentran no solo en Alemania (ver más abajo) sino también en Austria, los países bálticos, el sur Suecia, Finlandia, Rusia, Polonia, las Repúblicas Checa y Eslovaca, Hungría, Croacia, Eslovenia y Albania. Se notifican casos individuales en Bornholm (isla danesa), Francia, Italia y Grecia. La variante rusa de TBE se llama RSSE (Russian Spring Summer EncefalitisSegún la región, entre el 0.1 y el 5% de las garrapatas están infectadas con el virus. Las garrapatas adultas generalmente permanecen en la vegetación cerca del suelo a una altura de 30 a 60 cm, en casos raros hasta 1.5 m. Se activan aproximadamente entre 6 ° y 8 ° C. Otro requisito previo para su actividad es una humedad> 80%. A diferencia de la garrapata de la madera, la garrapata de la llanura aluvial está activa muy temprano en el año y nuevamente en otoño hasta la primera nevada; así, la garrapata de la llanura aluvial prolonga el período con garrapatas activas y peligrosas (prolongación del período activo). Agrupación estacional de la enfermedad: principios del verano meningoencefalitis ocurre en racimos entre marzo y noviembre, con un pico a mediados del verano. Nota: ¡Debido al cambio climático, las garrapatas están activas en Alemania casi todo el año! Proporción de sexos: los machos contraen la enfermedad con el doble de frecuencia que las hembras. Además de la transmisión del patógeno (vía de infección) por garrapatas, la transmisión a través de leche de ovejas, cabras o vacas también es posible. Sin embargo, esto es muy raro. Solo alrededor de cada 100 a 300 picadura de garrapata conduce a la enfermedad, ya que en áreas endémicas solo un promedio de 1-3% de las garrapatas están infectadas con el virus TBE y la tasa de manifestación clínica es de aproximadamente 33%. Sin embargo, se encuentran tasas de infestación más altas del 20-30% en regiones individuales (Lituania, Rusia, Suiza). Nota: latencia entre picadura de garrapata y la infección suele ser muy corta, ya que TBE virus residir en el glándulas salivales de garrapatas. El período de incubación (tiempo desde la infección hasta el inicio de la enfermedad) suele ser de (5) -7-14- (28) días. En las regiones con riesgo de TBE en Alemania, hasta el 2% de las garrapatas están infectadas. Las áreas de riesgo de TBE en Alemania incluyen
Las áreas de riesgo de TBE en Alemania incluyen actualmente, en particular:
- Baden-Württemberg *
- Baviera *: (excepto algunos distritos [LK] en Suabia y la parte occidental de la Alta Baviera); LK Garmisch-Partenkirchen, LK Landsberg am Lech, LK Kaufbeuren, LK Munich, LK Günzburg, LK Augsburg, LK Weilheim-Schongau y LK Starnberg.
- Hesse: LK Bergstrasse, distrito de la ciudad (SK) Darmstadt, LK Darmstadt-Dieburg, LK Groß-Gerau LK Main-Kinzig-Kreis, LK Marburg-Biedenkopf, LK Odenwaldkreis, SK Offenbach, LK Offenbach.
- Baja Sajonia: LK Emsland
- Renania-Palatinado: LK Birkenfeld
- Sarre: distrito de LK Saar-Pfalz
- Sajonia: SK Dresden, LK Bautzen, LK Erzgebirgskreis, LK Meißen, LK Sächsische Schweiz-Osterzgebirge, LK Vogtlandkreis, LK Zwickau.
- Turingia: SK Gera, LK Greiz, LK Hildburghausen, LK Ilm-Kreis, SK Jena, LK Saale-Holzland-Kreis, LK Saale-Orla-Kreis, LK Saalfeld-Rudolstadt, LK Schmalkalden-Meiningen, LK Sonneberg, SK Suhl.
* aproximadamente el 89% de los casos en Alemania
RKI - Zonas de riesgo TBE en Alemania.
El riesgo de TBE también existe en otros países europeos, y especialmente en Austria y la República Checa, así como en toda Suiza. Existen más áreas de riesgo en Estonia, Finlandia, Letonia, Lituania, Polonia, Eslovaquia, Eslovenia y Suecia. Proporción de sexos: los hombres se ven afectados casi el doble que las mujeres. Pico de frecuencia: Según el RKI, el riesgo de contraer la enfermedad aumenta significativamente a partir de los 40 años. No todas las infecciones conducen a la enfermedad. Aproximadamente una de cada tres personas picadas por una garrapata infectada se enferma. En Alemania, solo se notificaron unos 438 casos en 2011. Sin embargo, es probable que el número de casos no notificados sea mucho mayor, ya que la enfermedad a menudo se malinterpreta como verano. gripe. Evolución y pronóstico: alrededor del 30% de las infecciones son sintomáticas. La infección procede de forma bifásica (en dos fases). En la fase inicial, solo gripeSe producen síntomas parecidos a los de la enfermedad, mientras que en la segunda fase, que sigue a un intervalo libre de síntomas, aparecen los síntomas neurológicos. El curso depende en gran medida de la edad: cuanto mayor es la persona, más grave puede ser el curso de la TBE y cuanto más grave es la enfermedad, mayor es el riesgo de sufrir secuelas permanentes de la enfermedad, como alteraciones equilibrar o paresia (parálisis) de las extremidades. Más del 40% de los pacientes con TBE requieren tratamiento a largo plazo. El curso meningítico tiene el mejor pronóstico. El pronóstico empeora mucho si la encefalomielitis (inflamación del cerebro y médula espinal) ocurre. En general, los niños con TBE tienen un pronóstico más favorable que los adultos. Vacunación: Se dispone de una vacuna contra la TBE. Esto también es eficaz contra la variante rusa RSSE (encefalitis rusa de primavera y verano). En Alemania, la detección directa o indirecta del patógeno se notifica en virtud de la Ley de Protección contra Infecciones (IfSG) si la evidencia indica una infección aguda.
