Presión arterial baja (hipotensión): causas

Patogenia (desarrollo de enfermedad)

Se desconoce la causa de la hipotensión primaria (esencial). Es un trastorno regulador del sistema circulatorio sobre una base constitucional, que afecta principalmente a pacientes con leptosomas (cuerpo estrecho) y mujeres. La hipotensión secundaria es causada por enfermedades, medicamentos y también por inmovilidad. La hipotensión ortostática también se incluye en este término. Esto ocurre como resultado de un cambio de sangre al sistema venoso de las piernas y al tracto intestinal (órganos digestivos) que tiene lugar cuando el paciente se pone de pie. Esto da como resultado una disminución temporal en la oferta de oxígeno En el correo electrónico “Su Cuenta de Usuario en su Nuevo Sistema XNUMXCX”. cerebro.

Etiología (causas) de la hipotensión primaria

Las causas biográficas que suelen verse afectadas por la hipotensión (presión arterial baja) son:

• Edad
  • Personas mayores
  • Adolescentes en crecimiento acelerado
• Personas altas y delgadas: los llamados leptosomas. físico.
• Embarazada

Causas conductuales

• Consumo de estimulantes
  • Alcohol - (mujer:> 20 g / día; hombre:> 30 g / día).
• El consumo de drogas
  • Opiáceos u opioides (alfentanil, apomorfina, buprenorfina, codeína, dihidrocodeína, fentanilo, hidromorfona, loperamida, morfina, metadona, nalbufina, naloxona, naltrexona, oxicodona, pentazocina, petidina, remitamadolamida, tilidina, remotidolentamida)
• Actividad física
  • La falta de actividad física

Causas relacionadas con la enfermedad

• Trastornos alimentarios asociados con el bajo peso

Etiología (causas) de la hipotensión secundaria

Hipotensión endocrina

• Síndrome adrenogenital (AGS): trastorno metabólico hereditario autosómico recesivo caracterizado por trastornos de la síntesis de hormonas en la corteza suprarrenal. Estos trastornos Lead a una deficiencia de aldosterona y cortisol.
• Síndrome de Bartter: trastorno genético metabólico muy raro con herencia autosómica dominante o autosómica recesiva o recesiva ligada al cromosoma X; defecto de transporte tubular proteínas; hiperaldosteronismo (estados patológicos asociados con un aumento de la secreción de aldosterona), Hipopotasemia (potasio deficiencia) y baja sangre presión.
• la enfermedad de Addison - insuficiencia suprarrenal.

Hipotensión cardiovascular

• Accretio pericardi y concretio pericardi - adherencias del pericardio En el correo electrónico “Su Cuenta de Usuario en su Nuevo Sistema XNUMXCX”. -gritó como resultado de pericarditis.
• Síndrome del arco aórtico, síndrome del seno carotídeo Arritmias cardíacas, p. Ej., Paroxística taquicardia - similar a una convulsión arritmia cardiaca con mayor corazón tasa por encima de 100 / min.
• Estenosis aórtica - estrechamiento de la aorta o Valvula aortica.
• Insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca)
• Estenosis mitral: estrechamiento de la la válvula mitral estenosis.
• Infarto de miocardio (ataque cardíaco)
• Hipotensión posprandial (caída de la presión arterial sistólica de al menos 20 mmHg durante un período de al menos 30 minutos dentro de las dos horas posteriores a la ingesta de alimentos; sobrevivientes de edad avanzada después de la estadía en la unidad de cuidados intensivos)

Hipotensión neurogénica

• Después de la simpatectomía: extracción del cordón fronterizo simpático.
• Después administración de antihipertensivo drogas, p.ej, diuréticos, bloqueadores beta, inhibidores de la ECA, etc.
• Síndrome de Shy-Drager: enfermedad degenerativa progresiva del centro sistema nervioso, que se asocia con hipotensión cuando el cuerpo está en posición vertical.

Hipotensión hipovolémica debida a sangre o pérdida de plasma.

• In quemaduras, accidentes, inflamación.
• Vómitos, diarrea, sudoración extrema, no beber lo suficiente.
• In choque - Disminución de la cantidad de sangre circulante.

Medicamentos

• Α2-agonistas (apraclonidina, brimonidina, clonidina).
• inhibidores de la ECA (benazepril, captopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, Lisinopril, moexipril, perindopril, ramipril, espirapril, trandolapril).
• Analgésicos
  • Analgésicos no ácidos (metamizol, paracetamol/paracetamol).
• Anestésicos (propofol)
• Antagonistas del receptor de angiotensina II (AT-II-RB; ARB; antagonistas del receptor de angiotensina II subtipo 1; bloqueadores del receptor de angiotensina; antagonistas del receptor AT1, bloqueadores del receptor AT1, antagonistas de AT1, bloqueadores de AT1; bloqueadores del receptor de angiotensina, sartanes) - candesartán, eprosartán, Irbesartan, losartan, olmesartán, telmisartán, valsartan).
• Antiarrítmicos
  • Adenosina
  • Clase de fármaco II: metoprolol
• Antidepresivos
  • Noradrenérgico y serotoninérgico específico los antidepresivos (NaSSA) - mirtazapina.
  • Selectivo norepinefrina inhibidores de la recaptación (NARI) - reboxetina, viloxazina.
  • Selectivo serotonina–norepinefrina inhibidores de la recaptación (SSNRI) - duloxetina, venlafaxina.
  • Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) - trazodona
  • Tetracíclico los antidepresivos (maprotilina, mianserina).
  • Tricíclico los antidepresivos (TCA) amitriptilina, clomipramina, desipramina, doxepina, imipramina, nortriptilina, opipramol, trimipramina.
• Antihistamínicos (azelastina, cetirizina, clemastina, desloratardina, dimenhidrinato, dimetindeno, difenhidramina, loratardina, meclozina, terfenadina).
• Agentes antiprotozoarios (pentamidina).
• Antipsicóticos (neurolépticos).
  • Antipsicóticos convencionales (clásicos) (neurolépticos) - haloperidol, melperona.
  • Antipsicóticos atípicos (neurolépticos) - olanzapina, quetiapina, risperidona.
• Bloqueadores beta
  • SS1 (acebutolol, atenolol, betaxolol, bisoprolol, celiprolol, esmolol, metoprolol, sin bivolol).
  • Α + ß (carvediol)
  • Nadolol, oxprenolol, pindolol, propranolol
• Calcimimético (etelcalcetida).
• Calcio antagonistasamlodipino, diltiazem, felodipino, fendilina, gallopamil, lacidipina, lercanidipino, nitrendipina, nifedipina, nimodipina, nicardipina, isradipina, nisoldipina, nilvadipina, manidipina, verapamilo).
• Hormonas
  • Leovodopa (L-dopa)
  • Agonistas de la dopamina (α-dihidroergocriptina, bromocriptina, cabergolina, lisurida, pergolida, pramipexol, ropinirol, rotigotina)
  • Antagonista de mineralocorticoides (espironolactona).
  • La oxitocina
  • La oxitocina antagonistas de los receptores (atosiban).
  • Análogos de prostaglandinas (alprostadilo/ prostaglandina E).
  • Prostanoides (epoprostenol, iloprost, treprostinilo).
• Hipnóticos (propofol)
• Anestésicos locales (lidocaína, procaína, mepivacaína).
• Magnesio
• Inhibidor de la MAO (tranilcipromina)
• Metilxantinas (teofilina)
• Anticuerpos monoclonales (trastuzumab)
• Los relajantes musculares (baclofeno, tizanidina).
• Nitratos (glicerol nitrato, trinitrato de glicerol, dinitrato de isosorbida, nitroprusiato sodio).
• Inhibidores de la fosfodiesterasa III (enoximona, milrinona).
• Reológicos (pentoxifilina).
• Sedantes
  • Las benzodiazepinas (diazepam, flunitrazepam, midazolam, lorazepam, temazepam, tetrazepam*) [* prohibición de prescripción médica desde agosto de 2013 debido a graves piel reacciones como Síndrome de Stevens-Johnson o eritema multiforme].
• Antagonistas selectivos de los receptores adrenérgicos α1 (alfuzosina, doxazosina, tamsulosina, terazosina).
• Agonistas de los receptores de serotonina
  • Triptanos (almotriptán, eletriptán, frovatriptán, naratriptán, rizatriptán, sumatriptán, zolmitriptán).
• Trombolíticos (rt-PA).
• Vasodilatadores (diazóxido, dihidralazina).
• Antivirales (foscarnet, ganciclovir).

La hipotensión ortostática se produce como resultado de un desplazamiento de sangre a las piernas y vísceras que se produce al ponerse de pie. Esto provoca una falta de flujo sanguíneo al cerebro, lo que conduce a una oferta insuficiente de oxígeno y, como resultado, los síntomas descritos anteriormente. Esta forma de hipotensión ocurre a menudo en mujeres muy delgadas, más jóvenes y después de una inmovilización prolongada. Del mismo modo, las infecciones o la disfunción hormonal pueden Lead a la hipotensión ortostática.