Sangre La transfusión es un procedimiento terapéutico que se puede realizar como Inyección intravenosa de glóbulos rojos (concentrado de glóbulos rojos: directo administración de glóbulos rojos en un vena) o como donación de sangre completa (se incluyen todos los tipos de células sanguíneas). Sin embargo, todo sangre la donación casi ya no se usa en la medicina hoy en día.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Agudo sangre pérdida con hemorrágico choque - en questo condición, si es necesario, se realiza una llamada transfusión masiva, en la que una "sangre entera volumen”Del paciente se transfunde dentro de las 24 horas. Las transfusiones de sangre también se pueden usar para hemorragias menos masivas. Si la transfusión es necesaria puede ser determinado por el hemoglobina nivel. Sin embargo, cabe señalar aquí que el Lead el valor difiere en hombres y mujeres.
- Trastornos de la formación de sangre - en el caso de anemia or agranulocitosis (reducción del número de granulocitos; síntomas típicos: Fiebre, dolor de garganta, cambios inflamatorios de la mucosa), la administración de transfusiones de sangre está indicado en función del cuadro clínico y hemoglobina .
Black Latte contraindicaciones
Si se cumplen los criterios de transfusión, no existen contraindicaciones conocidas para transfusión de sangre hasta la fecha.
Antes de la transfusión de sangre
Compatibilidad (compatibilidad).
- En cualquier transfusión de sangre, es fundamental asegurarse de que la sangre del donante y del receptor sean compatibles antes de continuar. Solo se puede transfundir sangre compatible con el grupo sanguíneo; de lo contrario, se producirán reacciones inmunológicas masivas y potencialmente mortales contra la sangre del donante. Sobre esta base, se lleva a cabo un examen preciso de varios factores. De suma importancia son el sistema AB0 y el factor rhesus.
- El sistema AB0 describe los antígenos de los grupos sanguíneos, que se encuentran en la eritrocitos así como en el leucocitos (Las células blancas de la sangre) y plaquetas (plaquetas de la sangre). Se pueden distinguir los antígenos del grupo sanguíneo A, B y 0. La grupos sanguíneos puede derivarse de estos. Mientras que en la mayoría de los otros sistemas de grupos sanguíneos anticuerpos contra las características extrañas se forman solo después de una transfusión y, por lo tanto, interferirían como muy pronto unos días después, cuando se realiza una nueva transfusión, en el sistema AB0 dichos anticuerpos están presentes en principio contra todas las características AB0 que el receptor mismo no tiene. De esto se puede deducir que un paciente que tiene el grupo sanguíneo "A" y recibe una donación de tipo "B" tiene un riesgo masivo de una reacción hemolítica. Teóricamente, esta reacción podría destruir todas las células sanguíneas.
- Si una persona Rh negativo está expuesta a sangre de un donante Rh positivo, puede desarrollar Rh anticuerpos que causan Rh positivo eritrocitos (glóbulos rojos) para ser destruidos. Esto es más común en mujeres embarazadas con RH negativo que ya han dado a luz a un niño Rh positivo y pueden haber desarrollado Rh anticuerpos. En el subsiguiente el embarazo con otro niño Rh positivo, los anticuerpos ahora se pueden transferir al recién nacido, si es necesario, y Lead a daños graves al niño.
Pruebas de compatibilidad
- Para prevenir estas complicaciones ya descritas, se realizan pruebas en el hospital y otras instalaciones médicas para minimizar el riesgo de reacción inmunológica.
- Prueba de cabecera: esta prueba se realiza directamente en la cabecera de la cama del paciente para eliminar la posibilidad de confusión del receptor. La prueba de cabecera se realiza en una pequeña tarjeta en la que hay tres tipos de campos de prueba con suero anti-A, anti-B y anti-D. Por lo tanto, el grupo sanguíneo puede analizarse en el sistema AB0, así como el factor rhesus. Se coloca una gota de sangre en cada uno de los campos mencionados y se mezcla. Si la sangre aplicada contiene el antígeno correspondiente al suero, la sangre se aglutina (aglutina). A través de esta reacción es posible concluir visualmente el grupo sanguíneo. Sin embargo, debe entenderse que la prueba de cabecera no puede sustituir a la agrupación sanguínea del paciente o del crossmatch, pero solo verifica la compatibilidad de los antígenos AB del paciente con el grupo sanguíneo del concentrado de glóbulos rojos. Además, es de gran importancia que este procedimiento de prueba sea realizado exclusivamente por el médico transfundidor. Debido a esto, la transferencia de esta tarea a otros no es posible. La única excepción a esta regla es cuando el médico transfundidor desea enseñar la prueba de cabecera a un colega. Además, se debe tener en cuenta que la prueba de cabecera solo debe realizarse directamente en la cabecera del paciente.Tenga en cuenta: la compatibilidad cruzada es más difícil en presencia de calor y frío anticuerpos debido a la interferencia con autoanticuerpos.
El procedimiento
In transfusión de sangre, la distinción principal es si se trata de una autotransfusión (donación de sangre autóloga) o una donación de sangre extranjera. Sin embargo, la propia sangre del paciente o los propios componentes sanguíneos del paciente no se pueden obtener mediante una donación de sangre autóloga directa. Es posible obtener sangre del paciente a través de una máquina de autotransfusión (MAT, recuperación de sangre autóloga de sangre quirúrgica). La combinación de diferentes procedimientos como MAT, pero también hemodilución normovolémica aguda (recogida de sangre y el reemplazo por infusión con posterior re-transfusión en el torrente sanguíneo del paciente) pueden, perioperatoriamente (durante el procedimiento quirúrgico), aumentar la probabilidad de poder prescindir de donaciones de sangre extranjera. Un requisito previo para una transfusión sin complicaciones es que los componentes sanguíneos inyectados sean compatibles (compatibles) con el grupo sanguíneo del receptor. Por este motivo, la verificación exacta de la compatibilidad es indispensable y está explícitamente regulada. También se debe tener en cuenta que las transfusiones de sangre como medida médica requieren el consentimiento del paciente después de la información adecuada. Solo en emergencias agudas justificadas se le permite al médico tratante realizar una transfusión de sangre incluso en ausencia de consentimiento. Aunque los sustitutos de sangre artificial y hemoglobina Actualmente se están investigando preparaciones, aún no se han utilizado en medicina. terapia forestal. Transfusión de componentes sanguíneos
Como ya se ha descrito, las transfusiones de sangre ya no se realizan administrando sangre completa, sino administrando componentes sanguíneos separados individuales. Por un lado, esta separación de los componentes individuales asegura que el paciente reciba solo aquellos componentes sanguíneos para los que existe una deficiencia. Por otro lado, el componente administración es mucho más económico, ya que los componentes sanguíneos se pueden almacenar durante más tiempo. Otro problema con el almacenamiento de sangre total es que se debe mantener una temperatura constante de +4 ˚C para una conservación óptima de la sangre a fin de preservar la integridad de la sangre. plaquetas (trombocitos) y eritrocitos (las células rojas de la sangre). Sin embargo, a esta temperatura, otros componentes pueden dañarse, reduciendo enormemente la calidad del producto sanguíneo. Se transfieren los siguientes componentes sanguíneos:
- Glóbulos rojos (eritrocitos): la administración de concentrados de glóbulos rojos se realiza principalmente en casos de anemia (anemia). La condición of anemia describe una reducción en el oxígeno-capacidad de transporte de la sangre debido a un recuento reducido de glóbulos rojos o una hemoglobina reducida concentraciónPara explicarlo, la hemoglobina (pigmento sanguíneo) es un oxígeno-Lleva proteína en el eritrocito. En principio, la anemia no es un diagnóstico, sino un hallazgo con múltiples causas que debe investigarse diagnósticamente. Se pueden distinguir diferentes tipos de anemia, pero todas ellas pueden posteriormente Lead a taquicardia (latido del corazón demasiado rápido:> 100 latidos por minuto), aumento presión arterial amplitud (el margen entre la presión arterial máxima y mínima aumenta) y, si es necesario, una sensación de debilidad.
- Plaquetas (plaquetas en sangre): la inyección de concentrados de plaquetas se realiza en pacientes que padecen trombocitopenia (deficiencia de plaquetas) y por lo tanto de una mayor tendencia a sangrar. Posibles factores desencadenantes de trombocitopenia puede incluir enfermedades hematológicas como leucemia (cáncer de sangre) o púrpura trombocitopénica trombótica (una enfermedad en la que un defecto en el flujo sanguíneo puede causar vasos bloquearse). Una deficiencia condición también puede ocurrir durante el embarazo, pero muy raramente conduce a la administración de plaquetas.
- Granulocitos (parte del grupo de leucocitos - Las células blancas de la sangre) - en la granulocitopenia (deficiencia de granulocitos), el sistema de defensa se debilita, por lo que las infecciones pueden ocurrir más fácilmente. Los granulocitos forman parte del sistema de defensa inespecífico.
- Plasma sanguíneo (componente líquido de la sangre): en caso de deficiencia de plasma proteínas, por ejemplo, después de grandes pérdidas de sangre o tendencia a sangrar, a menudo está indicada la administración de plasma.
- Preparaciones de células madre sanguíneas: la transferencia de preparaciones de células madre sanguíneas suele ocurrir cuando trasplante de células madre es interpretado. Sin embargo, es importante distinguir si el trasplante es autólogo (el donante y el receptor son la misma persona) o alogénico (el donante y el receptor son dos personas diferentes).
- Factores de coagulación: la administración de concentrados de factor de coagulación se realiza, por ejemplo, en pacientes con una deficiencia de los factores VIII y IX. Esta deficiencia conduce a marcados trastornos de la coagulación conocidos como hemofilia A (deficiencia de VIII) y B (deficiencia de IX).
