Pie diabético: Terapia

Aviso: Las medidas más importantes son la optimización metabólica y el tratamiento de enfermedades internas y el control de infecciones.

Medidas generales

  • Cualquier condición médica concomitante debe ser monitoreada y tratada cuidadosamente.
  • Sangre la presión debe ajustarse de manera óptima.
  • Sangre lípidos debe ser controlado y llevado a un nivel bajo si es necesario.
  • Nicotina restricción (abstenerse de tabaco utilizar).
  • Limitada alcohol consumo (hombres: máx.25 g alcohol por día; mujeres: máx. 12 g alcohol por día), ya que el alcohol puede Lead a hipoglucemia (bajo sangre azúcar).
  • ¡Apunte a un peso normal! Determinación del IMC (índice de masa corporal, índice de masa corporal) o composición corporal mediante análisis de impedancia eléctrica y, si es necesario, participación en un programa de pérdida de peso supervisado por un médico.
  • Evitación de situaciones de conflicto psicosocial:
    • El bullying escolar
    • Conflictos mentales
    • Estrés
  • Evitación del estrés ambiental:
    • Nitrosaminas (sustancias cancerígenas).
  • Recomendaciones de viaje:
    • ¡Antes de iniciar un viaje, participe en una consulta médica de viaje!
    • Para la reducción de individuos factores de riesgo y medidas preventivas en pie diabético ver más abajo Pie diabético / Prevención.
    • Tenga en cuenta en particular que nunca camina descalzo y no usa sandalias, sino solo zapatos “abatidos”; inspeccionar los pies a diario y desinfectar hasta los más pequeños heridas y proporcionar un yeso.
    • Si hay evidencia de infección, comience inmediatamente con antibióticos sistémicos. terapia forestal, por ejemplo, azitromicina, cipprofloxacina.
    • Además, tenga en cuenta todas las recomendaciones de viaje en diabetes mellitus tipo 2 / otro terapia forestal.

Métodos convencionales de terapia no quirúrgica

  • Oxigenación hiperbárica (HBO; sinónimos: hiperbárica oxígeno terapia forestal, Terapia con HBO; Inglés : oxigenoterapia hiperbárica; HBO2, TOHB); terapia en la que se aplica oxígeno médicamente puro a una presión ambiental elevada - se utiliza para amputación-propenso heridas in pie diabético síndrome que están fuera de tratamiento. Según el Instituto de Calidad y Eficiencia en Salud Care (IQWiG), de fecha 29 de diciembre de 2015, existe evidencia de que heridas cerrar mejor con TOHB.Un estudio aleatorizado, doble ciego de pacientes con estadios de Wagner 2 a 4 pie diabético úlceras no demostraron un efecto positivo de TOHB, ya sea para úlcera curación o para la indicación de mayor amputación.
  • Frío Terapia de plasma (ionización del aire ambiente por descargas eléctricas o radiación electromagnética → formación de reactivo oxígeno y nitrógeno especies, principalmente ozono y óxidos de nitrógeno; efecto: probablemente antimicrobiano y modulador de infecciones; sin efectos secundarios): Las úlceras del pie diabético se curan más rápido con frío tratamiento con plasma además de la terapia estándar para heridas.
  • Cuidado médico de los pies: por un especialista (podólogo) eliminación de callos para prevenir daños en la piel, inflamación y grietas; eliminación de formación anormal de uñas al cortar, esmerilar y fresar (salud beneficio del seguro).

Ayudas medicas

Ortopédico SIDA son importantes aquí para aliviar la presión y choque absorción:.

  • Suministros ortopédicos:
    • En caso de úlcera (úlcera): plantillas adaptadas con incrustaciones de úlceras.
    • En caso de parcial amputación: Calzado ortopédico apropiado.
  • Calzado de alivio (calzado terapéutico; ortesis con acolchado suave, yeso técnica), si es necesario también muletas o silla de ruedas.

Vacunas

Se recomiendan las siguientes vacunas:

  • Vacuna para la gripe
  • Vacunación neumocócica

Revisiones regulares

  • Chequeos médicos regulares

Medicina nutricional

  • Asesoramiento nutricional basado en análisis nutricionales
  • Cumplimiento de las siguientes recomendaciones nutricionales específicas:
    • Las comidas de los pacientes diabéticos deben contener 10-20% de proteína (proteína), <30% de grasas y 45-60% hidratos de carbono. En nefropatía diabética, se debe tener especial cuidado para asegurar que la ingesta de proteínas no exceda de 0.8 a 1.0 g / kg de peso corporal por día.
    • Evitación o reducción de monosacáridos (azúcares simples) y disacáridos (azúcares dobles) y alta ingesta de complejos hidratos de carbono.
    • Colesterol bajo
    • Dieta rico en frutas y verduras y pescado marino (debido a Omega-3 ácidos grasos).
    • Además, si nefropatía diabética está presente, bajo en sal dieta (<6 g / día) debe seguirse.
    • Si, además, se presenta insuficiencia renal avanzada, se requiere beber una cantidad diaria de 2-3 l para eliminar las sustancias urinarias y evitar deshidratación (deficiencia de líquidos) (no se aplica al edema / agua retencion).
  • Selección de alimentos adecuados en base al análisis nutricional
  • Ver también en "Terapia con micronutrientes (sustancias vitales)" - si es necesario, tomar una dieta adecuada complementar.
  • Información detallada sobre medicina nutricional recibirá de nosotros.

Psicoterapia

  • Atención psicosocial
  • Información detallada sobre la atención psicosomática (incluida la manejo del estrés) está disponible con nosotros.

Formación

  • Todo diabético debe asistir a cursos especiales de formación para diabéticos que expliquen en detalle el diagnóstico y la terapia de la enfermedad, para poder vivir de la forma más independiente y segura posible con diabetes. Sobre todo, se muestra a los afectados el uso correcto de insulina, la importancia de la sangre glucosa auto-monitoreo y el adaptado dieta. También aprenden a evitar complicaciones en la medida de lo posible. Además, en tales grupos, puede tener lugar un intercambio mutuo de experiencias.